胡月飛 郭文霞

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淺析低溫等離子體滅菌技術(shù)

胡月飛 郭文霞

【摘要】探討低溫等離子體滅菌技術(shù)的使用方法及適用范圍，對我院現(xiàn)有的低溫等離子體滅菌技術(shù)的使用情況進行回顧性分析。低溫等離子體滅菌技術(shù)主要用于不耐受濕熱的醫(yī)療器械及物品的消毒，是目前醫(yī)院主流的低溫消毒滅菌技術(shù)。其不但可以有效的降低患者因器械的感染的幾率，還可以有效降低醫(yī)院感染率，在臨床使用中有著十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】低溫等離子；滅菌；適用范圍

Discussion on the use of low-temperature plasma sterilization technology and the scope of our hospital's existing low-temperature plasma sterilization technology usage were analyzed retrospectively. Low-temperature plasma sterilization technology is mainly used for heat intolerance disinfection of medical devices and materials，it is the low-temperature sterilization hospital mainstream technology. It not only can effectively reduce the probability of patients infected by the instrument，but also can reduce hospital infection rates，is very important in clinical use.

【Key words】 Low-temperature plasma，Sterilization，Scope

低溫等離子體滅菌技術(shù)是近年來消毒學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的新的物理性的滅菌技術(shù)［1］，在上世紀(jì)60年代被創(chuàng)造，其具有極強的殺菌作用。低溫等離子體滅菌技術(shù)是繼環(huán)氧乙烷、戊二醛、繼甲醛等低溫滅菌技術(shù)后的又一低溫滅菌技術(shù)。伴隨醫(yī)學(xué)及生物技術(shù)發(fā)展，傳統(tǒng)的滅菌技術(shù)早已不能滿足需要，某些不具有耐高溫性的精密醫(yī)療儀器及物品需要使用低溫滅菌技術(shù)。低溫等離子體滅菌技術(shù)可以克服滅菌后毒性殘留、滅菌時間長等缺點，為醫(yī)療器械的低溫消毒增添了新的有效措施。

1　發(fā)生原理與設(shè)備

1.1發(fā)生原理

部分的中性的氣體分子在電磁場的作用下，會連續(xù)不斷的產(chǎn)生電離子，形成大量的等離子體。通過等離子體對細(xì)菌的殺滅作用來達到滅菌目的。

1.2發(fā)生設(shè)備

等離子體消毒設(shè)備是由電源、傳輸系統(tǒng)、氣源、激發(fā)裝置與滅菌艙等部分組合而成［2］。其因激發(fā)裝置的不同分為激光等離子體裝置、微波等離子體裝置、非熱放電等離子體設(shè)備與高頻等離子體發(fā)生裝置。

1.2.1激光等離子體裝置 是以激光作為激發(fā)裝置產(chǎn)生等離子體的低溫等離子體滅菌設(shè)備。因為激光的能量偏高，等離子體含有β射線、γ射線、紫外線等強殺菌成分，以此來達到對儀器設(shè)備滅菌作用。但激光等離子體裝置的艙體較小，產(chǎn)生的等離子體的溫度偏高，所以此種消毒設(shè)備僅適合玻璃器材的滅菌。

1.2.2微波等離子體裝置 微波等離子體屬于非平衡態(tài)的低溫等離子體，微波等離子體裝置的滅菌腔為諧振腔。微波等離子體有成分相對豐富、底襯材料的溫度相對偏低、能夠在高壓下保持等離子體的濃度、無噪聲（微波等離子屬靜態(tài)等離子體）等特點［3］。

1.2.3非熱放電等離子體設(shè)備 此類設(shè)備可以在常壓條件下產(chǎn)生非平衡性的低溫等離子體，其等離子體的溫度與氣體溫度相比偏高，可以對微生物及有害氣體起到一定的破壞作用。雖電場不會直接導(dǎo)致細(xì)菌的消亡，卻可使可能附有微生物的顆粒物被吸附在收集板上，不斷的遭受高能電子及自由基的轟擊，達到滅菌效果。

