張 旭

老年精神病護理中的問題及解決措施

張 旭

目的 研究老年精神病護理中存在的問題以及相應的解決措施。方法 選擇2015年1月～2016年1月診治的116例年齡超過60歲的老年精神病患者，對其護理中出現(xiàn)的問題進行分析，同時制定相應的解決措施。結果 共出現(xiàn)6起護患糾紛，其中2起為護理發(fā)錯藥物2起為患者墜床，2起為患者出現(xiàn)藥物不良反應。結論 精神科護理人員應合理配置，不斷的進行護理技能培訓，為患者建立良好的住院環(huán)境，進而降低護理風險出現(xiàn)幾率。

老年精神病；護理措施；存在問題；解決措施

老年精神病患者主要表現(xiàn)為免疫力降低下、精神衰退、沖動行為相對減少、興奮躁動現(xiàn)象減少，多同時存在幾種疾病，且患者的主訴能力降低［1］。老年精神病患者屬于特殊服務對象，病情復雜多變，易出現(xiàn)意外情況，加上長時間的藥物治療，提升了護理難度［2］。我院選擇2015年1月～2016年1月診治的116例年齡超過60歲的老年精神病患者，對其護理中出現(xiàn)的問題進行分析，同時制定相應的解決措施，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

選擇我院2015年1月～2016年1月診治的116例年齡超過60歲的老年精神病患者，其中30例為精神分裂癥，8例為雙相情感障礙，46例為阿爾海默癥，32例為血管性癡呆；年齡60～84歲，平均（76.3±2.4）歲。

1.2研究方法

對本文所選患者中出現(xiàn)護理事件的原因進行分析，同時對護理人員進行調(diào)查問卷，分析老年精神疾病患者護理中存在的風險。

1.3護理風險分析

1.3.1護理人力資源不足 精神科護理工作比較特殊，護理人員在實施護理操作中，尤其是針對老年精神病患者的護理操作，多需要面對行為、思維異常的患者，老年患者除了患有精神疾病，多同時存在其他幾種慢性疾病，因而護理人員不但要掌握精神病的護理方法，同時還要學會各種慢性病的護理措施，因而工作繁重，任務量大，護理人員需要承受很大的精神壓力，因而人員相對不足［3］。

1.3.2護士自身原因 一些新進崗位的護理人員，由于經(jīng)驗不足，對疾病的觀察能力欠缺。無法提前評估護理風險，導致出現(xiàn)護理風險，而自我保護意識不足。此外，一些護理人員缺少慎獨精神，責任心不足，沒有按照規(guī)定用藥［4］。部分護理人員交接班時，由于保護帶脫離而導致患者出現(xiàn)墜床事件。

1.3.3潛在風險 老年精神病患者相對特殊，多存在癡呆及認知障礙等精神癥狀，失去了行為能力，缺少自我保護和判斷能力，且老年患者多否認自身存在認知障礙，不肯在醫(yī)院進行治療［5］。老年患者及其家屬不了解精神病院的規(guī)章制度，只是單純聽到其它患者講述，害怕護理質量不過關，因而出現(xiàn)護理糾紛。

2　結果

本次研究共出現(xiàn)6起護患糾紛，其中2起為護理發(fā)錯藥物，2起為患者墜床，2起為患者出現(xiàn)藥物不良反應。而護理人員最重視的護理風險問題為，老年精神疾病患者存在的暴力傾向，家屬不理解護理人員，時常出現(xiàn)打罵醫(yī)護人員的事件，患者不遵守醫(yī)院制度，私自帶違禁品進入病房。

3　討論

（1）增加精神科護理人力資源配置。護理風險需長時間實施干預，才能規(guī)避［6］。老年精神病患者出現(xiàn)意外事件主要是因意外傷害或軀體疾病，應提升對老年患者的監(jiān)管力度，以免發(fā)生意外傷害。另外，精神科護理人員應實施崗前培訓以及在崗深造，對工作成績突出的護理人員給予一定獎勵，建立一支強大的護理隊伍，保證護理工作順利實施［7］。（2）重視醫(yī)院的環(huán)境建設。醫(yī)院管理人員要提升病房的環(huán)境建設，通過提升硬件來滿足患者的心理需求，做好危險物品的管理及檢查工作。嚴格檢查剛入院患者的隨身物品，同時對患者實施宣傳教育，以免危險物品進入病房導致意外事件的發(fā)生。（3）做好與家屬溝通工作。老年精神病患者多存在情感、認知以及行為障礙，護理人員應多與患者及其家屬溝通，鼓勵家屬積極配合診治工作，積極參與治療［8-9］。醫(yī)院可向家屬詢問相關意見，以更好的改進護理質量。

綜上所述，護理風險預防應從過去的時間中吸取經(jīng)驗教訓，多從患者及臨床的角度考慮問題，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對護理風險實施預見性護理措施。精神科護理人員應合理配置，不斷的進行護理技能培訓，為患者建立良好的住院環(huán)境，降低護理風險出現(xiàn)幾率。

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Problems and Solutions in Senile Psychiatric Nursing

ZHANG Xu The Eighth Wards，The Sixth Hospital of Changchun City，Changchun Jilin 130000，China

Objective To study the existing problems and the corresponding solutions in the elderly psychiatric nursing. Methods From January 2015 to January 2016，116 cases of aged patients over 60 years old were selected to analyze the problems in nursing，and to make corresponding measures to solve them. Results A total of 6 cases of nursing disputes，of which 2 for the care of the wrong drugs，2 cases of patients falling bed，2 patients with adverse drug reactions. Conclusion Psychiatric nursing staff should be reasonable configuration，continuous nursing skills training for patients to establish a good hospital environment，and thus reduce the risk of nursing risk.

Senile psychosis，Nursing measures，Existing problems，Solution measures

R473

A

1674-9316（2016）21-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.117

吉林省長春市第六醫(yī)院八療區(qū)，吉林 長春 130000