董生順

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抗菌藥物合理應(yīng)用的藥學(xué)干預(yù)及效果觀察

董生順

【摘要】目的 觀察抗菌藥物合理應(yīng)用的藥學(xué)干預(yù)效果。方法 從2013年1～12月（對(duì)照組）和2014年1～12月（觀察組）的門診處方中各抽取2 100張抗菌藥物處方進(jìn)行研究，比較兩組抗菌藥物使用情況。結(jié)果 觀察組抗菌藥物不合理用藥發(fā)生率、用藥療程及費(fèi)用數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在抗菌藥物合理應(yīng)用中，實(shí)施藥學(xué)干預(yù)效果滿意。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物；合理應(yīng)用；藥學(xué)干預(yù)

Objective To observe the effect of pharmaceutical intervention on the rational use of antimicrobial agents. Methods From January to December 2013 （control group）and January to December 2014 （observation group）outpatient prescriptions in each of the 2 100 antimicrobial drug prescriptions were selected to compare the use of two groups of antimicrobial agents. Results The incidence rate，the course of treatment and the cost data of the observation group were better than those of the control group（P＜ 0.05）. Conclusion In the rational use of antibiotics，the effect of pharmaceutical intervention is remarkable.

【Key words】 Antibiotics，Rational use，Pharmaceutical intervention

抗菌藥物在感染性疾病的治療中應(yīng)用廣泛。據(jù)調(diào)查顯示，抗菌藥物存在應(yīng)用不合理現(xiàn)象，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)［1］。因此，為促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用，本文將藥學(xué)干預(yù)應(yīng)用于抗菌藥物的應(yīng)用，觀察其效果，報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

抽取2013年1～12月和2014年1～12月抗菌藥物處方各2 100張，其中2013年1～12月的2 100張未實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，為對(duì)照組，2014年1～12月的2 100張采取藥學(xué)干預(yù)，為觀察組。對(duì)照組：處方所對(duì)應(yīng)患者的男女比例為1 114：986，患者平均年齡為（42.73±4.28）歲。觀察組：處方所對(duì)應(yīng)患者的男女比例為1 111：989，患者平均年齡為（42.11±4.79）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組處方按照原方法建立處方，不進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，觀察組處方采取藥學(xué)干預(yù)，具體如下。

以《臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》為參考，制定合理的抗菌藥物使用管理制度，根據(jù)各科室以往抗菌藥物的使用情況，擬定合理的使用規(guī)范，藥師介入抗菌藥物的使用，一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥，對(duì)其發(fā)生日期、科室、醫(yī)師等進(jìn)行記錄，并詢問使用醫(yī)師的診斷內(nèi)容及藥師建議，當(dāng)事醫(yī)師詳細(xì)說明不合理用藥的原因，將重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的藥物單獨(dú)列出，對(duì)其用藥時(shí)間、順序及配伍原則進(jìn)行干預(yù)［2］。

建立抗菌藥物咨詢辦公室，當(dāng)醫(yī)生或護(hù)士在使用抗菌藥物期間，遇到任何疑問可及時(shí)進(jìn)行咨詢，嚴(yán)格把關(guān)各處的審查，藥物采購人員、管理人員應(yīng)密切注意抗菌藥物的使用明細(xì)，定期抽查抗菌藥物使用處方，并作仔細(xì)點(diǎn)評(píng)，分析是否使用合理，對(duì)于不合理現(xiàn)象及時(shí)指出，并督促相關(guān)科室整改抗菌藥物使用不合理的問題。關(guān)于抗菌藥物的合理應(yīng)用，必須將相關(guān)知識(shí)進(jìn)行普及、宣傳，定期進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用的知識(shí)培訓(xùn)［3］。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組處方抗菌藥物不合理使用明細(xì)以及抗菌藥物使用的療程和費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示各觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

