趙 琴

作者單位：730030 甘肅省蘭州大學第二醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

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醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理實踐分析

趙 琴

作者單位：730030 甘肅省蘭州大學第二醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

【摘要】目的 結(jié)合實踐探討醫(yī)院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中科學有效的方法，以保證消毒滅菌工作質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。方法 回顧性分析2014年1月～2015年1月我院消毒供應(yīng)中心開展的一系列質(zhì)量改進的措施及效果。結(jié)果 通過科學全面的質(zhì)量管理，我院消毒供應(yīng)中心的臨床服務(wù)滿意度達到100%，各工作區(qū)域工作質(zhì)量評分均達到97分以上。結(jié)論 積極加強消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理可以有效的控制與預(yù)防醫(yī)院感染，保證醫(yī)療器械的安全無菌，有助于更好地服務(wù)于患者，提高醫(yī)院的綜合水平。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；質(zhì)量管理；醫(yī)院感染

消毒供應(yīng)中心（central sterile supply department，CSSD）是醫(yī)院無菌器材、材料的消毒滅菌及供應(yīng)的場所，其主要工作包括污染物品的分類、清洗、消毒、滅菌、包裝等。消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量水平的優(yōu)劣決定了醫(yī)院整體醫(yī)療水平的高低。因此，重視醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理，降低并控制醫(yī)院感染，確?；颊叩陌踩?，提高醫(yī)院整體競爭力，是每一位消毒供應(yīng)中心工作者需要認真思考的問題。我院消毒供應(yīng)中心通過開展一系列加強質(zhì)量管理措施，取得了良好效果，現(xiàn)將相關(guān)措施歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧總結(jié)2014年1月～2015年1月我院消毒供應(yīng)中心開展一系列質(zhì)量改進的措施，調(diào)查我院消毒供應(yīng)中心的臨床服務(wù)滿意度以及各工作區(qū)域工作質(zhì)量評分。

1.2 質(zhì)量管理實踐方法

1.2.1 加強工作人員專業(yè)素質(zhì)建設(shè) 消毒供應(yīng)中心工作人員的專業(yè)素質(zhì)水平直接決定了工作質(zhì)量的優(yōu)劣，因此開展質(zhì)量管理的第一步，要提高全體工作人員的思想意識及專業(yè)素質(zhì)?？啥ㄆ谶M行專業(yè)知識培訓(xùn)，幫助補充新知識、新技術(shù)、新觀念，幫助其更加熟練掌握消毒供應(yīng)中心各項工作流程。在進行培訓(xùn)時，可采取個性化培訓(xùn)方法，根據(jù)個人在工作中的薄弱環(huán)節(jié)進行加強培訓(xùn)。可進行不定期考核，持證上崗，以激勵消毒供應(yīng)中心工作人員的積極性。

1.2.2 區(qū)域布局管理 參考人流、物流、氣流面等，嚴格規(guī)范消毒供應(yīng)中心區(qū)域布局的設(shè)計與管理。工作區(qū)可分為清潔區(qū)、污染區(qū)、生活區(qū)及無菌物品存放區(qū)，用屏障將各個區(qū)域劃分，通過不同標志將各個區(qū)域進行區(qū)分。各區(qū)工作設(shè)置單項流程，嚴禁交叉及逆行，前后相鄰的流程可設(shè)置于相鄰的區(qū)域。工作人員進出各個區(qū)域時，須做好嚴格的滅菌后進出。各區(qū)域管理工作落實到個人，并嚴格區(qū)分污染物與清潔物、未滅菌物與已滅菌物、初洗物與精洗物。

1.2.3 健全規(guī)章制度 要做到質(zhì)量提高，就需要有一套健全的規(guī)章制度。可根據(jù)醫(yī)院實際工作情況建立感染管理制度、消毒隔離制度、崗位責任制度及獎懲制度等，健全各個流程操作規(guī)范，并明確各項流程的質(zhì)量標準，將各區(qū)職責明確到個人?？山z查小組，進行不定期檢查及抽查，一旦發(fā)現(xiàn)問題，立即查找原因，現(xiàn)場解決，責任到人，獎懲有度。

1.2.4 加強工作流程與控制 （1）加強清洗質(zhì)量管理。清洗醫(yī)療器械是消毒供應(yīng)的前期工作，清洗質(zhì)量關(guān)系到消毒滅菌的效果，必須進行嚴格管理。清洗流程包括去污、除菌、去熱源等，每一個步驟都必須嚴格按照質(zhì)量要求進行。金屬類器械在清洗后還需保證無污無銹，保證物品光澤度。玻璃類器械在清洗后要保證無污垢、無水漬，保證物品光亮度。碗盤類器械在清洗后，除了無污清潔外，還要保證無變形。清洗利器類器材時要保護刀口鋒利。

