周延云,王瑞君

(1 西安交通大學(xué)馬克思主義學(xué)院，陜西 西安 710049，1023579581@qq.com；2西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診部，陜西 西安 710061)

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醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)輿情對(duì)醫(yī)學(xué)生思想狀況的影響及應(yīng)對(duì)建議
——從《馬克思主義基本原理概論》辯證法的教學(xué)談起

周延云1,王瑞君2

(1 西安交通大學(xué)馬克思主義學(xué)院，陜西 西安 710049，1023579581@qq.com；2西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診部，陜西 西安 710061)

當(dāng)今大量的醫(yī)患關(guān)系輿情對(duì)在校醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和成長都產(chǎn)生了不同程度的負(fù)面影響。對(duì)此，在學(xué)校教育這一主陣地上發(fā)揮《馬克思主義基本原理概論》課程的教育功能至關(guān)重要。首先，通過《馬原》辯證法的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生們以普遍聯(lián)系和系統(tǒng)整體的觀點(diǎn)對(duì)醫(yī)患關(guān)系形成一個(gè)客觀、全面的認(rèn)識(shí)。其次，用矛盾分析方法認(rèn)識(shí)醫(yī)患既對(duì)立又統(tǒng)一的矛盾關(guān)系，力求在對(duì)立中求和諧、在和諧中求發(fā)展；在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步運(yùn)用抓基本矛盾、主要矛盾和矛盾的主要方面的“重點(diǎn)論”方法找尋醫(yī)患沖突的主要原因。最后，從要素、系統(tǒng)和環(huán)境的關(guān)系的辯證法原理出發(fā)，提出建構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系的全方位應(yīng)對(duì)措施。

醫(yī)患關(guān)系；社會(huì)輿情；醫(yī)學(xué)生；唯物辯證法

當(dāng)前，反映醫(yī)患關(guān)系不和諧的社會(huì)輿情勢(shì)必對(duì)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生負(fù)面影響，高校思想政治理論課尤其是《馬克思主義基本原理概論》課程(以下簡稱《馬原》)要運(yùn)用其理論智慧，引導(dǎo)和教育學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。如何運(yùn)用馬克思主義的唯物辯證法形成對(duì)當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系的科學(xué)認(rèn)識(shí)、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)精神和人文關(guān)愛相融合的情懷、建構(gòu)和諧的醫(yī)患關(guān)系至關(guān)重要。

1 當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)輿情對(duì)醫(yī)學(xué)生思想狀況的影響

1.1 當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)輿情

總體而言，我國醫(yī)患關(guān)系尚處于和諧狀態(tài)；但局部矛盾尖銳并多發(fā)，具體表現(xiàn)為臨床暴力沖突事件。中國青年報(bào)記者檢索了2000年至2014年2月關(guān)于醫(yī)患沖突的177篇相關(guān)的新聞報(bào)道，研究表明，被報(bào)道的醫(yī)患沖突事件次數(shù)15年來呈上升態(tài)勢(shì)，盡管此間存在起伏。報(bào)道次數(shù)在近幾年明顯增多，2012年、2013年的醫(yī)患沖突事件報(bào)道次數(shù)分別為26次、28次。僅2014年第一季度公開報(bào)道的暴力傷醫(yī)案件就達(dá)9起之多。中國醫(yī)院協(xié)會(huì)2013年發(fā)布的《醫(yī)院場(chǎng)所暴力傷醫(yī)情況》的調(diào)查報(bào)告，其調(diào)查面向全國30個(gè)省市自治區(qū)和直轄市的316家醫(yī)院。報(bào)告稱，2012年，醫(yī)務(wù)人員軀體受到攻擊、造成明顯損傷事件的醫(yī)院比例為63.7%，8.3%的醫(yī)院每年發(fā)生6次及以上。在分析暴力傷醫(yī)原因時(shí)，對(duì)治療方案、治療效果、檢查結(jié)果等不滿意遷怒醫(yī)生的占八成以上，只有3起是和醫(yī)院有醫(yī)療糾紛。另外，2012年哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)生殺醫(yī)事件后，某門戶網(wǎng)站的新聞評(píng)論中，有4018人次“讀完這篇文章后，您心情如何”的投票中選擇了“高興”，占總評(píng)論數(shù)近七成[1]。

