苗 莊 劉 剛

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血清中免疫球蛋白檢驗(yàn)用于乙型肝炎診治的價值分析

苗 莊 劉 剛

【摘要】目的 探討乙型肝炎診治中采用血清免疫球蛋白檢驗(yàn)的臨床價值。方法 將116例乙型肝炎患者分為A組（慢性重型乙型肝炎，n=58）、B組（慢性乙型肝炎，n=58），以同期58名健康體檢者為C組。結(jié)果 A組、B組免疫球蛋白水平高于C組（P＜0.05）；A組免疫球蛋白水平、血清總膽紅素高于B組（P＜0.05）；A組凝血酶原時間（5.6±1.2）s，低于B組（7.6±2.0）s（P＜0.05）。結(jié)論 血清免疫球蛋白檢驗(yàn)在乙型肝炎診治中應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】乙型肝炎；血清免疫球蛋白；診治

Objective To investigate the clinical value of serum immunoglobulin in the diagnosis and treatment of hepatitis B. Methods 116 cases of hepatitis B patients were divided into A group （chronic severe hepatitis B，n=58），B group （chronic hepatitis B，n=58），58 healthy persons in the same period were selected as C group，to compare serum immunoglobulin levels，prothrombin time and serum total bilirubin of three groups. Results Immunoglobulin levels of A and B group was higher than that of C group （P＜0.05），immunoglobulin protein level and serum total bilirubin of group A were higher than those of group B （P＜0.05），prothrombin time of group A which was （5.6±1.2）s was below （7.6±2.0）s in group B，（P＜0.05）. Conclusion The application of serum immunoglobulin in diagnosis and treatment of hepatitis B is high.

【Key words】Hepatitis B，Serum immunoglobulin，Diagnosis and treatment

乙型肝炎主要是因機(jī)體出現(xiàn)乙型肝炎病毒感染，從而造成的肝細(xì)胞損傷性疾?。?］。該病包括急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎兩種，且慢性乙型肝炎治療難度更大，病情反復(fù)發(fā)作，危險性高［2］。有研究認(rèn)為，免疫球蛋白水平能對乙型肝炎患者肝功能損傷程度進(jìn)行反映，且在指導(dǎo)預(yù)后中應(yīng)用價值高［3］。本研究以116例乙型肝炎患者為研究對象，探討血清免疫球蛋白檢驗(yàn)的臨床價值，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

將2015年2月～2016年2月本院收治的116例乙型肝炎患者分為A組（慢性重型乙型肝炎）、B組（慢性乙型肝炎）。A組58例患者中，男32例，女26例；年齡28～60歲，平均年齡（41.2±4.5）歲。B組58例患者中，男31例，女27例；年齡28 ～60歲，平均年齡（41.4±4.3）歲。以同期58名健康體檢者為C組，其中，男32例，女26例；年齡28～60歲，平均年齡（41.7±4.5）歲。三組一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比。

1.2方法

抽取所有研究對象5 ml空腹靜脈血，3 000 r/min離心10 min，置入-20℃冰箱備用。本研究所用儀器為美國貝克曼庫爾特AU5811全自動生化分析儀。其中，免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）水平采用血清免疫比濁法進(jìn)行檢測。血清總膽紅素采用化學(xué)氧化法檢測。凝血酶原時間檢測所用儀器為日本希森美康CA1500自動凝血分析儀，以上海太陽生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的活化部分凝血活酶時間測定試劑盒進(jìn)行檢測。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量資料均用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.13組免疫球蛋白水平對比

A組IgG、IgM、IgA水平分別為（16.8±4.1）g/L、（3.0±0.4）g/L、（2.9±2.4）g/L；B組分別為（14.8±3.0）g/L、（2.1±0.6）g/L、（2.2±0.7）g/L；C組分別為（10.0±2.0）g/L、（1.7±0.7）g/L、（1.6±0.5）g/L。A組、B組免疫球蛋白水平高于C組（P＜0.05）；且A組高于B組（P＜0.05）。

2.2A組、B組血清總膽紅素及凝血酶原時間對比

A組血清總膽紅素、凝血酶原時間分別為（22.2±2.4）μmol/L、（5.6±1.2）s，B組分別為（19.3±2.0）μmol/L、（7.6±2.0）s，結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

乙型病毒性肝炎主要是因機(jī)體感染乙型肝炎病毒而引發(fā)的疾病，會嚴(yán)重?fù)p傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞出現(xiàn)炎癥、壞死、纖維化病變［4］。而一旦患者肝臟感染乙型肝炎病毒，會導(dǎo)致肝臟細(xì)胞內(nèi)持續(xù)存在病毒抗原，增加IgG、IgM、IgA等血漿免疫球蛋白的含量，且這些免疫球蛋白能與病毒的相應(yīng)抗原進(jìn)行結(jié)合，形成一種常見免疫機(jī)制［5］。臨床上大量研究表明，乙型肝炎患者肝功能損傷程度在很大程度上與血清免疫球蛋白水平的高低有著相關(guān)性［6］。此外，有研究認(rèn)為，肝臟中Kupffer細(xì)胞的功能發(fā)生障礙在慢性肝病與肝硬化病情進(jìn)展中有著重要的作用，因無法及時對自腸道吸收的抗原及自身抗原進(jìn)行清除，致使機(jī)體內(nèi)存在過多的自身及外源性抗原、抗體，從而導(dǎo)致免疫球蛋白水平提升［7］。

此外，相關(guān)研究表明，乙型肝炎及肝硬化患者在肝功能受損時，會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)血清總膽紅素代謝障礙，提升直接膽紅素與間接膽紅素水平［4］。此外，凝血酶原時間與肝功能損傷有一定相關(guān)性，隨著凝血酶原時間的減少，肝功能損傷程度會加重。本研究結(jié)果顯示，A組、B組免疫球蛋白水平高于C組（P＜0.05）；A組免疫球蛋白水平、血清總膽紅素高于B組（P＜0.05），凝血酶原時間低于B組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符［8］。由此可知，乙型肝炎患者體內(nèi)血清免疫球蛋白水平較健康人高，且慢性重型乙型肝炎患者高于慢性乙型肝炎患者，提示血清免疫球蛋白能直接反映乙肝患者肝細(xì)胞受損程度。因此，臨床上綜合檢測患者血清免疫球蛋白、血清總膽紅素、凝血酶原時間，在判斷肝功能損傷及治療預(yù)后中有著重要意義。

綜上所述，血清免疫球蛋白檢驗(yàn)在乙型肝炎診治中應(yīng)用價值高，能對患者肝功能損傷嚴(yán)重程度進(jìn)行反映，且在預(yù)后評估中發(fā)揮著重要的作用。

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Analysis of Value of Serum Immunoglobulin in the Diagnosis and Treatment of Hepatitis B

MIAO Zhuang LIU Gang Clinical Laboratory，The Affiliated Hospital of Jilin Medical College，Jilin Jilin 132013，China

【Abstract】

【中圖分類號】R446.11

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0162-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.111

作者單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 吉林 132013