邵慧梅

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開腹子宮肌瘤剔除術(shù)臨床效果分析

邵慧梅

【摘要】目的 探討開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果。方法 選取我院在2014年5月～2015年11月收治的60例子宮肌瘤患者，對所有患者均采取開腹子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，觀察并評估患者的治療效果。結(jié)果 60例患者中，其手術(shù)時(shí)間為（44.34±15.67）min，術(shù)中出血量為（198.32±50.51）ml，術(shù)后體溫恢復(fù)正常時(shí)間（3.14±1.2）d，肛門排氣時(shí)間（32.13±8.15）h，使用抗生素時(shí)間（3.21±1.21）d，住院時(shí)間為（7.54±1.5）d。結(jié)論 開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果較為顯著，能夠改善患者病情。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；開腹手術(shù)；治療效果

doi∶10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.039

Objective Clinical effect of laparotomy myomectomy is to be studied. Methods Chose 60 patients with uterine fibroids treated in hospital from May 2014 to November 2015 and treated them with laparotomy myomectomy，then observed and evaluated patients'treatment effect. Results Patients’operation time was（44.34 ±15.67）min and hemorrhage volume was（198.32 ± 50.51）ml，their body-temperature re-normal time was （3.14 ±1.2）d and their anal exhaust time was（32.13 ± 8.15）h ，besides，patients’ antibiotics usage time was （3.21 ±1.21）d and hospitalization days was（7.54 ± 1.5）d. Conclusion Laparotomy myomectomy is quite effective in treatment of uterine fibroids，it is conducive to relieving patients’ symptom quickly.

【Key words】Uterine fibroids，Laparotomy myomectomy，Treatment effect

子宮肌瘤是臨床上常見的一種婦科疾病，在育齡婦女人群中的發(fā)病率最高，藥物治療雖然能夠?qū)颊呒膊「纳破鸬揭欢ǖ淖饔?，但效果甚微，容易?dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，最終還是需要通過手術(shù)方法進(jìn)行治療，以達(dá)到根治的目的［1］。當(dāng)前，臨床上對于開腹手術(shù)治療法的應(yīng)用較為廣泛，對于快速改善患者病情起到了重要的幫助作用［2］。現(xiàn)選取我院收治的子宮肌瘤患者，對其應(yīng)用開腹剔除術(shù)治療的情況進(jìn)行回顧分析，并將結(jié)果報(bào)告如下：

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2014年5月～2015年11月收治的60例子宮肌瘤患者，所有患者都已結(jié)婚，年齡25～52歲，平均年齡為（32.45±2.13）歲，有剖宮產(chǎn)史的患者12例，有闌尾炎手術(shù)史的患者9例，有開腹子宮肌瘤剔除術(shù)史的患者4例?；颊呒×龅闹睆綖?～6 cm，平均直徑為（5.12±0.23）cm，術(shù)前，患者均無其他合并癥，肌瘤位置位于子宮體肌壁間。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：患者無其他內(nèi)科疾病及合并癥，包括由于子宮肌瘤導(dǎo)致的月經(jīng)過多或者不規(guī)則出血；子宮肌瘤對鄰近的器官產(chǎn)生壓迫作用；子宮肌瘤導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)的流產(chǎn)甚至引發(fā)不孕癥；經(jīng)過查體發(fā)現(xiàn)患者的子宮肌瘤較大，需要采取剔除術(shù)進(jìn)行治療［3］。

1.2方法

在手術(shù)前，先對患者實(shí)行超聲檢查子宮及盆腔，充分了解肌瘤的大小、位置、形狀、數(shù)量及活動度等，對于月經(jīng)不規(guī)律的患者，要先對其實(shí)行刮宮術(shù)，排除子宮內(nèi)膜病變。對患者實(shí)施硬膜外麻醉，取仰臥位，進(jìn)行常規(guī)的消毒、鋪巾處理，進(jìn)入腹腔內(nèi)，探查子宮的大小、肌瘤的數(shù)目和體積等，使用2～4 ml的生理鹽水與6～12 U的垂體后葉素混合稀釋，并注射到子宮肌瘤周圍的宮體位置，以減少術(shù)中出血。用電刀將肌層包膜切開，并將肌瘤快速剝離出來，應(yīng)用1-0可吸收線縫合子宮切口，如果是肌瘤多發(fā)患者，則要同時(shí)處理其他肌瘤，確保全部切除。

1.3觀察指標(biāo)

對所有患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、使用抗生素時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行觀察［4-6］。

2　結(jié)果

60例患者中，手術(shù)時(shí)間為（44.34±15.67）min，術(shù)中出血量為（198.32±50.51）ml，術(shù)后體溫恢復(fù)正常時(shí)間（3.14±1.2）d，肛門排氣時(shí)間（32.13±8.15）h，使用抗生素時(shí)間（3.21±1.21）d，住院時(shí)間為（7.54±1.5）d。手術(shù)過程中及術(shù)后患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)符合正常手術(shù)情況，對于患者的病情改善起到了重要作用。

3　討論

子宮肌瘤疾病在育齡期婦女中較為常見，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部包塊、月經(jīng)改變、疼痛等臨床癥狀，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致患者流產(chǎn)或不孕，不利于患者的家庭和睦［7］。近年來，子宮肌瘤的發(fā)病率不斷提高，對患者的日常生活產(chǎn)生了嚴(yán)重影響［4］。另外，出現(xiàn)子宮肌瘤疾病的患者，也有一部分患者還未生育，或者是想再生育，因此對于子宮的保留渴望非常強(qiáng)烈［8］。隨著臨床醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，藥物治療、手術(shù)治療都開始逐步應(yīng)用到子宮肌瘤治療過程中，對于患者的病情改善都起到了一定的促進(jìn)作用，但傳統(tǒng)的藥物治療似乎很難滿足患者的治療需求，因此臨床上對于手術(shù)治療的應(yīng)用也越來越廣泛，其中，開腹手術(shù)便是治療子宮肌瘤的重要手段，對于促進(jìn)患者病情改善具有重要意義［9-10］。

在本研究中，對所有患者采用開腹子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，此種治療方法對于年輕未生育及希望保留子宮功能的患者效果顯著，不僅能夠保留患者的生育能力，同時(shí)還能夠維持子宮的生理功能，對患者術(shù)后身心的恢復(fù)具有重要意義。本研究通過應(yīng)用開腹手術(shù)治療子宮肌瘤，結(jié)果顯示，患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、使用抗生素時(shí)間、住院時(shí)間均符合正常的手術(shù)治療情況。由此可見，開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果顯著，而且能夠滿足患者要求保留生育能力的要求，對于后續(xù)提高患者的生活質(zhì)量提供了有利條件。

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Analysis on Clinical Effect of Laparotomy Myomectomy

SHAO Huimei Obstetrics and Gynecology Department，Zhaoyuan County Traditional Chinese Medicine Hospital，Daqing Heilongjiang 166500，China

【Abstract】

【中圖分類號】R711

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0060-02

作者單位：大慶市肇源縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 166500