1.2 醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)輿情對(duì)醫(yī)學(xué)生思想狀況的負(fù)面影響

有研究資料表明，西安市醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的總體認(rèn)知仍以“緊張”為主，但認(rèn)為“非常緊張”的并不多。影響醫(yī)學(xué)生思想狀況的醫(yī)患關(guān)系社會(huì)輿情其主要來源依次是：媒體報(bào)道、社會(huì)傳聞和親朋好友。當(dāng)下，不和諧醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)輿情對(duì)于醫(yī)學(xué)生的負(fù)面影響主要表現(xiàn)在對(duì)專業(yè)的熱愛程度和擇業(yè)觀上。醫(yī)學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情在不和諧醫(yī)患關(guān)系的影響下普遍下降，尤其是對(duì)專業(yè)的喜愛程度不高，甚至對(duì)將來是否從事醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生了動(dòng)搖的念頭[2]。相關(guān)資料還表明，醫(yī)患關(guān)系緊張的社會(huì)輿情對(duì)在校醫(yī)學(xué)生影響表現(xiàn)在對(duì)未來就業(yè)的恐懼(61.1%)和醫(yī)療環(huán)境的恐懼(59.7%),甚至有一部分同學(xué)(21.4%)后悔當(dāng)初選擇學(xué)醫(yī)[3]。總之，醫(yī)療糾紛對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和未來的職業(yè)規(guī)劃產(chǎn)生了程度不同的負(fù)面影響。此外，大部分醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)普遍不高，具體表現(xiàn)為社會(huì)溝通能力較差，社會(huì)責(zé)任感和人文關(guān)愛方面比較薄弱。實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中大多數(shù)都有過不愉快的經(jīng)歷，部分實(shí)習(xí)生在當(dāng)下醫(yī)療環(huán)境下失去了很多實(shí)踐的機(jī)會(huì)[4]。

可見，不和諧醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)輿情對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和成長都產(chǎn)生了不同程度的負(fù)面影響。醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)階段，不僅僅是專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)過程，同時(shí)也是他們的世界觀、人生觀和價(jià)值觀的培養(yǎng)與形成階段。在學(xué)校教育這一重要環(huán)節(jié)上，如何引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)當(dāng)今的醫(yī)患關(guān)系，并著力培養(yǎng)他們的人文情懷、樹立建構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系的價(jià)值觀是任何一門思想政治理論課教師的職責(zé)所在?！恶R原》作為人類精神領(lǐng)域的大智慧能夠指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生們運(yùn)用科學(xué)的思維方式理性地思考和分析現(xiàn)實(shí)的醫(yī)患關(guān)系問題。

2 正確認(rèn)識(shí)當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系不和諧的問題：基于唯物辯證法智慧的思考

在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行《馬原》唯物辯證法的授課時(shí)，筆者選取了當(dāng)下社會(huì)熱議的“醫(yī)患關(guān)系”話題作為切入點(diǎn)，并引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用科學(xué)的辯證法智慧進(jìn)行思考；之后，布置了課后的小組討論題目：“運(yùn)用矛盾與和諧的思想，正確認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系”，具體做法為：課下由醫(yī)學(xué)生所在書院的輔導(dǎo)員組織討論，討論結(jié)果在隨后的課堂上展示，任課教師對(duì)每個(gè)小組的展示進(jìn)行即時(shí)評(píng)價(jià)和給分。

