張苗苗

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彩色多普勒超聲對(duì)比鉬靶X線攝影診斷乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的價(jià)值評(píng)價(jià)

張苗苗

【摘要】目的 分析乳腺浸潤性導(dǎo)管癌使用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷的價(jià)值。方法 觀察分析50例乳腺浸潤性導(dǎo)管癌患者的彩色多普勒超聲診斷結(jié)果和鉬靶X線影攝的診斷結(jié)果，對(duì)比兩組方法的診斷準(zhǔn)確率、漏誤診率。結(jié)果 超聲組的準(zhǔn)確率比鉬靶組高，其漏診率較低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲和鉬靶X線都能夠有效診斷乳腺浸潤性導(dǎo)管癌，超聲診斷大大提高了準(zhǔn)確率，降低了漏診率。

【關(guān)鍵詞】乳腺浸潤性導(dǎo)管癌；彩色多普勒超聲；鉬靶X線攝影

Objective To analyze the diagnosis value of color Doppler ultrasound in breast invasive ductal carcinoma. Methods Analysis of 50 cases of breast invasive ductal carcinoma with color Doppler ultrasound diagnosis and X-ray mammography photography，the diagnostic accuracy，the rate of misdiagnosis and missed diagnosis rate in the two methods were compared. Results The accuracy of ultrasound group was significantly higher than X-ray mammography，while the misdiagnosis rate was significantly lower，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasound and X-ray mammography can effectively diagnose breast invasive ductal carcinoma. Ultrasound diagnosis can greatly improve the accuracy and reduce the rate of misdiagnosis and missed diagnosis rate.

【Key words】Breast invasive ductal carcinoma，Color doppler ultrasound，X-ray mammography photography

乳腺癌是一種較為常見惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷以及早期治療對(duì)于乳腺癌患者具有重大意義［1］。本次研究由此出發(fā)，對(duì)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌使用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷的價(jià)值進(jìn)行觀察和探討，將我院50例早期乳腺浸潤性導(dǎo)管癌患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用彩色多普勒進(jìn)行診斷，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

將我院50例早期乳腺浸潤性導(dǎo)管癌患者作為研究對(duì)象，所選術(shù)前均進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷結(jié)果和鉬靶X線攝影檢查，均經(jīng)手術(shù)病理及影像學(xué)檢查確診為乳腺浸潤性導(dǎo)管癌［2］，其中16例左乳癌患者，32例右乳癌患者，2例雙側(cè)乳癌患者，均為女性患者，年齡29～56歲，平均（39.2±5.3）歲。

1.2方法

超聲組：應(yīng)用飛利浦彩色多普勒超聲儀進(jìn)行檢查，其高頻線陣探頭頻率為8～12 MHz，首先患者取仰臥位，其兩側(cè)上臂完全上舉，并充分暴露胸部，如果患者的乳腺松弛或者較大，要進(jìn)行不同角度的檢查；其次采用復(fù)合探查法，也就是縱切，從患者腋前線掃查到其胸骨內(nèi)緣部位，橫切從患者的鎖骨下掃查到劍突水平；最后以乳頭為中心和沿乳腺導(dǎo)管長軸進(jìn)行放射狀掃查，注意每個(gè)切面彼此重疊，并且防止有所遺漏。

鉬靶組：應(yīng)用數(shù)字化乳腺鉬靶攝影機(jī)進(jìn)行檢查，首先患者取立位，面對(duì)攝片臺(tái)充分暴露前胸，把其乳房放在攝片臺(tái)與壓迫器之間，然后通過全自動(dòng)化曝光控制，對(duì)患者的雙乳內(nèi)外斜位與水平位片進(jìn)行常規(guī)攝?。?］。通過經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行閱片，觀察是否存在腫塊或者結(jié)節(jié)影，是否存在微鈣化以及毛刺征，綜合分析進(jìn)行診斷。

1.3臨床指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)不同診斷方法的診斷符合率，以病理診斷結(jié)果為準(zhǔn)，診斷準(zhǔn)確率=（診斷符合病例數(shù)/總病例數(shù)）×100%，漏診率=（未診斷出病例數(shù)/總病例數(shù)）×100%［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

觀察分析彩色多普勒超聲檢查和鉬靶X線攝影的診斷結(jié)果，超聲組患者診斷為乳腺浸潤性導(dǎo)管癌43例（86.0%），良性腫瘤或者不能定性5例（10.0%），不存在任何影像異常2例（4.0%）；鉬靶X線攝影組診斷為乳腺浸潤性導(dǎo)管癌28例（56.0%），良性腫瘤或者不能定性15例（30.0%），不存在任何影像異常7例（14.0%）。超聲組的準(zhǔn)確率為90.0%高于鉬靶組的70.0%；超聲組漏診率為10.0%，漏診率為30.0%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

乳腺癌中最為常見的是浸潤性導(dǎo)管癌［4］，是我國女性主要死亡原因之一。近年來，該病的發(fā)病率越來越高，并且發(fā)病人群趨向年輕化［5-6］。有相關(guān)資料顯示，近50%的乳腺癌無法捫及腫塊，因而只能通過乳腺影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)［7］。

采用鉬靶X線攝影檢查方法能夠顯示患者腫瘤組織有明顯的鈣化灶和毛刺，而彩色多普勒超聲檢查的圖像顯示癌組織邊界模糊、且呈現(xiàn)凹凸不平狀（蟹足、鋸齒狀）；腫塊處呈低回聲現(xiàn)象，有明顯的鈣化組織，較大腫塊中央會(huì)出現(xiàn)無回聲暗區(qū)；部分癌腫塊內(nèi)有點(diǎn)狀、環(huán)狀出血情況［8］。診斷過程中出現(xiàn)漏診的主要原因有以下幾點(diǎn)：首先采用彩色多普勒診斷時(shí)由于回聲為中等強(qiáng)等級(jí)，腫塊內(nèi)無點(diǎn)狀血流因此出現(xiàn)漏診；其次采用鉬靶X線診斷時(shí)為有明顯的細(xì)砂狀鈣化點(diǎn)；再者腫塊直徑＜1 cm。本次研究中通過對(duì)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌使用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，均由于腫瘤組織直徑小和未有明顯的點(diǎn)狀、環(huán)狀血流而漏診，漏診率為10.0%，對(duì)照組為漏診率為30.0%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），彩色多普勒超聲檢查診斷的準(zhǔn)確率相比于鉬靶X線攝影較高。

綜上所述，彩色多普勒超聲和鉬靶X線都能夠有效診斷乳腺浸潤性導(dǎo)管癌，超聲診斷準(zhǔn)確率高，漏診率低。

參考文獻(xiàn)

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［8］趙平，李秀昆，劉磊. 彩色多普勒超聲對(duì)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的診斷價(jià)值［J］. 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15（8）:1316-1318.

【中圖分類號(hào)】R737.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）08-0173-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.118

作者單位:福建省第二人民醫(yī)院體檢中心超聲科，福建 福州 350002

Comparison of Color Doppler Ultrasound and X-ray Mammography Photography in the Diagnostic Value of Breast Invasive Ductal Carcinoma

ZHANG Miaomiao Department of Ultrasound，Medical Center in Fujian Second People's Hospital，F(xiàn)uzhou Fujian 350002，China

【Abstract】