周秀英

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沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床分析

周秀英

【摘要】目的 分析沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果。方法 此次研究納入2015年1～11月選擇我院就醫(yī)的支氣管哮喘急性發(fā)作患者，總計(jì)48例，按抽簽法將其分組。24例入對(duì)照組，治療選用沙丁胺醇；余24例治療選用沙丁胺醇與布地奈德，入實(shí)驗(yàn)組。比較兩組患者咳嗽、胸悶氣促及肺哮鳴音消失時(shí)間和治療有效率。結(jié)果 兩組中實(shí)驗(yàn)組咳嗽、胸悶氣促及肺哮鳴音消失時(shí)間短，治療有效率高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 支氣管哮喘急性發(fā)作治療聯(lián)合應(yīng)用沙丁胺醇和布地奈德，效果確切。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；急性發(fā)作；沙丁胺醇；布地奈德；治療

Objective Analysis the effect of Salbutamol combined with Budesonide in treatment of acute exacerbation of bronchial asthma. Methods Selected 48 patients with acute exacerbation of bronchial asthma who were diagnosed and treated in our hospital from January to November 2015 and separated them into two groups by drawing lots. 24 patients in control group were given Salbutamol medication treatment，while，another 24 patients in study group were given Salbutamol combined with Budesonide treatment. Then made a comparison between patients in two groups in terms of symptoms disappeared time of cough and chest tightness，shortness of breath and lung wheeze，and compared treatment efficiency between two groups. Results Patients’symptoms disappeared time of cough，chest tightness，shortness of breath and lung wheeze in study group were shorter than counterparts in control group，the difference between two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Salbutamol combined with Budesonide is effective in treatment of acute exacerbation of bronchial asthma.

【Key words】 Bronchial Asthma，Acute exacerbation，Salbutamol，Budesonide，Treatment

支氣管哮喘為慢性炎癥疾病，由多種細(xì)胞及組分參與發(fā)病，可導(dǎo)致患者氣道狹窄，引起咳嗽、喘息、胸悶及呼吸困難等?；颊卟∏榭稍跀?shù)天或數(shù)小時(shí)內(nèi)加重，甚至數(shù)分鐘內(nèi)便能危及生命，故需正確評(píng)估病情，給予有效及時(shí)治療［1］。此文研究年度2015年1月～2015年11月，納入支氣管哮喘急性發(fā)作共48例，總結(jié)沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療療效，匯報(bào)見(jiàn)下。

1　資料和方法

1.1一般資料

此次研究選擇2015年1～11月來(lái)我院就醫(yī)的支氣管哮喘急性發(fā)作患者，總計(jì)48例，按抽簽法將其分組。24例入對(duì)照組，治療選用沙丁胺醇，病情程度：重度4例，中度11例，輕度9例，患者年齡36～85歲，平均年齡（60.26±5.47）歲，女患者有10例，男患者有14例。余24例治療選用沙丁胺醇與布地奈德，入實(shí)驗(yàn)組，病情程度：重度4例，中度12例，輕度8例，患者年齡37～84歲，平均年齡（60.21±5.33）歲，女患者有9例，男患者有15例。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2病情分級(jí)

（1）輕度：患者上樓或步行時(shí)氣短，呼吸頻率稍微增加，脈率＜100次/min，PaO2正常，PaCO2＜45 mm Hg，SaO2＞95%。（2）中度：患者稍事活動(dòng)時(shí)氣短，呼吸頻率增加，脈率100～120次/min，PaO2＞60 mm Hg，PaCO2＜45 mm Hg，SaO291% ～95%。（3）重度：患者休息時(shí)氣短，呼吸頻率＞30次/min，脈率＞120次/min，PaO2＜60 mm Hg，PaCO2＞45 mm Hg，SaO2＜90%。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 對(duì)患者應(yīng)用沙丁胺醇，每次用藥時(shí)，沙丁胺醇用量為1 ml，氯化鈉溶液用量為2.5 ml，兩者混合后，對(duì)個(gè)體實(shí)施霧化吸入，每日治療次數(shù)為3次，每次治療時(shí)間為15 min，對(duì)患者進(jìn)行為期1周的治療。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組 對(duì)患者應(yīng)用沙丁胺醇和布地奈德。每次用藥時(shí)，沙丁胺醇用量為1 ml，布地奈德用量為1 mg，氯化鈉溶液為2.5 ml，三者混合后，對(duì)個(gè)體實(shí)施霧化吸入，每日治療次數(shù)為3次，每次治療時(shí)間為15 min，對(duì)患者進(jìn)行為期1周的治療。觀(guān)察記錄兩組咳嗽、胸悶氣促及肺哮鳴音消失時(shí)間，評(píng)定并對(duì)比療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治療無(wú)效：1周后，病患咳嗽、胸悶氣促等無(wú)改善，肺哮鳴音無(wú)變化；治療好轉(zhuǎn)：1周后，病患咳嗽、胸悶氣促等減輕，肺哮鳴音減輕；治療有效：1周后，病患咳嗽、胸悶氣促等基本消失或完全消失，輕度肺哮鳴音或消失。有效與好轉(zhuǎn)相加定義治療有效率。治療有效率=有效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組所得計(jì)量資料為正態(tài)分布的，使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1癥狀消失時(shí)間

