劉紋佳

作者單位：164300 黑河市海吉雅口腔門診

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骨內(nèi)牙種植體在牙缺失修復(fù)中的臨床應(yīng)用

劉紋佳

作者單位：164300 黑河市海吉雅口腔門診

【摘要】目的 對骨內(nèi)牙種植體應(yīng)用于牙缺失修復(fù)中的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法 選取于2013年1月～2015年1月在我院口腔科接受牙缺失修復(fù)治療的患者55例，以上患者均接受骨內(nèi)牙種植體進(jìn)行治療，對患者的臨床資料和治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 埋藏式與非埋藏式這兩種不同種植方式的骨整合率比較［97.7% vs. 93.9%］，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；隨訪1～2年后的種植成功率為95.0%。結(jié)論 骨內(nèi)牙種植體應(yīng)用于牙缺失修復(fù)中的臨床效果確切。

【關(guān)鍵詞】骨內(nèi)牙種植體；牙缺失修復(fù)；臨床應(yīng)用

口腔健康直接影響到人體全身健康，如果出現(xiàn)缺牙情況，則有可能使咀嚼系統(tǒng)減弱。在牙齒缺失的修復(fù)治療中種植義齒這種方式較為常用，具有舒適美觀、咀嚼效率高、固定可靠等諸多優(yōu)點(diǎn)［1］。本文對2013年1月～2015年1月應(yīng)用骨內(nèi)牙種植體治療修復(fù)的55例牙缺失患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，并報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年1月～2015年1月在我院口腔科接受牙缺失修復(fù)治療的患者55例，其中男性患者和女性患者分別為32例和23例；年齡17～77歲，平均年齡（41.11±7.91）歲；共植入骨內(nèi)牙種植體121個(gè)，其中包括33個(gè)ITI（Straumann公司，瑞士）種植體，16個(gè)Branemark（ NobelBiocare，瑞典）種植體，42個(gè)安多健（Anthogyr，法國）種植體，16個(gè)BEGO（BEGO Implant Systems GmbH ＆ CO?KG，德國）種植體，14個(gè)LB（北京萊頓公司）種植體。

1.2 方法

1.2.1 病例選擇 患者到院就診后對患者進(jìn)行全景X線牙片檢查，對患者的頜骨骨質(zhì)、骨量等情況進(jìn)行全面觀察并評估，確定患者是否符合Lekholm等頜骨質(zhì)量分類中關(guān)于Ⅰ～Ⅲ類骨的條件要求：垂直骨高度應(yīng)該比種植體長度高2 mm以上；頰舌向骨厚度應(yīng)該比種植體直徑大于2 mm以上；天然牙與種植體的近遠(yuǎn)中向骨寬度應(yīng)該距離在1.5 mm以上；兩個(gè)種植體間距應(yīng)該在2 mm以上。根據(jù)以上幾點(diǎn)參數(shù)要求以及患者的評估結(jié)果，在模型上對種植體的數(shù)目、方向、位置等具體情況進(jìn)行確定并制作種植外科導(dǎo)板［2］。

1.2.2 種植手術(shù) 本次研究中使用的儀器主要包括美國HKM種植機(jī)以及意大利Anthogyr 1/64減速手機(jī)，患者的種植手術(shù)在外科導(dǎo)板的引導(dǎo)下進(jìn)行，在本次研究中，除了接受ITI種植體修復(fù)的33例患者外，其余患者均接受埋藏型種植手術(shù)方案進(jìn)行修復(fù)治療；如果患者存在局部骨量不足等情況，則需要先采用輔助骨增量技術(shù)增補(bǔ)骨量，然后再對患者進(jìn)行同期或延期種植手術(shù)。

1.2.3 種植修復(fù) 將后上頜和輔助植骨植入的半年以及下頜植入的3個(gè)月作為骨愈合期，愈合期后對患者進(jìn)行種植修復(fù)，主要的修復(fù)方法包括單冠、聯(lián)冠、固定橋和覆蓋義齒等。