（2）加強包裝質(zhì)量管理。包裝器械用具時，要嚴格要求使用3M化學指示膠帶進行密封，需清晰標明物品滅菌與失效兩個日期，以便后期使用時選擇與核查提供便利，還需將責任人與核對人進行準確標明，一旦后期出現(xiàn)問題，方便明確問題出現(xiàn)原因及追究責任。嚴格控制包裝的體積與重量，一般情況下包裝體積范圍控制于30×30×25 cm3內(nèi)，敷料包的重量一般低于5 kg，金屬包的重量低于14 kg［1］。包裝松緊程度要適當，切勿過松或過緊。

（3）加強消毒滅菌質(zhì)量管理。消毒滅菌是消毒供應(yīng)中心工作中最核心的內(nèi)容，必須重點抓質(zhì)量管理。工作人員必須經(jīng)過正規(guī)的專業(yè)培訓(xùn)，持證后上崗，良好掌握并嚴格遵守各項消毒、滅菌操作規(guī)范及規(guī)章制度。滅菌室工作人員要準確掌握高壓蒸汽滅菌器的操作規(guī)程，仔細記錄壓力、時間、溫度，并監(jiān)控滅菌效果，不得擅自離崗。于鍋內(nèi)放置器械物品時要按規(guī)定放置，遵循金屬在下，空瓶橫放，放置鍋內(nèi)超容等原則，放置物品容量控制在5% ～90%［2］。在每日B-D試驗合格后消毒物品，進行常規(guī)工藝監(jiān)測，化學指示劑包括內(nèi)外檢測，生物監(jiān)測1次/周［3］。

1.2.5 加強消毒供應(yīng)中心無菌物品存放管理 器械存放入無菌室前，要再一次對清洗、滅菌、干燥、包裝情況進行核對檢查。供應(yīng)時順序遵循先出先進原則。各類物品存放要有固定位置，方便查找。每日進行物品清點、濕式清掃及紫外線照射消毒［4］，一旦發(fā)現(xiàn)過期物品或損壞物品，嚴禁供應(yīng)。存儲室需嚴格控制溫度，一般控制在18℃～22℃，相對濕度低于60%，每月進行1次空氣培養(yǎng)［5］。

2 結(jié)果

通過科學全面的質(zhì)量管理，我院消毒供應(yīng)中心的臨床服務(wù)滿意度達到100%，各工作區(qū)域工作質(zhì)量評分均達到97分以上，該結(jié)果表明，我院消毒供應(yīng)中心開展的質(zhì)量改進相關(guān)措施切實有效。

3 討論

醫(yī)院感染的發(fā)生、控制及預(yù)防與消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量有密切聯(lián)系，我院通過一系列科學合理的質(zhì)量控制體系，對消毒供應(yīng)中心各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制與把關(guān)，將消毒供應(yīng)各項操作流程、監(jiān)測工作、消毒技術(shù)進行嚴格規(guī)范，以盡量降低各個環(huán)節(jié)可能存在的質(zhì)量問題。通過一系列質(zhì)量管理工作的開展與實踐，我院消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量有了提高，臨床服務(wù)滿意度達到100%，個工作區(qū)域工作質(zhì)量評分均達到97分以上。通過加強消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理工作，有效提升了消毒質(zhì)量，控制及預(yù)防醫(yī)院感染，確保醫(yī)療設(shè)施安全無菌，因此需要全面開展消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理。

參考文獻

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Quality Management Practices Analysis of Hospital Central Sterile Supply

ZHAO Qin Sterile Supply Central，Second Hospital of Lanzhou University，Lanzhou 730030，China

【Abstract】

Objective To investigate the combined practice hospital central sterile supply scientific and effective quality management methods to ensure the quality of work of disinfection and sterilization，to ensure medical safety. Methods A retrospective analysis of a series of measures to improve the quality and effect during January 2014 to January 2015 in our hospital CSSD undertaken. Results The overall quality through scientific management，clinical hospital disinfection service satisfaction supply center reaches 100%，the quality of each work area score of 97 points or more. Conclusion The positive strengthening quality management CSSD can effectively control and prevention of nosocomial infection，to ensure the safety of sterile medical equipment to help better serve patients and improve the overall level of the hospital.

【Key words】Central sterile supply，Quality management，Hospital infection

【中圖分類號】R187

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0186-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.137