2.1 存在著普遍聯(lián)系的“醫(yī)患系統(tǒng)”整體

運(yùn)用以普遍聯(lián)系為其哲學(xué)基礎(chǔ)的系統(tǒng)論來分析醫(yī)患關(guān)系系統(tǒng)。系統(tǒng)是由相互聯(lián)系、相互作用的若干要素組成的、具有整體功能的有機(jī)整體。任何一個(gè)系統(tǒng)包括要素、結(jié)構(gòu)、功能和環(huán)境幾個(gè)組成部分。醫(yī)患系統(tǒng)的主要構(gòu)成要素為：以醫(yī)生為主的醫(yī)方和以病人為主的患方；在就醫(yī)和診療過程中所發(fā)生的多重社會(huì)關(guān)系是把醫(yī)患雙方結(jié)合在一起的結(jié)構(gòu)。醫(yī)患系統(tǒng)的整體功能在于醫(yī)生運(yùn)用自己的醫(yī)學(xué)理論、知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)對(duì)病人的疾病進(jìn)行診治。醫(yī)患系統(tǒng)的主要社會(huì)環(huán)境因素包括：新聞媒體的輿論導(dǎo)向和政府在醫(yī)療保障制度、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的角色和職能。因此，當(dāng)探尋任何一起醫(yī)療糾紛或者說傷醫(yī)個(gè)案發(fā)生的原因時(shí)，必須從整體的事實(shí)出發(fā)，從聯(lián)系中把握事實(shí)的真相。反對(duì)以偏概全、以點(diǎn)帶面。要從醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬、新聞媒體、國家的醫(yī)療衛(wèi)生體制等多方進(jìn)行客觀、全面的思考。也就是說，對(duì)醫(yī)患糾紛、沖突案件“為什么”的認(rèn)識(shí)首先要做的是形成一個(gè)客觀全面和系統(tǒng)整體的認(rèn)識(shí)。

2.2 醫(yī)患關(guān)系之“兩點(diǎn)論”與“重點(diǎn)論”相統(tǒng)一的矛盾分析方法

當(dāng)醫(yī)學(xué)生們有了整體和全面的系統(tǒng)觀之后，再進(jìn)一步分析醫(yī)患關(guān)系，這是醫(yī)患系統(tǒng)中的“重點(diǎn)論”。

2.2.1 醫(yī)患之對(duì)立統(tǒng)一的辯證關(guān)系。

辯證矛盾是反映事物內(nèi)部或事物之間既對(duì)立(差異、排斥、否定、反對(duì))又統(tǒng)一(依存、貫通)關(guān)系的哲學(xué)范疇。矛盾無處不在、無時(shí)不有，其存在具有普遍性，醫(yī)患關(guān)系亦不例外。醫(yī)方(醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu))和患方(患者及其家屬)之間的醫(yī)患關(guān)系從本質(zhì)上講是既對(duì)立又統(tǒng)一的，既具有斗爭性又具有統(tǒng)一性。醫(yī)患關(guān)系的斗爭性主要表現(xiàn)為：醫(yī)方和患方在醫(yī)治關(guān)系中的不同角色。作為醫(yī)方，經(jīng)過長時(shí)間的醫(yī)科學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐獲得了系統(tǒng)的專業(yè)理論和臨床技能，并可以勝任自己的工作；作為患方不可能得到與醫(yī)方完全對(duì)稱的醫(yī)學(xué)信息，因此成為信息掌控劣勢(shì)的一方。這在西方經(jīng)濟(jì)學(xué)上被稱為信息不對(duì)稱，而信息不對(duì)稱在醫(yī)患關(guān)系上存在的主要問題是“逆向選擇”和“道德風(fēng)險(xiǎn)”。例如，在醫(yī)療市場(chǎng)上，有的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量較低的醫(yī)院會(huì)將其真實(shí)信息掩蓋起來，而宣傳自己可以提供一流的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，由于病人對(duì)醫(yī)療知識(shí)缺乏了解以及看病心切的心理作用就會(huì)逆向選擇這些醫(yī)院而上當(dāng)受騙。而道德風(fēng)險(xiǎn)在醫(yī)患關(guān)系上表現(xiàn)為，當(dāng)病人一旦選擇了醫(yī)療單位和就診醫(yī)生，雙方就要相互信任，但同時(shí)也要承擔(dān)相互之間的道德風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生要講醫(yī)德，患者要講就醫(yī)道德[5]。醫(yī)患關(guān)系的統(tǒng)一性(或同一性)表現(xiàn)為：醫(yī)患雙方相互依存、不可分割，共處一個(gè)統(tǒng)一體中。醫(yī)因患而存在，患因醫(yī)而健康。因此，要把和諧的醫(yī)患關(guān)系即醫(yī)患的統(tǒng)一性作為一種好的可能性去爭取和建設(shè)；而把醫(yī)患對(duì)立斗爭這種壞的可能性的發(fā)生降低到最小限度。和諧是矛盾的一種特殊表現(xiàn)形式，體現(xiàn)著矛盾雙方的相互依存、相互促進(jìn)和共同發(fā)展，但和諧并不意味著矛盾的絕對(duì)同一。和諧是相對(duì)的、有條件的，只有在矛盾雙方處于平衡、協(xié)調(diào)、合作的情況下，事物才展現(xiàn)和諧狀態(tài)。社會(huì)的和諧、醫(yī)患關(guān)系的和諧都是在不斷解決矛盾的過程中實(shí)現(xiàn)的。

