崔 明

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心內(nèi)科住院老年患者失眠的針對性護(hù)理干預(yù)及臨床效果

崔 明

【摘要】目的 探討心內(nèi)科住院老年患者失眠的針對性護(hù)理措施，總結(jié)臨床效果。方法 選取2013年1月～2015年12月在大慶市第四醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的62例老年患者作為研究對象。對全部患者失眠的原因進(jìn)行調(diào)查分析，針對原因采取相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后第7天的PSQ1評分明顯低于干預(yù)前，P＜0.01（t = 3.075 8，P= 0.002 1）；第14天的評分明顯低于干預(yù)后的第7天評分，P＜0.01 （t= 8.078 7，P= 0.00）。結(jié)論 對心內(nèi)科住院老年失眠患者采取針對性的護(hù)理措施，可以明顯降低 PSQ1評分，改善患者的睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；老年患者；失眠；針對性護(hù)理措施

Objective To explore the targeted nursing measures for elderly hospitalized cardiological patients with insomnia，and summarize the clinical effects. Methods The 62 elderly patients hospitalized in Cardiology Department of the Fourth Hospital of Daqing City from January 2013 to December 2015 were selected as research objects. An investigation and analysis was conducted for all the reasons for insomnia in the patients，and appropriate care measures were taken in accordance with the causes. Results The PSQ1 scores on the 7th day after nursing intervention were significantly lower than those before the intervention，with P＜0.01 （t = 3.075 8，P= 0.002 1），The PSQ1 scores on the 14th day after nursing intervention were significantly lower than those on the 7th day，P ＜0.01 （t= 8.078 7，P= 0.00）. Conclusion Targeted care measures taken for elderly cardiological patients with insomnia can significantly reduce PSQ1 scores，improve sleep quality of patients.

【Key words】Cardiology，Elderly patients，Insomnia，Targeted nursing measures

睡眠是人類生命活動的重要組成部分，睡眠對于維持人體的身心健康具有十分重要的意義［1］。睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠深度或頻度過短，早醒及睡眠時間不足［2］。心內(nèi)科老年患者睡眠障礙特別突出，患者因此常出現(xiàn)焦慮、煩躁、精神萎靡、食欲不振等不良反應(yīng)，患者治療的效果及預(yù)后會受到嚴(yán)重影響，甚至引發(fā)血壓上升、心律失常、心肌缺血、心力衰竭、甚至猝死等不良事件。本研究中，對62例心內(nèi)科老年失眠患者采用針對性護(hù)理干預(yù)措施，效果滿意，現(xiàn)匯報如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

本次研究中選取的62例住院的老年患者，均來自于大慶第四醫(yī)院心內(nèi)科，住院時間為2013年1月～2015年12月，入院前睡眠正常，入院后的第3天進(jìn)行睡眠評定時均存在不同程度的睡眠障礙。包括男患者38例，女患者24例，年齡60～80歲，平均年齡（72.5±5.6）歲。疾病種類：高血壓25例，冠心病17例，心肌炎15例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病5例。全部患者對本研究知情同意，精神正常，不存在器質(zhì)性疾病，無溝通障礙，能積極配合完成本研究。

1.2失眠原因分析

經(jīng)過與患者交流及發(fā)放問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，引起這些患者睡眠障礙的因素主要有以下幾個方面：其中有21例是疾病因素，有18例是心理因素，有12例為環(huán)境因素（例如噪音、光線、溫度及異味等），有11例為藥物因素（例如利尿劑、利血平、可樂定、降壓藥物以及治療心律失常等藥物的使用），同時有2種或2種以上因素的有15例。

1.3護(hù)理方法

（1）由疾病本身造成失眠的護(hù)理：心血管疾病患者夜間迷走神經(jīng)興奮，冠狀動脈收縮，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，患者常因胸悶、憋氣而驚醒，導(dǎo)致睡眠不穩(wěn)［2］。護(hù)理人員要傾聽患者的心聲，并且轉(zhuǎn)達(dá)給主管醫(yī)生，給予對癥治療。（2）由心理因素造成失眠的護(hù)理：護(hù)理人員主動與患者交流，耐心傾聽其內(nèi)心感受，了解患者心理擔(dān)憂的問題，并設(shè)法解決問題，對不良情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)［3］，用通俗易懂的語言講解疾病知識，列舉治療成功的實例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［4］。用溫暖、真誠的語言來縮短護(hù)患間的距離，取得患者的信任。（3）由環(huán)境因素造成失眠的護(hù)理：老年患者對新環(huán)境的適應(yīng)能力較差，患者入院時認(rèn)真做好入院宣教，引領(lǐng)患者熟悉病區(qū)環(huán)境，消除陌生感，并介紹同室病友與其相識，使患者感到親切和溫暖。保持病房整潔、舒適、安靜、光線柔和、溫濕度適宜，物品擺放有序，每日開窗通風(fēng)2次，每次30 min，以保持空氣清新無異味。夜間進(jìn)行護(hù)理操作，要做到動作輕柔，并遵守“四輕”原則，盡量減少對患者的干擾。打鼾的患者與失眠患者不可安排同室，有條件者將失眠患者安排單間?；颊呱眢w狀況較好的要減少陪護(hù)人員，夜間監(jiān)護(hù)儀等儀器音量開關(guān)調(diào)至最低或采用靜音模式，護(hù)士站的電話盡量調(diào)低。（4）由藥物因素引起失眠的護(hù)理：建議患者盡量避免晚上服用［2］。

1.4觀察指標(biāo)

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQ1）對患者護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)7天、14天后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價，PSQ1總分＞7分為睡眠障礙［5］。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

62例患者在護(hù)理干預(yù)前PSQ1評分為（12.14±5.23）分，經(jīng)過7天的針對性護(hù)理后為（9.83±2.76）分，與干預(yù)前相比P＜0.01 （t= 3.075 8，P= 0.002 1）。護(hù)理干預(yù)14天后為（6.35±2.12）分，與干預(yù)7天后的評分相比P＜0.01（t= 8.078 7，P= 0.00）。

3　討論

睡眠是恢復(fù)和儲存體力的重要過程［6］。心內(nèi)科老年患者在住進(jìn)醫(yī)院之后，由于疾病的影響、心理作用及生活環(huán)境的影響，會有一部分患者發(fā)生失眠現(xiàn)象。如果患者長期失眠，還會出現(xiàn)記憶力衰退，注意力不集中，進(jìn)而導(dǎo)致社會功能下降［7］，有些嚴(yán)重睡眠障礙的老年患者要依靠催眠類藥物促進(jìn)睡眠，但長期應(yīng)用會導(dǎo)致藥物依賴，而且藥物的副作用也會引起其他疾?。?-9］，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

因此，對這部分患者不但要進(jìn)行疾病的護(hù)理，還要對失眠問題給予針對性的護(hù)理干預(yù)，以改善其睡眠質(zhì)量。本研究中的62例患者采取針對性護(hù)理措施后第7天的PSQ1評分低于干預(yù)前，P＜0.01；第14天的評分低于干預(yù)后的第7天，P＜0.01。因此，對心內(nèi)科住院老年失眠患者采取針對性的護(hù)理措施，可改善患者的睡眠質(zhì)量。

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Targeted Nursing Interventions and Clinical Effects on Insomnia in Elderly Hospitalized Cardiological Patients

CUI Ming Department of Internal Medicine，The Fourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163712，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0220-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.151

作者單位：黑龍江省大慶市第四醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163712