程笑冬

作者單位：150001 哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)

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糖皮質(zhì)激素與甲鈷胺聯(lián)合治療視神經(jīng)炎的效果研究

程笑冬

作者單位：150001 哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)

【摘要】目的 研究糖皮質(zhì)激素與甲鈷胺聯(lián)合治療視神經(jīng)炎的效果。方法 研究年度2015年1月～2015年10月納入視神經(jīng)炎患者55例，按數(shù)字法分兩組。糖皮質(zhì)激素治療者27例，設(shè)對(duì)照組；糖皮質(zhì)激素與甲鈷胺聯(lián)合治療者28例，設(shè)實(shí)驗(yàn)組。比較效果。結(jié)果 兩組中實(shí)驗(yàn)組敏感度更高，改善率更高，治療有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 糖皮質(zhì)激素與甲鈷胺聯(lián)合治療視神經(jīng)炎效果佳。

【關(guān)鍵詞】視神經(jīng)炎；糖皮質(zhì)激素；甲鈷胺；治療

視神經(jīng)炎病因復(fù)雜，包括B族維生素缺乏、多發(fā)性硬化、藥物所致視神經(jīng)損害、中度、眼內(nèi)感染及感染性疾病等。糖皮質(zhì)激素和甲鈷胺同時(shí)具有改善水腫及炎癥作用，對(duì)軸漿流狀況有很大改善作用，聯(lián)用可促進(jìn)視力恢復(fù)［1］。此文研究年度2015年1月～2015年10月納入視神經(jīng)炎患者55例，總結(jié)糖皮質(zhì)激素與甲鈷胺聯(lián)用效果，匯報(bào)見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2015年1月～2015年10月納入視神經(jīng)炎患者55例，按數(shù)字法分兩組。糖皮質(zhì)激素治療者27例，設(shè)對(duì)照組，患眼48只，女患者12例，男患者15例，年齡19～55歲，平均（32.13±9.47）歲，。糖皮質(zhì)激素與甲鈷胺聯(lián)合治療者28例，設(shè)實(shí)驗(yàn)組，患眼52只，女患者14例，男患者14例，年齡19～56歲，平均（33.22±9.45）歲。組間差異有可比性（P＞0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 治療對(duì)照組 地塞米松靜滴，1次/d，15 mg/次，治療7 d。7 d后，取強(qiáng)的松龍口入，1次/d，30 mg/次，每隔5 d按5 mg/次減量，維持用量5 mg/次，應(yīng)用1～2周。

1.2.2 治療實(shí)驗(yàn)組 地塞米松靜滴，1次/d，15 mg/次，治療7 d。7 d后，取強(qiáng)的松龍口入，1次/d，30 mg/次，每隔5 d按5 mg/次減量，維持用量5 mg/次，應(yīng)用1～2周。甲鈷胺半球后注射，1次/d，500 μg/次，一療程10 d，2～3療程后改口服，3次/d，500 μg/次，治療時(shí)間2個(gè)月。

治療后，評(píng)估兩組視神經(jīng)顏色及敏感度，組間比較。評(píng)定對(duì)比療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

分治療無效、好轉(zhuǎn)和有效。無效：2個(gè)月后，視野及視力無變化；好轉(zhuǎn)：2個(gè)月后，視野較用藥前增大5°～10°，視力較用藥前提高2～3行；有效：2個(gè)月后，視野較用藥前增大10° ～20°，視力較用藥前提高4行以上，或達(dá)到0.1。有效+好轉(zhuǎn)=治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患眼改善

對(duì)照組患眼48只，視神經(jīng)顏色蒼白3例，淺淡6例，正常39例，改善率81.25%；40只識(shí)別檢查圖，8只不識(shí)別，敏感度83.33%。實(shí)驗(yàn)組患眼52只，視神經(jīng)顏色蒼白1例，淺淡3例，正常48例，改善率92.31%；49只識(shí)別檢查圖，3只不識(shí)別，敏感度94.23%。兩組中實(shí)驗(yàn)組敏感度更高，改善率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 療效比較

對(duì)照組獲得12例有效，好轉(zhuǎn)11例，無效4例。實(shí)驗(yàn)組獲得18例有效，好轉(zhuǎn)9例，無效1例。兩組分別85.19%、96.43%，兩組中實(shí)驗(yàn)組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