2.2.2 “重點(diǎn)論”的矛盾分析方法。

運(yùn)用抓根本矛盾、主要矛盾和矛盾的主要方面的“重點(diǎn)論”矛盾分析方法從宏觀角度探究醫(yī)患不和諧的關(guān)鍵原因。中國社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所微觀經(jīng)濟(jì)研究室主任、公共政策研究中心主任朱恒鵬認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系激化到如今這種地步根本原因在于醫(yī)療體制。我國醫(yī)療體制存在問題的外在表現(xiàn)就是“看病難”“看病貴”，對(duì)此，直接的對(duì)策是建立運(yùn)轉(zhuǎn)良好的分級(jí)治療體系，這是緩解城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”的有效途徑，也是緩解目前嚴(yán)峻的醫(yī)患沖突格局的根本性的措施[6]。

再從微觀角度即具體案例上進(jìn)行“為什么”的分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其重要原因之一就是患方對(duì)醫(yī)方的不信任。近期媒體報(bào)道的“腎沒了”事件就是一個(gè)很好的例證。男子因?yàn)檐嚨溩隽诵厍皇中g(shù)，術(shù)后不久，卻發(fā)現(xiàn)自己的右腎“消失”了，此事引起了媒體和公眾的強(qiáng)烈關(guān)注。事件幾經(jīng)反轉(zhuǎn)，最終在官方介入和多方見證下，通過第三方醫(yī)院檢查得出結(jié)論：確定系右腎萎縮。香港《南華早報(bào)》稱，對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院的憤怒源自社會(huì)普遍的不信任情緒。新加坡《聯(lián)合早報(bào)》認(rèn)為，目前中國的醫(yī)患矛盾和中國社會(huì)的總體風(fēng)氣不無關(guān)系，信任、尊重和誠信等基本職業(yè)價(jià)值觀形同虛設(shè)。中國醫(yī)生們的職業(yè)形象和專業(yè)操守不被社會(huì)認(rèn)可。日本《外交學(xué)者》雜志網(wǎng)站報(bào)道稱，在中國，某些情況下，負(fù)責(zé)救死扶傷的醫(yī)生自己卻失去了生命，這些悲劇事件的根源或許與中國人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的極低評(píng)價(jià)有關(guān)。德國之聲網(wǎng)站曾引述《柏林報(bào)》報(bào)道稱，在中國，以國營醫(yī)院為依靠的福利體系以及幾乎免費(fèi)看病的情況已經(jīng)成為過去，新引入的保險(xiǎn)體系仍不完善。這導(dǎo)致病人的火氣和醫(yī)生的憂慮都越來越大，醫(yī)生與病患之間的信任關(guān)系惡化。美國《紐約時(shí)報(bào)》網(wǎng)站報(bào)道稱，中國醫(yī)療可能面臨危機(jī)的首要原因就是醫(yī)患之間互不信任，造成這種信任缺失的原因是中國的醫(yī)療體系中有收受賄賂的現(xiàn)象。中國新聞網(wǎng)報(bào)道稱，頻繁見諸報(bào)端的醫(yī)療糾紛正在引發(fā)醫(yī)患間的信任危機(jī)。醫(yī)生在為病人提供醫(yī)療服務(wù)之余不得不考慮自己的人身安全。北京大學(xué)“醫(yī)院診療流程研究”課題組專家王錫寧早前曾發(fā)表觀點(diǎn)稱，類似“丟腎”案，引發(fā)矛盾的焦點(diǎn)是“醫(yī)生盜腎”假設(shè)，如果不能及時(shí)消除患者信任危機(jī)，如果調(diào)查過程有徇私枉法的蛛絲馬跡，加之一些媒體“煽風(fēng)點(diǎn)火”慫恿炒作，就可能誘發(fā)“基于假設(shè)的醫(yī)患仇殺血案”。 醫(yī)患之間的信任危機(jī)是一連串因素構(gòu)成，其中包括公立醫(yī)院體系設(shè)計(jì)失當(dāng)、部分從業(yè)醫(yī)生缺少職業(yè)道德、媒體對(duì)醫(yī)院腐敗情況的偏頗報(bào)道，以及公眾不切實(shí)際地認(rèn)為醫(yī)生可治愈百病的心態(tài)等。而緩和醫(yī)患關(guān)系，重建互信紐帶就勢(shì)必要求我們厘清各方頭緒，從多方面同時(shí)入手[7]。

