羅振增

作者單位：161100 黑龍江省齊齊哈爾市龍江縣第一人民醫(yī)院

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糖皮質(zhì)激素與羥氯喹聯(lián)合治療皮肌炎的臨床分析

羅振增

作者單位：161100 黑龍江省齊齊哈爾市龍江縣第一人民醫(yī)院

【摘要】目的 對糖皮質(zhì)激素與羥氯喹聯(lián)合應(yīng)用于皮肌炎臨床治療中的效果進行分析研究。方法 選取于2013年1月～2015年12月在我院接受治療的皮肌炎患者73例，并隨機分為對照組（35例）和治療組（38例），觀察單純糖皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合羥氯喹治療的效果并比較。結(jié)果 治療組患者的糖皮質(zhì)激素用量少于對照組；治療組患者的痊愈率高于對照組［71.1% vs 40%］，治療總有效率高于對照組［92.1% vs 74.3%］，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組［7.9% vs 28.6%］，組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 糖皮質(zhì)激素與羥氯喹聯(lián)合應(yīng)用于皮肌炎臨床治療中的效果確切。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素；羥氯喹；皮肌炎

皮肌炎是臨床上一種較為常見的具有特征性皮損的結(jié)締組織疾病，以對稱性肢帶肌、頸肌及咽肌無力等為主要的臨床特征，并且隨著病情的發(fā)展常侵犯全身器官，對患者的身體健康和生活質(zhì)量構(gòu)成了極大的威脅［1］。本院在對2013年1月～2015年12月收治的皮肌炎患者進行治療時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合羥氯喹治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年1月～2015年12月在我院接受治療的皮肌炎患者73例，采用多中心、隨機、平行、對照設(shè)計的研究方法將以上患者隨機分為對照組（35例）和治療組（38例）。對照組中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是20例和15例；年齡18～79歲，平均年齡（45.68±4.44）歲；僅有皮疹患者13例，肌肉癥狀伴發(fā)皮疹患者22例。治療組中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是22例和16例；年齡20～81歲，平均年齡（45.74±4.42）歲；僅有皮疹患者14例，肌肉癥狀伴發(fā)皮疹患者24例。上述性別、年齡、臨床癥狀以及病情等基本資料經(jīng)檢驗對照組和治療組無差異，P ＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組的35例患者應(yīng)用單純糖皮質(zhì)激素進行治療：給予患者強的松進行治療，首周的用藥劑量為40 mg/次，1次/d；第2周的用藥劑量為30 mg/次，1次/d，然后根據(jù)患者肌肉受累情況來對藥量進行酌情遞減。治療組的38例患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與羥氯喹聯(lián)合治療：強的松的用藥方法與上述相同，同時給予患者0.2 g/次的羥氯喹，2次/d［2］。本次研究將1個月作為1個治療療程，73例患者均治療1個療程。

1.3 療效標準

治療后患者的皮疹全部消退，心肌酶譜以及肌力均恢復正常，則判定為痊愈；治療后患者的皮疹消退，心肌酶譜恢復程度在50%以上，肌力改善，則判定為好轉(zhuǎn)；治療后患者的皮疹、心肌酶譜、肌力均沒有任何好轉(zhuǎn)跡象，則判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料以（±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的糖皮質(zhì)激素用量和臨床療效

對照組患者的糖皮質(zhì)激素用量平均為（32.3±1.3）mg/d，痊愈率為40%（14/35），好轉(zhuǎn)率為34.3%（12/35），無效率為25.7% （9/35），治療總有效率為74.3%；治療組患者的糖皮質(zhì)激素用量平均為（42.8±2.8）mg/d，痊愈率為71.1%（27/38），好轉(zhuǎn)率為21.1%（8/38），無效率為7.9%（3/38），治療總有效率為92.1%；組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為28.6%（10/35），其中包括5例患者惡心、嘔吐，3例患者視物模糊，2例患者光敏；治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.9%（3/38），其中包括2例患者惡心、嘔吐，1例患者視物模糊，組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

皮肌炎是臨床上一種發(fā)病率很高的自身免疫性疾病，需要長時間的用藥干預才能夠痊愈，臨床上治療該病最長用的藥物是糖皮質(zhì)激素，但是長時間服用該藥容易產(chǎn)生藥物依賴性，并且隨著時間的延長以及劑量的增加，停止用藥后有可能會導致患者出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全等情況［3］。羥氯喹屬于一種新一代的抗瘧藥，能夠使溶酶體膜穩(wěn)定，對白細胞趨化具有抑制作用，通過對PG的產(chǎn)生和各種酶系進行抑制來起到抗炎的效果；同時該藥對免疫復合物的形成進行有效抑制，對補體活性以及IE細胞的產(chǎn)生進行抑制，從而具有免疫抑制作用。

在本次研究中，對我院收治的73例皮肌炎患者分別采用兩種不同的治療方法，結(jié)果顯示：治療組患者的糖皮質(zhì)激素用量少于對照組；治療組患者的痊愈率高于對照組［71.1% vs 40%］，治療總有效率高于對照組［92.1% vs 74.3%］，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組［7.9% vs 28.6%］，組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，糖皮質(zhì)激素與羥氯喹聯(lián)合應(yīng)用于皮肌炎臨床治療中的效果確切，能夠大大降低糖皮質(zhì)激素的用量，能夠使患者的臨床癥狀快速緩解，并且不良反應(yīng)輕微。

參考文獻

［1］ 齊莉，張曉莉，王曉非. 羥氯喹聯(lián)合低分子肝素及糖皮質(zhì)激素治療妊娠合并抗磷脂綜合征效果分析［J］. 天津醫(yī)藥，2014，16（10）: 1023-1024.

［2］ 鄺偉英，李彩鳳，何曉琥，等. 幼年皮肌炎120例臨床特點及治療隨訪分析［J］. 實用兒科臨床雜志，2011，27（15）: 1199-1200.

［3］ 樸冰，何偉，魏燁平，等. 甲氨蝶呤聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療皮肌炎患者的安全性研究［J］. 實用皮膚病學雜志，2015，9（5）: 345-346.

Clinical Study on Glucocorticoid Combined With Hydroxychloroquine in Treatment of Dermatomyositis

LUO Zhenzeng First People’s Hospital in Longjiang County，Qiqihar 161100，China

【Abstract】

Objective Clinical effect of glucocorticoid combined with hydroxychloroquine in treatment of dermatomyositis is to be studied. Methods Chose 73 patients of dermatomyositis who are treated in hospital from January 2013 to December 2015 and separate them into control group（35 patients）and study group（38 patients）at random，and then observe and compare only glucocorticoid treatment effect to glucocorticoid combined with hydroxychloroquine treatment effect between two groups. Results Patients’ glucocorticoid consumption in study group is less than that in control group，patients’ cured rate in study group is much higher than that in control group ［71.1% vs 40%］ and treatment efficacy in study group is much higher than that in control group ［92.1% vs 74.3%］，besides，side-effect incidence in study group is less than that in control group ［7.9% vs 28.6%］，there is a differential between two groups and such a differential has statistic value according to T-check（P＜0.05）. Conclusion Glucocorticoid combined with hydroxychloroquine is effective in treatment of dermatomyositis.

【Key words】Glucocorticoid，Hydroxychloroquine，Dermatomyositis

【中圖分類號】R986

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0082-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.059