抗菌藥物不合理利用現(xiàn)象包括聯(lián)用不當(dāng)、劑量不合理、療程過長(zhǎng)及無指征用藥等，分別有110例、98例、160例、78例，其中對(duì)照組共有386例（18.38%）存在不合理用藥現(xiàn)象，觀察組共有60例（2.86%）存在不合理用藥現(xiàn)象，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

對(duì)照組處方抗菌藥物療程為（5.27±1.18）d，費(fèi)用為（572.29± 114.37）元，觀察組處方抗菌藥物療程為（2.91±0.87）d，費(fèi)用為（286.52±102.49）元，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

抗菌藥物在臨床中應(yīng)用廣泛，但是隨之而來的不合理用藥現(xiàn)象也逐漸出現(xiàn)，抗菌藥物的不合理應(yīng)用現(xiàn)象已經(jīng)成為臨床用藥中的關(guān)注焦點(diǎn)，抗菌藥物應(yīng)用不合理，不僅可能引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，而且對(duì)患者的身體健康以及臨床醫(yī)療質(zhì)量具有影響［4-5］。因此，在臨床用藥中，合理的應(yīng)用抗菌藥物能夠提高醫(yī)療水平，促進(jìn)患者身體康復(fù)［6］。

藥學(xué)干預(yù)在臨床應(yīng)用管理中具有重要的作用，針對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用，采取藥學(xué)干預(yù)通過建立合理的用藥制度、實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)制度以及用藥報(bào)告制度等，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床用藥中存在的問題，甚至是可能發(fā)生的問題，然后對(duì)相應(yīng)的問題采取有效的措施，不僅能夠?qū)⒑侠碛盟幍挠^念深入人心，而且可有效提高醫(yī)療質(zhì)量［7-8］。

本文研究中，觀察組處方經(jīng)過實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，取得了滿意的效果，將各項(xiàng)觀察指標(biāo)與對(duì)照組未實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的處方對(duì)比，觀察組處方不合理用藥發(fā)生率低于對(duì)照組，而且觀察組抗菌藥物的療程及費(fèi)用數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在抗菌藥物的合理應(yīng)用中，采取藥學(xué)干預(yù)措施具有較好的效果，能夠促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用，降低不合理用藥發(fā)生率，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。

參考文獻(xiàn)

［1］張雪艷，王愛華，馮欣. 藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的影響［J］.中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2012，12（10）:956-958.

［2］李晟琰，李連茂，杜妍. 臨床藥師對(duì)圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的效果分析［J］. 中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2013，13（5）:473-475.

［3］范秀英，劉洪峰. 藥學(xué)干預(yù)對(duì)特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用的影響［J］. 中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2012，12（3）:270-273.

［4］朱永紅，張延華，黃晉紅. 綜合干預(yù)對(duì)抗菌藥物合理使用的效果分析［J］.臨床誤診誤治，2013，26（5）:68-72.

［5］謝龍?jiān)?，林春麗，黃志強(qiáng). 臨床藥師干預(yù)呼吸內(nèi)科抗菌藥物使用的分析［J］.宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（3）:84-85.

［6］陳文瑛，陳漢章，謝白露，等. 藥師參與胸外科圍術(shù)期合理應(yīng)用抗菌藥物［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，31（21）: 1818-1820.

［7］劉靜，張建偉，何峰. 臨床藥師對(duì)普通外科抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)使用的合理性干預(yù)［J］. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，30（10）:1383-1385.

［8］井智勇，趙瑞. 我院臨床藥師干預(yù)抗菌藥物應(yīng)用的措施與成效［J］.中國藥業(yè)，2014，23（1）:38-40.

【中圖分類號(hào)】R969.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）08-0112-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.076

作者單位:灤縣人民醫(yī)院臨床藥學(xué)室，河北 唐山 063700

Pharmaceutical Intervention and Effect Observation of Rational Use of Antibiotics

DONG Shengshun Clinical Pharmaceutics Room，Luanxian People's Hospital，Tangshan Hebei 063700，China

【Abstract】