黃園園

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Orem自理模式在兒童哮喘中的應(yīng)用方法及價(jià)值分析

黃園園

【摘要】目的 探討Orem自理模式在兒童哮喘中的應(yīng)用方法，并分析其臨床價(jià)值。方法 選擇2011年1月～2015年1月本院收治的哮喘患兒80例，隨機(jī)分為兩組，各40例，觀察組運(yùn)用Orem自理模式，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組1年內(nèi)急性發(fā)作住院次數(shù)以及哮喘控制情況。結(jié)果 觀察組住院次數(shù)顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組C-ACT調(diào)查問(wèn)卷得分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)哮喘患兒實(shí)施Orem自理模式能有效減少患兒住院次數(shù)，提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】Orem自理模式；兒童；哮喘

Objective To investigate the method of orem mode method for children asthmatic and the value of it. Methods 80 cases with asthmatic from January 2011 to January 2015 in our hospital were randomly divided into two group，each 40 cases，the observation group were used Orem model，the control group were implemented with routine nursing ，then the number of hospitalizations and exacerbations of asthma control situation were compared after 1 year. Results The observation group with hospitalization was significantly less than control group （P＜0.05），C-ACT questionnaire scores in the observation group were significantly higher than control group（P＜0.05）. Conclusion For children with asthma embodiment，the Orem model can effectively reduce the hospital time and improve clinical outcomes.

【Key words】Orem Self-Care Model，Children，Asthma

Orem自理模式理論是目前廣泛應(yīng)用于臨床的一種護(hù)理干預(yù)模式，其主要由三大補(bǔ)償系統(tǒng)構(gòu)成，其包括全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)以及支持教育系統(tǒng)［1］，以往臨床上將其應(yīng)用于提高慢性疾病患者自我管理能力，取得一定臨床效果［2］。本研究主要總結(jié)本院將Orem自理模式應(yīng)用于小兒支氣管哮喘的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年1月～2015年1月本院收治的哮喘患兒80例，隨機(jī)分為兩組，各40例，其中觀察組：男29例，女11例，年齡3～12歲，平均（5.1±0.3）歲，病程6月～3年，平均（1.2±0.1）年；對(duì)照組：男30例，女10例，年齡3～12歲，平均（5.2±0.3）歲，病程6月～3年，平均（1.3±0.1）年，兩組性別、年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2觀察組護(hù)理干預(yù)方法

所有患兒在入組后均實(shí)施哮喘常規(guī)知識(shí)宣教及護(hù)理指導(dǎo)，并運(yùn)用Orem自理模式，主要針對(duì)治療過(guò)程中所存在的健康問(wèn)題與患兒家庭生活中的相關(guān)危險(xiǎn)因素，確定個(gè)體化患兒自理缺陷。其中完全補(bǔ)償性護(hù)理包括：重點(diǎn)向患兒及其監(jiān)護(hù)人詳細(xì)介紹家長(zhǎng)介紹Orem自理模式實(shí)施過(guò)程，取得患兒及其監(jiān)護(hù)人的同意，有條件時(shí)與患兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行一對(duì)一的當(dāng)面溝通，對(duì)其監(jiān)護(hù)人評(píng)估目前患兒所患哮喘疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況的了解程度，詳細(xì)向患兒及其監(jiān)護(hù)人講解小兒哮喘患者疾病的誘發(fā)、目前有效的治療方法、對(duì)本疾病的監(jiān)測(cè)手段以及使用激素治療的必要性，消除其對(duì)治療的疑慮。同時(shí)告知患兒監(jiān)護(hù)人做好治療過(guò)程的監(jiān)督、并做好哮喘日記的記錄。指導(dǎo)患兒及其監(jiān)護(hù)人有效的進(jìn)行兒童哮喘控制測(cè)試判斷，了解治療后對(duì)哮喘的控制效果，并教會(huì)患兒及其監(jiān)護(hù)人有效識(shí)別哮喘發(fā)作前兆、發(fā)展是的臨床癥狀并告知其如何進(jìn)行有效的緊急應(yīng)對(duì)，做好急性發(fā)病時(shí)患兒的自救工作；部分補(bǔ)償護(hù)理包括：主要以促使患兒及其監(jiān)護(hù)人有效避免生活環(huán)境中的誘發(fā)因素，做好一級(jí)預(yù)防為主，盡量避免二手煙及養(yǎng)貓狗等寵物，必要時(shí)安裝空氣凈化器，確保居家空氣質(zhì)量。在患兒急性發(fā)病時(shí)，其監(jiān)護(hù)人需要冷靜面對(duì)，切勿過(guò)分擔(dān)心甚至焦慮，以免引起患兒不良情緒。在日常生活中注意培養(yǎng)患兒的堅(jiān)強(qiáng)樂(lè)觀性格。并通過(guò)為患兒及其家屬提供疾病治療相關(guān)信息手冊(cè)，發(fā)放哮喘自我管理健康教育手冊(cè)等，從而更有效的做好自我護(hù)理；支持教育系統(tǒng)：主要以定期的門(mén)診復(fù)查或電話隨訪為主，通過(guò)以上隨訪模式指導(dǎo)患兒在天氣變化溫差較大時(shí)注意保暖，減少和避免感冒發(fā)燒。養(yǎng)成勤洗手，勤剪指甲的好習(xí)慣。告誡患兒避免食用生、冷刺激性食物，加強(qiáng)與專(zhuān)科醫(yī)生、護(hù)士之間的溝通，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高自我管理能力，必要時(shí)隨身攜帶預(yù)防哮喘發(fā)作的氣霧劑，更好的應(yīng)對(duì)緊急情況。