3 構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系：系統(tǒng)整體的建設(shè)方案

3.1 對(duì)醫(yī)方的建議

從辯證法的角度講，對(duì)病人不能只見“疾病”(局部)不見人(整體)；從唯物史觀的理論看，人是自然屬性和社會(huì)屬性的統(tǒng)一，而人的本質(zhì)是社會(huì)關(guān)系的總和。在患者方面，醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象往往被視為是一個(gè)器官、一群細(xì)胞，而缺乏醫(yī)者對(duì)其的人文關(guān)愛和本性呵護(hù)。因此，通過辯證法和唯物史觀的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生們對(duì)“患疾病的人”會(huì)有一個(gè)全面而整體的認(rèn)識(shí)。了解人的本質(zhì)，理解人的社會(huì)需求，尊重病人。

醫(yī)務(wù)人員要提高自身的綜合素質(zhì)，在醫(yī)患關(guān)系的實(shí)踐程中要抓住矛盾的主要方面——患者，即要“以病人為中心”，將患者的利益和情感放在首位。醫(yī)者要視患者為親朋，用精湛的專業(yè)技術(shù)、貼心的人文關(guān)懷為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。要理解患者在求醫(yī)過程中所承受的身心折磨和經(jīng)濟(jì)壓力，既注重減輕患者在身體上的痛苦，也要重視緩解其在精神上的焦慮和不安?！耙圆∪藶橹行摹笔翘幚砗冕t(yī)患關(guān)系的核心觀念。

3.2 對(duì)患方的建議

從對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的認(rèn)識(shí)上講，醫(yī)學(xué)科學(xué)同任何其他學(xué)科一樣，既具絕對(duì)性又具相對(duì)性，既具確定性又具有不確定性，是動(dòng)態(tài)發(fā)展的學(xué)科，因此，在醫(yī)療實(shí)踐中不可避免地存在著諸多的不確定性。而患方往往對(duì)于醫(yī)療行為的風(fēng)險(xiǎn)性沒有一定的認(rèn)識(shí)；同時(shí)，不少患者將醫(yī)患關(guān)系視為商業(yè)領(lǐng)域中的買賣行為。因此，作為患方，不僅要自覺學(xué)習(xí)和儲(chǔ)備醫(yī)學(xué)知識(shí)，了解醫(yī)學(xué)學(xué)科的特定，而且要改變對(duì)醫(yī)患關(guān)系商業(yè)化的認(rèn)識(shí)。