1.2.4高頻等離子體發(fā)生裝置 此類裝置以高頻的電磁場做為激發(fā)源產(chǎn)生等離子體，其滅菌程序是先將滅菌艙抽氣使其成為真空狀態(tài)，然后加入氣體并施加能量，而后以高磁場為激發(fā)源產(chǎn)生等離子體，最后完成對腔內(nèi)的物品的滅菌［4］。

2　殺菌及消毒效果

2.1氧氣等離子體的殺菌效果

將被枯草桿菌的黑色變種芽孢 ATCC 9372與梭狀桿菌的芽孢ATCC 7955污染過的菌片通過氧氣等離子體的處理，在50 W的功率激發(fā)源下經(jīng)等離子體殺菌0.5 h后，能夠完全消滅梭狀桿菌的芽孢；200 W的功率激發(fā)源下經(jīng)等離子體殺菌5 min，能夠完全殺滅枯草桿菌的黑色變種芽孢［5］。使用激光做為等離子體的激發(fā)源可以使其能量可達到2×105～2×108W，但是激光等離子體需依靠對所用激光的脈沖數(shù)進行加速來維持等離子的一定的濃度。因此，多數(shù)情況下會將激光同微波聯(lián)合使用。

2.2醛類混合氣體的等離子體的殺菌效果

現(xiàn)有的研究結(jié)果表示，將部分消毒劑進行氣化處理，使其成為等離子體的基礎(chǔ)氣體可以表現(xiàn)出更強的滅菌作用。在臨床中多種的醛類化合物混入氬氣、氮氣與氧氣，使用激發(fā)源對混合氣體進行激發(fā)產(chǎn)生離子體，其對枯草桿菌芽孢（粘附在AOAC專用瓷杯上）具有較好的滅殺作用。實驗結(jié)果可以證明，混合氣體產(chǎn)生的等離子體同單一氣體產(chǎn)生的等離子體相比，其殺菌效果更好［6］。在氬氣、氮氣與氧氣中分別混入丙二醛、甲醛、戊二醛、丁二醛、苯甲醛與羥基乙醛等，通過激發(fā)源的激發(fā)產(chǎn)生的混合等離子體的滅殺菌效果更好。

2.3過氧化氫低溫等離子體的殺茵效果

在最近幾年內(nèi)等離子體滅菌技術(shù)得到了長足的發(fā)展，通過使用過氧化氫氣體在高頻電場的激發(fā)下，其產(chǎn)生的低溫的過氧化氫等離子體對細(xì)菌有很強的殺滅作用［7］?？梢詫⒔Y(jié)核分枝桿菌、梭狀桿菌芽孢與綠膿桿菌等細(xì)菌及微生物污染過的內(nèi)鏡牙鉆通過氧化氫產(chǎn)生的等離子體進行滅菌處理，通過一個滅菌周期的處理（一般為50～75 min），可以達到完全滅殺細(xì)菌及微生物的要求。

3　討論

低溫等離子體滅菌設(shè)備尚存在部分需要注意的問題。首先，滅菌物品需保持清潔與干燥，攜帶水分及潮濕物品容易造成滅菌的失敗。其次可以吸收水分及氣體的物品無法使用等離子體滅菌，因該類物品會吸收滅菌腔內(nèi)的氣體以及藥物而影響到等離子體的質(zhì)量，這類物品主要有棉纖維制品、亞麻制品、手術(shù)縫線及紙張類物品等［8］。再次為擁有小于3 m孔洞的長管道以及死角器械的滅菌效果無法保證。而后當(dāng)器械的長度大于400 mm時，不可使用過氧化氫低溫等離子體滅菌器進行處理，最后，在使用低溫等離子體滅菌技術(shù)時，滅菌物品需要使用專用的包裝材料及容器進行包裝，不可隨意更換為替代包裝材料。雖然低溫等離子體滅菌技術(shù)具有一定的不適用范圍，但其因為低溫快速無殘留等特點，在醫(yī)院滅菌技術(shù)中有著不可替代的地位。

參考文獻

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【中圖分類號】R187

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0179-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.122

作者單位:黑龍江省醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，黑龍江 哈爾濱 150036

Analysis of Low Temperature Plasma Sterilization Technology

HU Yuefei GUO Wenxia Hospital Infection Control Branch，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

【Abstract】