蔣 慧

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心內(nèi)科患者糖代謝異常及相關(guān)因素的討論

蔣 慧

【摘要】目的 了解無糖尿病史的心內(nèi)科住院患者中糖代謝異常的發(fā)生情況并分析導(dǎo)致糖代謝異常的相關(guān)因素。方法 以我院收治的413例心內(nèi)科住院患者作為研究對象，對患者進(jìn)行為期2 h的簡易口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），詳細(xì)記錄患者出現(xiàn)心血管疾病以及相關(guān)的心血管疾病危險(xiǎn)因素。結(jié)果 冠心病和超重患者的IGR（糖調(diào)節(jié)受損）和新診斷DM（糖尿?。╋L(fēng)險(xiǎn)提高，隨著hsCRP（高敏C反應(yīng)蛋白）水平的增高，IGR和新診斷DM的風(fēng)險(xiǎn)還會不斷增加。結(jié)論 心內(nèi)科所有非糖尿病住院患者應(yīng)當(dāng)接受簡易口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，以早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異?，F(xiàn)象并給予治療。

【關(guān)鍵詞】心血管疾??；葡萄糖代謝障礙；C反應(yīng)蛋白

Objective To investigate the no history of diabetes hospitalized in the department of cardiology in patients with abnormal metabolism of the incidence and analysis of factors related to abnormal glucose metabolism. Methods In our hospital，413 cases of inpatients in the department of cardiologyas the object of study. Patients for a period of 2 hours of simple oral glucose tolerance test（OGTT），the detailed records of patients with cardiovascular disease and related cardiovascular risk factors. Results Coronary heart disease and overweight patients with IGR （impaired glucose regulation）and new diagnostic DM （diabetes）increased of risk.With higher levels of hsCRP，IGR and DM in the diagnosis of new risks will continue to increase. Conclusion All non diabetic patients hospitalized in department of cardiology should undergo simple oral glucose tolerance test，to early detection and treatment of abnormal glucose metabolism.

【Key words】Cardiovascular disease，Glucose metabolism，C reactive protein

臨床研究表明，糖尿病能夠增加心血管疾病的發(fā)生率，在糖耐量異常（IGT）階段會出現(xiàn)大血管病理變化，將用餐后2 h的血糖水平與空腹血糖（FPG）進(jìn)行對比可以預(yù)測心血管疾病的發(fā)生［1-3］。相關(guān)研究表明，大部分冠心病患者合并糖代謝異常，因此在臨床要十分重視DM前期的糖代謝異常，及早發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象并采取必要的干預(yù)措施可以延緩和預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。本研究以我院2014年10月～2015年10月收治的413例心內(nèi)科住院患者作為研究對象，對其進(jìn)行OGTT，并了解與記錄沒有DM史患者的糖代謝異常發(fā)生情況以及相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

抽取2014年10月～2015年10月我院心內(nèi)科收治的413例患者，其中，男性201例，女性212例，年齡在40～89歲，平均年齡（59.3±10.5）歲。這些患者中278例患高血壓，188例患冠心病。選擇病例時(shí)，排除有既往糖尿病史、病情嚴(yán)重，營養(yǎng)不良者、長期臥床無法接受身高、體質(zhì)量檢查者以及拒絕接受OGTT者。

1.2方法

對413例患者進(jìn)行身高和體質(zhì)量測量，并計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)（BMI），規(guī)定BMI≥25為超重。隔夜空腹12 h后，采集患者血液進(jìn)行測定，臨床指標(biāo)主要包括FPG、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）以及高敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）。測定結(jié)束，有13例患者為DM，對剩下的400例患者采取OGTT。尿微量蛋白的測定用免疫比濁法，糖化血紅蛋白的測定用高壓液相法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 11.5軟件處理數(shù)據(jù)。正態(tài)分布的計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，糖代謝異常與其他變量之間的關(guān)系采用logistic回歸分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者糖代謝狀態(tài)的分布情況

413例患者中，正常糖耐量有231例，糖調(diào)節(jié)受損122例，新診斷糖尿病60例，總糖代謝異常率為44.0%。以單純IGT為主，新診斷DM患者以餐后血糖增高為主。冠心病和高血壓是糖代謝異常的危險(xiǎn)因素，而本研究中非冠心病患者的糖代謝異常率也較高，在225例非冠心病患者中，有73例出現(xiàn)糖代謝異常，占32.4%。

2.2logistic多元回歸分析結(jié)果

本研究結(jié)果表明，冠心病和超重患者的IGR和新診斷DM風(fēng)險(xiǎn)提高，但是高血壓與IGR和新診斷DM沒有相關(guān)性，同時(shí)，隨著hsCRP水平的增高，IGR和新診斷DM的風(fēng)險(xiǎn)會不斷增加，隨著年齡的增長，IGR風(fēng)險(xiǎn)也會增加。

3　討論

糖代謝異常包括糖調(diào)節(jié)受損和糖尿病兩種情況，相關(guān)研究表明，糖尿病是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，冠心病患者伴有糖代謝異常的比例相對較高，在臨床診斷中，對既往沒有糖尿病的患者進(jìn)行OGTT檢查可以減少IGR漏診［4-8］。

本研究logistic回歸分析顯示，IGT和新診斷DM與冠心病和超重有關(guān)，hsCRP與IGT和DM也有密切的關(guān)系。而且此階段患者的心臟和腎臟已經(jīng)遭受損害，臨床注重早期高血糖的篩查和治療可以取得良好的治療效果。

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【中圖分類號】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0149-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.102

作者單位:黑龍江省大慶市讓胡路區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163712

Discussion on Abnormal Glucose Metabolism and Related Factors of Patients in Department of Cardiology

JIANG Hui Department of Internal Medicine，Ranghulu District People's Hospital of Heilongjiang Province Daqing City，Daqing Heilongjiang 163712，China

【Abstract】