趙明琴

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胺碘酮治療心律失常的臨床研究

趙明琴

【摘要】目的 探究心律失?；颊卟扇“返馔委煹姆椒ê托Ч?。方法 選取2014年8月～2015年9月收治的66例心律失?；颊哌M(jìn)行治療研究，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組37例患者采取胺碘酮治療，對(duì)照組29例患者選擇利多卡因治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為91.89%，對(duì)照組治療總有效率為82.76%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心律失?；颊卟扇“返馔委?，可改善身體癥狀，效果顯著，不良反應(yīng)較少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】心律失常；胺碘酮治療；治療效果

Objective Amiodarone treatment method and its effect for patients with cardiac arrhythmia are to be investigated. Methods Chose 66 patients with cardiac arrhythmia who were treated in hospital from August 2014 to September 2015 and separated them into two groups at random，37 patients in study group were given Amiodarone treatment，while another 29 patients in control group were given Lidocaine treatment，and then compared treatment effects between two groups. Results Patients’treatment efficacy was 91.89% in study group，which was much higher than 82.76% in control group，thus，treatment efficacy in study group was much better and such a differential had statistic value（P＜0.05）. Conclusion For patients with cardiac arrhythmia，Amiodarone treatment is quite effective and safe to improve their physical symptom with few side effect.

【Key words】Cardiac arrhythmia，Amiodarone，Treatment effect

心律失常為常見癥狀，尤其心力衰竭患者和心臟病患者更容易出現(xiàn)該癥狀，健康人偶爾會(huì)發(fā)作。一般心律失常沒有明顯的臨床癥狀，無需藥物治療，但如果有室性、持續(xù)性或者室上性的快速心律失常，會(huì)對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致猝死，對(duì)此，醫(yī)生要給予及時(shí)的診斷和處理［1］。胺碘酮為抗心律失常的III類藥物，在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用，而且該藥物毒性小，不良反應(yīng)少［2］。選取2014年8月～2015年9月收治的66例心律失?；颊哌M(jìn)行治療的情況回顧分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年9月收治的66例心律失?；颊哌M(jìn)行治療研究，實(shí)驗(yàn)組患者37例，男性20例，女性17例，患者年齡51～78歲，平均年齡（62.75±4.13）歲，原發(fā)?。?5例為冠心病，8例為風(fēng)濕性心臟病，8例為高血壓，6例為擴(kuò)張性心肌病。對(duì)照組患者29例，男性16例，女性13例，患者年齡53～79歲，平均年齡（63.15±4.20）歲，原發(fā)病：12例為冠心病，7例為風(fēng)濕性心臟病，7例為高血壓，3例為擴(kuò)張性心肌病。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組 該組患者采用胺碘酮治療，在20 ml的生理鹽水中加入150 mg胺碘酮，在10 min內(nèi)完成靜脈輸注，再采取1 mg/min胺碘酮的維持靜脈滴注，6 h后減少劑量，0.5 mg/min胺碘酮，一直到病情好轉(zhuǎn)到偶發(fā)室早，停止靜脈給藥，選擇胺碘酮口服，3 次/d，劑量200 mg，1周后，2次/d，每次劑量200 mg，2周之后改為1次/d，每次劑量200 mg。

1.2.2對(duì)照組 該組患者采用利多卡因的靜脈推注，劑量為50 mg，之后采取1～4 mg/min的靜滴維持，針對(duì)心率調(diào)整藥物劑量，如果無效，在30 min后給予50 mg利多卡因的靜脈推注，如果有效則每分鐘給予1～2 mg/min的靜脈滴注來維持，1 h內(nèi)利多卡因的使用劑量小于等于300 mg，24 h內(nèi)的用量要≤1 200 mg，持續(xù)維持48～72 h的給藥。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：治療后患者室性早搏減少90%以上，成對(duì)室早消失；治療有效：治療后患者室性早搏減少60%以上，成對(duì)室早減少80%以上；治療無效：患者依然有成對(duì)室早或者短陣室速的癥狀，且室性早搏的減少不足40%。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者21例治療顯效，占比為56.76%，13例治療有效，占比為35.14%，3例治療無效，占比為8.1%，治療的總有效率為91.89%。對(duì)照組患者10例治療顯效，占比為34.48%，14例治療有效，占比為48.28%，5例治療無效，占比為17.24%，治療的總有效率為82.76%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

心律失常為心搏頻率與節(jié)律和沖動(dòng)傳導(dǎo)等某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，對(duì)于患者的影響較大，隨著我國社會(huì)老齡化趨勢(shì)的不斷發(fā)展，該類患者人數(shù)不斷增加，對(duì)身體健康造成嚴(yán)重威脅，必須為患者采取有效的藥物治療［3］。在應(yīng)用藥物對(duì)心律失常進(jìn)行治療的同時(shí)，還可能出現(xiàn)并發(fā)癥，而且負(fù)性肌力的作用會(huì)對(duì)患者造成不良影響，因此必須選擇合理、安全、有效的藥物進(jìn)行治療［4］。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采取胺碘酮進(jìn)行治療，此種藥物可擴(kuò)張血管，減慢心率，有抵抗心肌缺血的效果。該藥作用機(jī)制較為復(fù)雜，起效慢，脂溶性高，其在肝、肺部有較多分布。胺碘酮能夠抵抗腎上腺素受體，減弱茶酚胺對(duì)心肌的影響，減少了不良反應(yīng)的出現(xiàn)。另外，胺碘酮還可增加血流量，減少心肌細(xì)胞耗氧量，對(duì)外周血管起到擴(kuò)張作用，減小外周血管的阻力，促使心功能得到改善［5］。

在本文的研究過程中，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為91.89%，對(duì)照組患者治療的總有效率為82.76%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，心律失?；颊卟扇“返馔委?，可改善身體癥狀，效果顯著，安全性高。

參考文獻(xiàn)

［1］董作來. 胺碘酮治療心律失常的臨床療效觀察［J］. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（9）：1500-1501.

［2］李巧春，李巧華，肖景剛. 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（24）：136-137.

［3］朱超銀. 胺碘酮治療心律失常的臨床療效分析［J］. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（9）：101-102.

［4］馮靜. 胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５呐R床分析［J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（13）：136-138.

［5］李光立，李玲. 胺碘酮治療心律失常的臨床療效觀察［J］. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（31）：125-127.

Clinical Study on Amiodarone in the Treatment of Cardiac Arrhythmia

ZHAO Mingqin Cardiovascular Medical Department，Traditional Chinese Medicine Hospital in Shuangcheng District in Harbin，Harbin Heilongjiang 150100，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0084-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.056

作者單位：哈爾濱市雙城區(qū)中醫(yī)院心血管內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150100