對(duì)照組咳嗽消失所需時(shí)間是（8.35±2.13）d，胸悶氣促消失所需時(shí)間是（5.65±1.52）d，肺哮鳴音消失所需時(shí)間是（6.85±2.19）d。實(shí)驗(yàn)組咳嗽消失所需時(shí)間是（6.11±2.52）d，胸悶氣促消失所需時(shí)間是（2.93±0.86）d，肺哮鳴音消失所需時(shí)間是（5.11±2.23）d。兩組中實(shí)驗(yàn)組咳嗽、胸悶氣促及肺哮鳴音消失時(shí)間較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2療效比較

對(duì)照組4例治療無(wú)效，占16.67%；11例治療好轉(zhuǎn)，占45.83%；治療有效9例，占37.5%。實(shí)驗(yàn)組1例治療無(wú)效，占4.17%；13例治療好轉(zhuǎn)，占54.17%；治療有效10例，占41.67%。對(duì)照組治療有效率為83.33%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為95.83%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

支氣管哮喘急性發(fā)作如缺乏早期診治，病程延長(zhǎng)，可引起氣道重塑及不可逆狹窄，需引得重視。沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑，可激動(dòng)呼吸道中β2受體，并激活腺苷酸環(huán)化酶，增加細(xì)胞環(huán)磷酰胺的含量，減少游離Ca2+，舒張支氣管平滑肌，達(dá)到療效。沙丁胺醇在機(jī)體氣管中吸收慢，硫酸鎂不易被破壞，故作用較強(qiáng)，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。分析表明，沙丁胺醇還能促進(jìn)黏液纖毛清除作用，加強(qiáng)炎性細(xì)胞分泌，使血管通透性降低，解除氣道梗阻［3］。布地奈德為糖皮質(zhì)激素，可抑制炎性細(xì)胞趨化，并抑制生成細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)釋放，增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體反應(yīng)性，對(duì)支氣管腺體酸性黏多糖合成起抑制作用，血漿素原激活劑釋放減少，并減少膠原酶及蛋白酶分泌，組胺酸脫羧酶被抑制，組胺生成減少，緩解平滑肌收縮反應(yīng)，從而治療疾病。布地奈德抗原活性較強(qiáng)，且對(duì)變態(tài)反應(yīng)有顯著抑制功能［4］。對(duì)于支氣管哮喘的治療，糖皮質(zhì)激素與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用，其療效較單一用藥佳。在治療急性發(fā)作時(shí)，沙丁胺醇可促進(jìn)糖皮質(zhì)激素受體向細(xì)胞核轉(zhuǎn)移，使布地奈德抗炎功效大大增強(qiáng)；而布地奈德又能使平滑肌細(xì)胞β2受體反應(yīng)性明顯增強(qiáng)，上調(diào)β2受體表達(dá)，具有擴(kuò)張氣道及抗炎作用［5］。臨床用藥時(shí)，選擇霧化吸入方法，使藥物在局部產(chǎn)生作用，減少全身用藥導(dǎo)致的副作用，治療更安全，患者易于接受［6］。本研究中，實(shí)驗(yàn)組（沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合用藥）療效較對(duì)照組（單一應(yīng)用沙丁胺醇）佳，兩組治療有效率，實(shí)驗(yàn)組（95.83%）高于對(duì)照組（83.33%），提示沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合用藥可有效提高支氣管哮喘急性發(fā)作的療效，癥狀緩解迅速，效果佳，為可靠有效療法。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Analysis on Salbutamol Combined With Budesonide in the Treatment of Acute Exacerbation of Bronchial Asthma

ZHOU Xiuying Medical Department，Heilongjiang Provincial Infectious Disease Prevention and Control Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

【Abstract】

【中圖分類(lèi)號(hào)】R9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0095-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.064

作者單位：黑龍江省傳染病防治院內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150036