劉曉晶

作者單位：150086 哈爾濱市第一社會福利院老年醫(yī)院

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高血壓腦出血后遺癥患者的康復(fù)護理研究

劉曉晶

作者單位：150086 哈爾濱市第一社會福利院老年醫(yī)院

【摘要】目的 研究高血壓腦出血后遺癥患者實施康復(fù)護理效果。方法 研究2015年2～10月納入高血壓腦出血后遺癥66例，數(shù)字法予以分組。33例選用常規(guī)護理，設(shè)對照組；其余33例設(shè)研究組，選用康復(fù)護理，組間比較。結(jié)果 兩組中研究組ADL和NIHSS改善更明顯，滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 康復(fù)護理可促進高血壓腦出血后遺癥患者早期恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；后遺癥；康復(fù)護理；效果

高血壓腦出血為嚴重高血壓并發(fā)癥，患者過度勞累或情緒激動等引起血壓升高，病變腦血管破裂出血，繼而對健康生命構(gòu)成威脅。當前，此病治療水平提高，但治療后患者可存在程度不同的后遺癥，如泌尿道感染、關(guān)節(jié)麻痹、便秘等，對日常生活構(gòu)成很大影響，需加強護理，切實提高臨床有效性與恢復(fù)質(zhì)量［1］。此文研究2015年2～10月納入高血壓腦出血后遺癥66例，總結(jié)康復(fù)護理實施方法與效果，具體見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究年度2015年2～10月，納入高血壓腦出血后遺癥66例，數(shù)字法予以分組。33例選用常規(guī)護理，設(shè)對照組，12例基底節(jié)出血，丘腦出血有8例，13例出血部位為小腦半球；腦內(nèi)出血量40～100 ml，共有12例女患者，其余21例為男患者，年齡43～69歲，平均（55.14±3.36）歲。其余33例設(shè)研究組，選用康復(fù)護理，11例基底節(jié)出血，丘腦出血有8例，14例出血部位為小腦半球；腦內(nèi)出血量40～100 ml，共有11例女患者，其余22例為男患者，年齡43～68歲，平均（55.22±3.45）歲。組間資料差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理 常規(guī)方法有，每日查房，測定患者基礎(chǔ)指標，血壓、體溫、心率、脈搏等，觀察病情，仔細填寫記錄；室內(nèi)經(jīng)常打掃，開窗，保持環(huán)境潔凈、衛(wèi)生，空氣流通、新鮮；遵醫(yī)囑用藥。

1.2.2 研究組護理 康復(fù)方法有：（1）心理疏導(dǎo)。真誠、耐心的與患者交談，主動關(guān)心陪伴患者，鼓勵其主訴，適當給予建議，分析其心理，掌握內(nèi)心活動及情緒變化。引導(dǎo)患者多參與社會活動及家庭勞動，樹立痊愈信心［2］。（2）飲食護理?；颊吲P床時間長，運動量小，導(dǎo)致胃腸蠕動減慢，易致使便秘。此時需加強飲食調(diào)節(jié)，給予其多纖維、清淡飲食；晨起飲蜂蜜水一杯，也可將蔬菜或水果榨汁飲用。（3）肢體鍛煉。引導(dǎo)患者定時定期肢體鍛煉，改善機體代謝及血循環(huán)，促進康復(fù)。合理安排肌肉松弛和緊張訓(xùn)練。指導(dǎo)擺放仰臥位，小腿與腳底保持垂直，15 min后坐位，20 min后改站立，20 min后改步行，步行時間20 min［3］。（4）功能鍛煉。每日給予關(guān)節(jié)活動，防止關(guān)節(jié)麻痹，包括定時內(nèi)收、屈伸、旋前、外展和旋后等。

護理前后，評定兩組ADL及NIHSS，組間比較。問卷調(diào)查對比滿意度。

1.3 效果標準

不滿意為＜60分；一般為60～95分；滿意為＞95分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評分比較

