李玉梅 于海艷 王雪薇 王艷艷 柳 琳 王莉莉

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2型糖尿病下肢動脈病變的超聲診斷價值及相關(guān)因素分析

李玉梅 于海艷 王雪薇 王艷艷 柳 琳 王莉莉

【摘要】目的 探討2型糖尿病下肢動脈病變的超聲診斷價值及影響因素。方法 選取2013年2月～2016年1月我院收治2型糖尿病患者120例為研究對象，將合并下肢病變患者納入研究組（60例），單純糖尿病患者納入對照組（60例）。超聲檢測所有患者的下肢血管壁內(nèi)膜中層厚度（IMT）、粥樣斑塊及血管閉塞情況。比較兩組患者收縮壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平。結(jié)果 研究組IMT異常、粥樣斑塊和血管腔狹窄發(fā)生率均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、TC、TG水平均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 超聲在2型糖尿病下肢動脈病變中有重要的診斷價值。血糖及血脂異常為2型糖尿病下肢動脈病主要影響因素。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；下肢動脈病變；超聲；相關(guān)因素

Objective To investigate the diagnosis value of ultrasonography in the of lower extremity arterial disease in type 2 diabetes mellitus and its influencing factors. Methods Selected 120 patients with Type 2 diabetes in our hospital from February 2013 to January 2016 as the research object，the patients with lower extremity lesions were enrolled in the study group（60 cases），and the patients with simple diabetes mellitus were included in the control group （60 cases）. The vascular wall thickness（IMT），atherosclerotic plaque and vascular occlusion were detected by ultrasound. Systolic blood pressure，fasting blood glucose，glycosylated hemoglobin，total cholesterol （TC）and triglyceride （TG）levels of were compared between the two groups. Results IMT abnormalities，atherosclerotic plaques and luminal stenosis rate of patient in the study group were higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Fasting blood glucose，glycosylated hemoglobin，TC，TG levels of patient in the study group were higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Ultrasound has important diagnostic value in type 2 diabetic with lower extremity arterial disease，blood glucose and blood lipid abnormalities are the main influencing factors of the lower extremity arterial disease in type 2 diabetes.

【Key words】 Type 2 diabetes mellitus，Lower extremity arterial disease，Ultrasound，Related factors

2型糖尿病為臨床中常見慢性疾病之一，以血糖水平升高為主要臨床特征的代謝性疾病。隨著疾病發(fā)生、發(fā)展，血糖水平異常可導(dǎo)致大血管、小血管、神經(jīng)、糖尿病足等相關(guān)并發(fā)癥，對患者生命健康、生活質(zhì)量造成嚴重影響［1］。下肢動脈病變?yōu)?型糖尿病主要并發(fā)癥之一，為探究超聲在2型糖尿病下肢動脈病變中診斷價值及其發(fā)生相關(guān)影響因素，筆者研究如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2016年1月我院收治2型糖尿病患者120例為研究對象，將合并下肢病變患者納入研究組，單純糖尿病患者納入對照組，每組60例。研究組中男36例，女24例；年齡45～72歲，平均（56.2±2.1）歲；對照組中男38例，女22例；年齡46～79歲，平均（56.4±2.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合OGTT實驗明確診斷為2型糖尿病。所有患者均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

采用超聲診斷儀（美國GE公司生產(chǎn)的LOGIQE8），分別檢測股動脈、腘動脈、徑前徑后動脈及足背動脈血管內(nèi)經(jīng)，計算IMT，檢測是否有粥樣斑塊和血管腔狹窄。如超聲檢測顯示血管壁粗糙、IMT≥1.0 mm則表示為IMT異常。同時檢測并比較兩組患者收縮壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平。取患者晨起空腹肘靜脈血5 ml抗凝處理后送檢?？崭寡?、總膽固醇及甘油三酯采用儀器日立7020全自動生化分析儀檢測。糖化血紅蛋白采用直接酶法測定，試劑盒由上海復(fù)興長征醫(yī)學科學有限公司生產(chǎn)，分析儀為上海惠中醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)MQ-2000型糖化血紅蛋白分析儀。

1.3統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件包分析，IMT異常、粥樣斑塊和血管腔狹窄采用率表示，并用χ2檢驗，收縮壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白、TC、TG水平采用（±s）表示，并用t檢驗，檢驗標準α=0.05，如P＜α則差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者IMT異常、粥樣斑塊和血管腔狹窄發(fā)生率比較

研究組者IMT異常57例（95.00%）、粥樣斑塊50例（83.33%）、血管腔狹窄34例（56.67%）；對照組IMT異常12例（20.00%）、粥樣斑塊5例（8.33%）、血管腔狹窄2例（3.33%）；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者收縮壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白、TC、TG水平比較