視神經(jīng)炎可引起患者單眼或雙眼視力減退，數(shù)小時(shí)或1～2 d造成視力障礙，甚或失去光覺；視神經(jīng)炎性腫脹導(dǎo)致患者神經(jīng)外周硬腦膜鞘腫脹，對(duì)眶間肌肉圓錐總腱環(huán)造成影響，引起眼球后部輕微脹痛。發(fā)病緩慢者雙眼視力逐步減退，自覺視物不清及視力朦朧，一般無眼球轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛及眼球脹痛［2］。糖皮質(zhì)激素是治療有效藥物，常用藥有強(qiáng)的松龍、地塞米松等，具有高效抗過敏、抗炎及免疫抑制作用，對(duì)于炎癥反應(yīng)有效抑制，從而改善患眼，促進(jìn)視神經(jīng)正常顏色恢復(fù)。糖皮質(zhì)激素緩解組織水腫及炎癥反應(yīng)，對(duì)視神經(jīng)的血液循環(huán)和軸漿流進(jìn)行改善，使功能恢復(fù)，同時(shí)應(yīng)用后損傷脊髓脂質(zhì)過氧化物含量大大降低，脫髓鞘病變程度減輕，對(duì)緩解脊髓受損有一定作用［3］。甲鈷胺屬于氰鈷胺的類似物，神經(jīng)親和性高，對(duì)受損神經(jīng)起到修復(fù)作用，使神經(jīng)傳導(dǎo)速度有效提高，視力改善，擴(kuò)大視野［4］。給予患者甲鈷胺后，藥物在體內(nèi)與生化甲基相互轉(zhuǎn)換，形成核酸，促進(jìn)脂質(zhì)和蛋白質(zhì)代謝反應(yīng)，同時(shí)本品能以較高濃度到達(dá)視神經(jīng)的細(xì)胞器內(nèi)，增強(qiáng)蛋白質(zhì)核酸合成反應(yīng)，促進(jìn)軸漿轉(zhuǎn)運(yùn)，形成髓鞘卵磷脂，刺激軸突再生，并促進(jìn)其傳遞，起到神經(jīng)修復(fù)、恢復(fù)及再生作用［5］。糖皮質(zhì)激素對(duì)磷脂花生烯酸代謝有抑制作用，應(yīng)用后視神經(jīng)炎癥大大緩解，能量代謝得到調(diào)節(jié)，微循環(huán)得到改善，聯(lián)合甲鈷胺，可發(fā)揮雙重治療效用，保證療效。在此文，實(shí)驗(yàn)組（聯(lián)合糖皮質(zhì)激素與甲鈷胺）療效較對(duì)照組（糖皮質(zhì)激素）更優(yōu)，視神經(jīng)顏色改善率92.31%，敏感度94.23%，治療有效率96.43%，證實(shí)聯(lián)合用藥療效。

綜上分析，糖皮質(zhì)激素和甲鈷胺聯(lián)合治療視神經(jīng)炎效果佳。

參考文獻(xiàn)

［1］ 宋艷琳. 甲鈷胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療視神經(jīng)炎患者的臨床效果分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（30）: 139-140.

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Efficacy of Glucocorticoid Combined With Mecobalamin Treatment in the Treatment of Optic Neuritis

CHENG Xiaodong Heilongjiang Provincial Hospital of Nan Gang Branch，Harbin 150001，China

【Abstract】

Objective Glucocorticoid combined with mecobalamin treatment effect in treatment of optic neuritis is to be studied. Methods Chose 55 patients of optic neuritis who were treated in hospital from January 2015 to October 2015 and separated them into two groups according to digits，27 patients in control group were given glucocorticoid treatment only，while 28 patients in study group were given glucocorticoid combined with mecobalamin treatment，and then observed and compared treatment effects between two groups. Results Patients’ treatment sensitivity，symptom improvement incidence and treatment efficacy in study group were much higher than counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）. Conclusion Glucocorticoid combined with mecobalamin treatment is effective in treatment of optic neuritis.

【Key words】Optic neuritis，Glucocorticoid，Mecobalamin，Treatment

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】book=66,ebook=79【中圖分類號(hào)】R977 A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0065-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.046