張 靜 于復(fù)霞

作者單位：150086 哈爾濱市第二社會(huì)福利院醫(yī)院

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纈沙坦與利尿劑聯(lián)合治療老年高血壓臨床分析

張 靜 于復(fù)霞

作者單位：150086 哈爾濱市第二社會(huì)福利院醫(yī)院

【摘要】目的 探究老年高血壓患者采用纈沙坦和利尿劑聯(lián)合治療的方法和效果。方法 選取2014年9月～2015年10月收治的78例老年高血壓患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組43例采用纈沙坦和利尿劑的綜合治療，對(duì)照組35例患者僅采用纈沙坦的治療，比較患者血壓的控制情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為95.35%，對(duì)照組患者治療有效率為82.86%。實(shí)驗(yàn)組患者得到了更加顯著的治療效果，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年高血壓患者采用纈沙坦和利尿劑聯(lián)合治療，可將血壓控制在正常范圍內(nèi)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，安全性高。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓患者；纈沙坦；利尿劑

老年高血壓的舒張壓和收縮壓有較大差距，主要為收縮壓升高，老年人的各個(gè)器官都為退行性的變化，特別是心血管系統(tǒng)，有動(dòng)脈硬化，基本為無彈性管道，心臟在射血時(shí)不能使主動(dòng)脈完全膨脹，增高收縮期的血壓，舒張壓相對(duì)低，加大脈壓差［1］。這一疾病對(duì)老年人的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的危害。首先要在生活方式上給予有效干預(yù)，保證健康營(yíng)養(yǎng)的飲食，按時(shí)按量，充足的休息和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。并采用藥物治療，治療高血壓疾病的有多種藥物，需要選擇顯效、安全性高的藥物，控制血壓在正常范圍內(nèi)，避免出現(xiàn)并發(fā)癥［2］。本次研究選取2014年9月～2015年10月收治的78例老年高血壓患者進(jìn)行治療，觀察治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年9月～2015年10月收治的78例老年高血壓患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者43例，男性24例，女性19例，年齡61～79歲，平均年齡為：（68.42±4.03）歲，病程范圍：1 ～8年，平均病程為：（3.8±1.8）年。對(duì)照組患者35例，男性20例，女性15例，年齡60～79歲，平均年齡為：（68.78±4.15）歲，病程范圍：1～7.5年，平均病程為：（3.6±1.9）年。兩組患者沒有身體資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 該組患者首先采用80 mg的纈沙坦給予降壓治療，然后服用25 mg氫氯噻嗪片，1次/d，20 mg螺內(nèi)酯，2次/d，給予丹參的靜脈注射，2次/d，使用14 d，共對(duì)患者進(jìn)行6周的治療。治療前后采用標(biāo)準(zhǔn)手動(dòng)水印血壓計(jì)來檢測(cè)血壓，入院前7 d每天測(cè)量11次血壓，8～22點(diǎn)，每2 h進(jìn)行1次測(cè)量，22點(diǎn)～次日7點(diǎn)，每3 h測(cè)量1次。之后每天10點(diǎn)和16點(diǎn)測(cè)量血壓，詳細(xì)記錄。治療目標(biāo)：舒張壓降低到90 mm Hg以下，收縮壓降低到140 mm Hg以下，若血壓不能達(dá)標(biāo)，也不可增加纈沙坦的劑量?？蛇m當(dāng)增加氫氯噻嗪片這個(gè)利尿劑的使用劑量，每天增加到75 mg，螺內(nèi)酯可增加到每天60 mg，若療效依然不理想，在7 d后采用拮抗劑硝苯地平緩釋片，劑量為10 mg。觀察治療中是否有不良癥狀的出現(xiàn)，若有及時(shí)處理。

1.2.2 對(duì)照組 該組患者僅采用纈沙坦的治療，上午8時(shí)服用80 mg的纈沙坦，4周后如果舒張壓一直高于90 mm Hg，則適當(dāng)增加纈沙坦的藥劑量，最大為每天120 mg。治療前后采用標(biāo)準(zhǔn)手動(dòng)水印血壓計(jì)來檢測(cè)血壓，入院前7 d每天測(cè)量11次血壓，8～22點(diǎn)，每2 h進(jìn)行1次測(cè)量，22點(diǎn)～次日7點(diǎn)，每3 h測(cè)量1次。之后每天10點(diǎn)和16點(diǎn)測(cè)量血壓，詳細(xì)記錄。觀察治療中是否有不良癥狀的出現(xiàn)，若有及時(shí)處理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：舒張壓得到10 mm Hg以上的降低，而且降到正常范圍，或者雖然沒有到達(dá)正常范圍但是有超過20 mm Hg的降低；治療有效：舒張壓的降低幅度不足10 mm Hg，降低到正常范圍，或者下降10～19 mm Hg，但是沒有達(dá)到正常范圍；治療無效：通過相關(guān)治療后，舒張壓的下降情況沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組43例患者中，26例治療顯效，所占比例為60.5%，15例治療有效，所占比例為34.9%，2例治療無效，所占比例為4.7%，治療有效率為95.35%。對(duì)照組35例患者中，13例治療顯效，所占比例為37.1%，16例治療有效，所占比例為45.7%，6例治療無效，所占比例為17.1%，治療有效率為82.86%。實(shí)驗(yàn)組患者得到了更加顯著的治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年高血壓患者采用纈沙坦和利尿劑的綜合治療，可提高療效［3］。沙坦類藥物降壓效果顯著，還可保護(hù)靶器官，抑制血管收縮。氫氯噻嗪屬于利尿劑，增加氯、鈉的排泄［4］。降低血容量，對(duì)心功能不全患者有降低心臟負(fù)荷的效果，改善心功能，療效顯著［5］。實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為95.35%，對(duì)照組患者治療有效率為82.86%。實(shí)驗(yàn)組患者得到了顯著的治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年高血壓患者采用纈沙坦和利尿劑聯(lián)合治療，可將血壓控制在正常范圍內(nèi)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，安全性高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙法軍. 纈沙坦與利尿劑聯(lián)合治療老年高血壓患者的臨床觀察［J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（8）: 165-166.

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Clinical Study on Valsartan Combined With Diuretic in Treatment of Elderly Patients With Hypertension

ZHANG Jing YU Fuxia Second Social Welfare Hospital of Harbin，Harbin 150086，China

【Abstract】

Objective Treatment method and effect of valsartan combined with diuretic in treatment of elderly patients with hypertension are to be studied.Methods Chose 78 elderly patients with hypertension who were treated in hospital from September 2014 to October 2015 and separated them into two groups at random，43 patients in study group were given valsartan combined with diuretic treatment，while another 35 patients in control group were given valsartan treatment only，and then compared patients’ blood pressure conditions between two groups. Results Patients’ treatment efficacy in study group 95.35%，and patients’ treatment efficacy in control group was 82.86%，thus，treatment efficacy was much higher in study group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）. Conclusion Valsartan combined with diuretic is effective in treatment of elderly patients with hypertension，it is conducive to controlling patients’ blood pressure and reducing complication incidence with medication safety.

【Key words】Elderly patients with hypertension，Valsartan，Diuretic

【中圖分類號(hào)】R972

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0088-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.063