患方站在醫(yī)生的角度進(jìn)行換位思考。在醫(yī)生盡己所能醫(yī)治患者的過程中，不確定性的意外事件的發(fā)生是難以排除的。醫(yī)務(wù)人員在幫助患者解除病痛、恢復(fù)健康的過程中，不僅僅體力上執(zhí)行著長時(shí)間超負(fù)荷的高技術(shù)含量的工作，同時(shí)，精神上還承擔(dān)著較大的壓力和風(fēng)險(xiǎn)。他們應(yīng)該得到病人和社會(huì)的尊重。當(dāng)發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)，患方應(yīng)該理性的選擇法律渠道和其他社會(huì)渠道得以解決。患方應(yīng)該具備就醫(yī)道德，就如同我們期盼醫(yī)方具備醫(yī)德一般。同時(shí)，這也是每個(gè)公民應(yīng)該具備的基本道德素養(yǎng)。

3.3 對(duì)媒體的建議

媒體是醫(yī)患系統(tǒng)的社會(huì)環(huán)境因素之一，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的印象和認(rèn)識(shí)受新聞媒體報(bào)道的負(fù)面或正面的影響。由于經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，一些媒體為吸引大眾眼球而制造噱頭，新聞標(biāo)題聳人聽聞，其內(nèi)容與客觀事實(shí)不符，往往會(huì)過度夸大醫(yī)患某一方的責(zé)任，渲染了彼此之間的隔閡，最終推動(dòng)了醫(yī)患關(guān)系的“對(duì)立”和“不和諧”。

新聞媒體的輿論監(jiān)督要以建構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，客觀、公正、全面、冷靜地報(bào)道醫(yī)患新聞，促使醫(yī)患雙方的相互理解。在醫(yī)療實(shí)踐中所發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)由醫(yī)患雙方、社會(huì)保險(xiǎn)等多方力量共同承擔(dān)，將所有風(fēng)險(xiǎn)全部強(qiáng)加給任何一方都是不公正、不客觀，也是不科學(xué)的。運(yùn)用辯證法的智慧來思考這個(gè)問題，辯證的否定是事物聯(lián)系和發(fā)展的環(huán)節(jié)。如果把醫(yī)方或患方用外力作用(例如媒體輿論導(dǎo)向)徹底否定掉，這是一種違背辯證法規(guī)律的非科學(xué)的做法，是有害于和諧醫(yī)患關(guān)系的建構(gòu)的?？茖W(xué)的做法是“揚(yáng)棄”，即在否定中肯定，在肯定中否定。因此，當(dāng)醫(yī)患糾紛發(fā)生時(shí)，新聞媒體應(yīng)當(dāng)秉持客觀公正、科學(xué)求是的作風(fēng)，對(duì)醫(yī)患雙方都要進(jìn)行“一分為二”的分析，消除醫(yī)患間的誤解，引導(dǎo)醫(yī)患通過合法途徑解決醫(yī)療糾紛，以避免“醫(yī)鬧”“暴力傷醫(yī)”等事件的發(fā)生。此外，新聞媒體要宣傳醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、不辭辛勞救死扶傷的白衣天使形象，宣傳醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀規(guī)律和局限性，引導(dǎo)群眾理性就醫(yī)，對(duì)治療做出合乎實(shí)際的預(yù)判，促進(jìn)醫(yī)患雙方的相互溝通、理解和包容，創(chuàng)建一個(gè)有益于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好輿論環(huán)境，這對(duì)和諧的醫(yī)患關(guān)系的建構(gòu)尤為關(guān)鍵。

3.4 政府的角色和職責(zé)

作為醫(yī)患系統(tǒng)的另一社會(huì)環(huán)境因素政府的角色和職責(zé)是影響和諧醫(yī)患關(guān)系建構(gòu)的一個(gè)重大因素。