兩組患者收縮壓比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組患者空腹血糖（7.8±0.1）mmol/L、糖化血紅蛋白（7.9±1.0）%、TC（5.2±1.1）mmol/L、TG（2.8±0.4）mmol/L；對照組患者空腹血糖（6.5±0.7）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.7±0.9）%、TC （2.9±0.8）mmol/L、TG（1.3±0.4）mmol/L；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

下肢動脈病變?yōu)?型糖尿病主要并發(fā)癥之一，為血糖水平異常所致下肢血管、神經(jīng)損傷所致，具有較高臨床致殘率，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響［2］。臨床中需要早期診斷并積極治療和預(yù)防下肢動脈病變以保障患者生命健康，提高2型糖尿病生活質(zhì)量。下肢動脈病變主要表現(xiàn)為動脈狹窄、粥樣硬化，臨床中血管造影為診斷“金標準”，但具有創(chuàng)傷性、操作難度大、經(jīng)濟費用高等特點，不作為首選［3］。超聲在血管病變中診斷具有較高價值，通過檢測血管內(nèi)徑、血流信號判定動脈病變，具有操作簡便、經(jīng)濟、無創(chuàng)等特點，為臨床中首先檢查方法［4］。本次研究，分別采用超聲檢測2型糖尿病下肢病變和單純2型糖尿病患者下肢血管，得出2型糖尿病下肢動脈病變患者IMT異常、粥樣斑塊和血管腔狹窄發(fā)生率均高于單純2型糖尿病患者，比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。表明超聲能較為準確判定下肢動脈血管病變，具有較高臨床應(yīng)用價值。

血脂紊亂是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的重要因素［5］，糖尿病患者長期高糖血癥刺激血管內(nèi)皮細胞發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng)［6］，血管內(nèi)皮細胞受損為血脂在血管壁的粘附提供基礎(chǔ)。糖化血紅蛋白是葡萄糖與血紅蛋白的結(jié)合物［7］，其在血液中的含量變化與血紅蛋白的代謝有關(guān)［8］，故能反應(yīng)近3個月患者的血糖水平?？崭寡锹?lián)合糖化血紅蛋白可全面反應(yīng)近期、遠期的血糖水平。本次研究結(jié)果顯示2型糖尿病下肢血管病變患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、TC、TG水平均高于單純2型糖尿病患者，比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。表明血糖、血脂水平為影響2型糖尿病患者并發(fā)下肢動脈病變相關(guān)危險因素。

綜上所述，2型糖尿病下肢動脈病變采用超聲診斷具有較好臨床價值，血糖及血脂水平為影響其發(fā)生主要因素，臨床中應(yīng)積極控制2型糖尿病患者血糖和血脂水平穩(wěn)定，以降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻

［1］丁鑒，隋國慶，王輝. 超聲引導(dǎo)下穿刺置管引流治療糖尿病合并雙下肢多發(fā)膿腫［J］. 長春中醫(yī)藥大學學報，2013，29（5）:921.

［2］俞立波，沈鶯，李連喜，等. 頸動脈和下肢動脈超聲對新診斷2型糖尿病動脈粥樣硬化檢出的比較［J］. 中華醫(yī)學雜志，2013，93（27）:2143-2145.

［3］賀佳貝，張宇虹，蘇本利，等. 高頻超聲評價2型糖尿病患者下肢周圍神經(jīng)病變臨床觀察［J］. 中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2014，14（4）:344-349.

［4］徐秀梅，穆玉明，翟虹. 高血壓合并糖尿病患者內(nèi)皮功能、血流參數(shù)、內(nèi)中膜厚度與動脈硬化的關(guān)系［J］. 中國老年學雜志，2013，33（19）:4671-4673.

［5］劉波. 彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的研究［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（27）:152-153.

［6］林曉燕，林秋平，許昌聲，等. 阿托伐他汀通過 RXRα介導(dǎo)的抗氧化應(yīng)激效應(yīng)抑制高脂喂養(yǎng)糖尿病 ApoE-/-小鼠動脈粥樣硬化的形成［J］. 中國病理生理雜志，2014，30（9）:1537-1545.

［7］亓海萍，呂衛(wèi)華，武琳. 糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白與2型糖尿病合并腎臟微血管病變的關(guān)系研究［J］. 中國實驗診斷學，2015，19（11）:1840-1843.

［8］蔡慧華，何援利，王雪峰，等. 糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用價值［J］. 實用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（3）:205-208.

【中圖分類號】R543.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0164-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.113

作者單位:黑龍江省大慶市人民醫(yī)院功能科，黑龍江 大慶163316

Ultrasonic Diagnostic Value and Related Factors of Lower Extremity Arterial Disease in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus

LI Yumei YU Haiyan WANG Xuewei WANG Yanyan LIU Lin WANG Lili Functional Department of Daqing People's Hospital of Heilongjiang Province，Daqing Heilongjiang 163316，China

【Abstract】