對照組護理前ADL（20.36±4.11）分，NIHSS（25.56±2.13）分；護理后ADL（26.76±2.85）分，NIHSS（20.32±3.47）分。研究組護理前ADL（20.23±4.08）分，NIHSS（25.45±2.43）分；護理后ADL（38.48±3.96）分，NIHSS（12.32±2.02）分。兩組中研究組ADL和NIHSS改善更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 滿意度

兩組中研究組的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組中，15例獲得滿意，占45.45%；一般13例，占39.39%：5例不滿意，占15.15%，滿意度84.85%。研究組中，21例獲得滿意，占63.64%；一般11例，占33.33%：1例不滿意，占3.03%，滿意度96.97%。

3 討論

康復(fù)護理基于康復(fù)醫(yī)學(xué)理論，為護理新方法、新思想和新概念，是現(xiàn)代延伸護理充分體現(xiàn)。分析顯示，患者臥床時間長，缺乏運動，可產(chǎn)生關(guān)節(jié)麻痹，甚或肌肉萎縮，通過康復(fù)護理中肢體鍛煉，可加快神經(jīng)軸突發(fā)芽，形成新突處，同時有利于神經(jīng)突觸鏈建立，增強個體肢體活動感［4］；由于長時間制動，患者胃腸蠕動逐漸減慢，腸腔內(nèi)食物積聚，形成便秘，通過康復(fù)護理中飲食指導(dǎo)，可調(diào)節(jié)其飲食，減少腸道糞便淤積?？祻?fù)護理在改善后遺癥、促進恢復(fù)方面起重要作用［5］。在此文中，研究組施行康復(fù)護理后，效果較常規(guī)護理組（對照組）更優(yōu)，ADL和NIHSS改善更明顯，滿意度更高，其中護理前ADL（20.23±4.08）分，NIHSS（25.45±2.43）分；護理后ADL（38.48±3.96）分，NIHSS（12.32±2.02）分，滿意度96.97%；而對照組護理前ADL（20.36±4.11）分，NIHSS（25.56± 2.13）分；護理后ADL（26.76±2.85）分，NIHSS（20.32±3.47）分，滿意度84.85%，證實康復(fù)護理運用價值大。

綜上分析，高血壓腦出血后遺癥開展康復(fù)護理，作用顯著。

參考文獻

［1］ 鄭麗燕，袁襯香，昌婧，等. 康復(fù)護理干預(yù)在高血壓腦出血后遺癥患者中的應(yīng)用［J］. 齊魯護理雜志，2014（9）: 96-97.

［2］ 王宏. 探討康復(fù)護理干預(yù)應(yīng)用在高血壓腦出血后遺癥的臨床有效性［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015（3）: 150-151.

［3］ 李莉. 康復(fù)護理干預(yù)在高血壓腦出血后遺癥患者中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（32）: 126-127.

［4］ 張衛(wèi)芳. 88例高血壓腦出血患者的康復(fù)護理模式研究［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（24）: 206-207.

［5］ 趙桂田. 對高血壓腦出血患者實施康復(fù)護理的臨床意義探討［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013（4）: 252.

Study on Recovery Nursing on Patients With Hypertensive Cerebral Hemorrhage Sequelae

LIU Xiaojing Elder Hospital of First Social Welfare Hospital in Harbin，Harbin 150086，China

【Abstract】

Objective Recovery nursing effect on patients with hypertensive cerebral hemorrhage sequelae is to be studied. Methods Chose 66 patients with hypertensive cerebral hemorrhage sequelae that were treated in hospital from February 2015 to October 2015 and separated them into groups according to digits，33 patients in control group were given conventional nursing，while 33 patients in study group were given recovery nursing，and then compared patients’ nursing effects between two groups. Results Patients’ indicators of ADL and NIHSS were improved much more favorable and patients were much more satisfied with nursing effect in study group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）.Conclusion As for patients with hypertensive cerebral hemorrhage sequelae，recovery nursing is beneficial for their recovery in early time.

【Key words】Hypertensive cerebral hemorrhage，Sequelae，Recovery nursing，Effect

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0192-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.141