1.2.4 隨訪 在骨內(nèi)牙種植體種植修復(fù)后，要指導(dǎo)患者學(xué)會使用牙縫刷、牙線等工具進(jìn)行維護(hù)，并將使用注意事項(xiàng)等患者進(jìn)行詳細(xì)說明，并叮囑患者在1個(gè)月、6個(gè)月以及12個(gè)月時(shí)來院進(jìn)行復(fù)診［3］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在骨愈合期后，患者的種植體沒有出現(xiàn)活動情況，并且叩擊音清脆；種植體可耐受的旋轉(zhuǎn)力為20～30 N/cm；對患者進(jìn)行X線片檢查顯示種植體周圍沒有出現(xiàn)透射影區(qū)，垂直方向骨吸收程度為種植體植入長度的1/4以內(nèi)；種植體附近沒有出現(xiàn)異常感覺以及組織感染情況，符合以上標(biāo)準(zhǔn)則判定為初期骨整合成功。對患者進(jìn)行為期1～2年的隨訪工作，根據(jù)Albrektsson的評估標(biāo)準(zhǔn)來判定是否種植成功，評估標(biāo)準(zhǔn)判定如下：對患者進(jìn)行臨床檢查顯示單個(gè)種植體無動度；對患者進(jìn)行X線檢查顯示種植體周圍不存在透射影區(qū)；1年的功能負(fù)荷后，垂直方向骨吸收程度應(yīng)該在0.2 mm/年以內(nèi)；種植后患者沒有出現(xiàn)松動、感覺異常、疼痛、感染等持續(xù)性癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

埋藏式種植骨整合成功共86個(gè)，其中上頜20個(gè)，下頜66個(gè)，骨整合失敗2個(gè)，其中上頜2個(gè)，骨愈合率為97.7%，非埋藏式種植骨整合成功31個(gè)，其中上頜12個(gè)，下頜19個(gè)，骨整合失敗2個(gè)，其中上頜1個(gè)，下頜1個(gè)，骨愈合率93.9%，埋藏式與非埋藏式這兩種不同種植方式的骨整合率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。隨訪1～2年后，121個(gè)入骨內(nèi)牙種植體中累計(jì)成功115個(gè)，累計(jì)失敗6個(gè)，則種植成功率為95.0%。

3 討論

在本次研究中，對我院收治的55例牙缺失患者均采用骨內(nèi)牙種植體進(jìn)行修復(fù)，結(jié)果顯示：埋藏式與非埋藏式這兩種不同種植方式的骨整合率比較［97.7% vs 93.9%］，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；隨訪1～2年后的種植成功率為95.0%。綜上所述，骨內(nèi)牙種植體應(yīng)用于牙缺失修復(fù)中的臨床效果確切，能夠提高初期骨整合情況以及種植成功率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王橋，段建民，牛書銘，等. 骨內(nèi)牙種植體在牙缺失修復(fù)中的應(yīng)用［J］. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2010（1）: 90-92.

［2］ 丁熙，朱形好，林崇翔，等. Straumann種植系統(tǒng)在上頜前牙缺失修復(fù)中的臨床應(yīng)用觀察［J］. 中國口腔種植學(xué)雜志，2011，16 （2）: 106-109.

［3］ 劉懷勤，徐揚(yáng)，孫香，等. 人工種植牙在牙列缺損和修復(fù)中的應(yīng)用探討［J］. 中國美容醫(yī)學(xué)，2014，23（19）: 1633-1635.

Clinical Application of Endodontic Implant Inrestoration of Tooth Loss

LIU Wenjia Haijiya Oral Clinic in Heihe City，Heihe 164300，China

【Abstract】

Objective Clinical application effect of endodontic implant in restoration of tooth loss is to be analyzed. Methods Review and analyze clinical treatment data selected from 55 patients with tooth loss who were operated with endodontic implant surgery in hospital from January 2013 to January 2015. Results There is no difference between embedded and un-embedded implant surgery methods with regarding to theosseointegration rate［97.7% vs. 93.9%］ and no statistic vale is to be observed（P＞0.05），while，a 1～2 year’s follow-up result shows thatsuccess rate of endodontic implant is increased to 95.0%. Conclusion Endodontic implant is quiteeffective in restoration of tooth loss.

【Key words】Endodontic implant，Restoration of tooth loss，Clinical application

【中圖分類號】R781

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0027-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.018