1.3對(duì)照組護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，如一般護(hù)理、心理護(hù)理、藥物治療、健康教育等。

1.4研究方法及觀察指標(biāo)

所有患兒入組后均與其監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)，并申報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，其中觀察組實(shí)施本研究Orem自理模式干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)所有患兒隨訪12個(gè)月，比較兩組1年內(nèi)急性發(fā)作住院次數(shù)以及哮喘控制情況。哮喘控制情況采用C-ACT調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行，其包括5大項(xiàng)目，總分25分，分值越高提示哮喘控制越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1兩組急性發(fā)作住院次數(shù)

觀察組隨訪1年內(nèi)住院（1.3±0.2）次，對(duì)照組住院（2.1±0.3）次，觀察組住院次數(shù)顯著少于對(duì)照組（t= 14.033，P＜0.05）。

2.2干預(yù)后兩組哮喘控制情況比較

觀察組C-ACT調(diào)查問(wèn)卷得分為（21.3±2.1）分，對(duì)照組調(diào)查問(wèn)卷得分為（17.2±1.6）分，觀察組C-ACT調(diào)查問(wèn)卷得分顯著高于對(duì)照組（t= 9.822，P＜0.05）。

3　討論

近年隨著Orem自理學(xué)說(shuō)的臨床推廣，其能幫助患者恢復(fù)生活自理能力提高其社會(huì)適應(yīng)能力［3］，有效的提高患者對(duì)患兒的生活自理能力以及對(duì)疾病康復(fù)預(yù)后的信心［4］。在本院針對(duì)哮喘患兒實(shí)施Orem護(hù)理模式過(guò)程中，有效的提高了護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患兒、家屬及醫(yī)護(hù)人員多方面相互配合與共同參與對(duì)哮喘的治療，并通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的相處，有效的建立相互信任，從而避免護(hù)患之間的不信任導(dǎo)致的治療依從性降低甚至誘發(fā)醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)［5］。而且Orem護(hù)理模式還積極建議患兒及其監(jiān)護(hù)人主動(dòng)參與，更好的提高患兒及其家屬的自我價(jià)值感，建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，達(dá)到促進(jìn)患者早日康復(fù)的目的［6-7］。

本研究觀察組使用的Orem自理模式護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，觀察組住院次數(shù)顯著少于對(duì)照組，且干預(yù)后1年，觀察組C-ACT調(diào)查問(wèn)卷得分顯著高于對(duì)照組。證實(shí)實(shí)施Orem自理模式能顯著提高哮喘患兒臨床治療效果，減少住院次數(shù)?？赡芘c實(shí)施Orem自理模式，對(duì)患兒個(gè)體化情況給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，并對(duì)小兒哮喘相關(guān)知識(shí)進(jìn)行指導(dǎo)［8］、告知患兒監(jiān)護(hù)人治療規(guī)范用藥的價(jià)值，促使患兒掌握吸入治療方法。有效補(bǔ)償其他自我護(hù)理的不足［9］，同時(shí)克服其自我管理的局限性，從而提高患兒的自我管理行為的依從性及能力［10］，故患兒臨床治療效果提高，住院次數(shù)減少［11］。故針對(duì)哮喘患兒實(shí)施Orem自理模式能有效減少患兒住院次數(shù)，提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

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The Value of Orem Mode Method for Children Asthmatic

HUANG Yuanyuan Department of children respiratory，Chengdu women and children center hospital，Chengdu Sichuan 610072，China

【Abstract】

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0231-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.158

作者單位：四川省成都市婦女兒童中心醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科，四川 成都610072