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，解決“看病難”“看病貴”問題，政府應(yīng)該進(jìn)一步完善醫(yī)院的改革，讓醫(yī)院回歸公益本位；完善和健全醫(yī)保體制，提高醫(yī)保水平。同時(shí)，要理順醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格；完善醫(yī)療立法，建立醫(yī)療糾紛長效處理機(jī)制；普及醫(yī)學(xué)保健常識(shí)，幫助群眾做到未病先防；對(duì)大眾進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普教育，使患者明白醫(yī)療技術(shù)的有限性，當(dāng)今的醫(yī)療技術(shù)不可能醫(yī)治百病。就目前而言，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可的精準(zhǔn)確診疾病的幾率為70%,成功搶救各種急癥的幾率為70%～80%。因此，需要患者及其家屬冷靜、理性地對(duì)待[8]。

總之，建構(gòu)美好和諧的醫(yī)患關(guān)系是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，需要醫(yī)患雙方的溝通理解和攜手努力；需要媒體冷靜、理智、客觀科學(xué)地正確引導(dǎo)和監(jiān)督；更需要政府進(jìn)一步完善醫(yī)療體制的改革，發(fā)揮其立法和宏觀調(diào)控等的作用。

[1] 盧義杰，張宇.醫(yī)生血案背后的制度困境[N].中國青年報(bào)，2014-02-26(07).

[2] 趙華祥，梁蓓蕾，范婭琦，等.醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)輿情對(duì)醫(yī)學(xué)生影響的量化分析與質(zhì)性研究——以西安市醫(yī)學(xué)院校為例[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013,26(5):570-573.

[3] 劉國秋，譚宗梅，柯少溪，等.醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知度的調(diào)查與分析——以贛南醫(yī)學(xué)院為例[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014,34(5):739-741.

[4] 陳桂林，董捷，李艷，等.醫(yī)療糾紛對(duì)醫(yī)學(xué)生影響的量化分析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016,29(1):145-147.

[5] 秦其榮，朱捷，江啟成. 醫(yī)患關(guān)系信息不對(duì)稱的倫理思考[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2005,18(99)：16-18.

[6] 朱恒鵬.醫(yī)患沖突惡化的根源及對(duì)策[EB/OL].(2014-03-13)[2016-08-01].http://www.cssn.cn/jjx/jjx_gd/201403/t20140313_1028217.shtml.

[7] “腎沒了”背后的信任危機(jī)[EB/OL]. (2016-05-19)[2016-06-27].http://www.cankaoxiaoxi.com/rui/xinrenweiji/.

[8] 朱秀華.一位醫(yī)學(xué)生對(duì)目前醫(yī)患關(guān)系的簡單思考[J].科教導(dǎo)刊，2015,4(上)：128-129.

〔修回日期 2016-09-03〕

〔編 輯 商 丹〕

The Influence of Doctor-patient Relationship Social Public Opinion on Medical Students′ Ideological Status and the Countermeasure-From Discussing the Teaching of Dialectics in "Introduction to the Basic Principles of Marxism"

ZHOUYanyun1,WANGRuijun2

(1CollegeofMarxism,Xi'anJiaotongUniversity,Xi'an710049,China,E-mail: 1023579581@qq.com; 2OutpatientDepartment,TheFirstAffiliatedHospitalofXi'anJiaotongUniversity,Xi'an710061,China)

Nowadays, a lot of public opinion on the relationship between doctors and patients negatively affected the medical students' learning and growth in different degree. In this regard, the educational function of the course of Introduction to the Basic Principles of Marxism plays an important role in the main position of school education. Firstly, the study of the basic principles of Marxism's dialectic wisdom can cultivate students to form an objective and comprehensive understanding on the doctor-patient relationship from the viewpoint of universal connection and overall system. Secondly, it should recognize the opposite and unified doctor-patient relationship with contradiction analysis method, striving for harmony in contradiction and development in harmony. On this basis,it should further grasp the basic contradiction,principal contradiction and conflicts of the main aspects based on the "focus on" method to find the main cause of doctor-patient conflicts. Finally, this paper proposed the comprehensive response measures to construct the harmonious relationship between doctors and patients from the perspective of the dialectical principle of the relationships among elements, system, and environment.

Doctor-patient Relationship;Social Public Opinion;Medical Students;Materialistic Dialectic

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.06.49

，E-mail：429212956@qq．com

R192

A

1001-8565(2016)06-1090-04

2016-06-27〕