李迎春

作者單位：132001 吉林市人民醫(yī)院

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重型顱腦損傷救治中預(yù)見性護(hù)理的臨床價(jià)值分析

李迎春

作者單位：132001 吉林市人民醫(yī)院

【摘要】目的 探討重型顱腦損傷救治中預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 將124例重型顱腦損傷患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（預(yù)見性護(hù)理）與對照組（常規(guī)護(hù)理）。對比分析兩組患者救治效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患者急救時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理在重型顱腦損傷中有著較好應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】重型顱腦損傷；急救；預(yù)見性護(hù)理

重型顱腦損傷是常見的重癥外科病癥，致殘率和死亡率較高［1］。該病具有進(jìn)展快、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，救治難度較大［2］。有研究認(rèn)為，良好的護(hù)理干預(yù)能提升重型顱腦損傷患者的救治效果，改善預(yù)后［3］。本研究以124例重型顱腦損傷患者為研究對象，探討預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年3月～2015年3月本院收治的124例重型顱腦損傷患者為研究對象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組。研究組62例患者中，男30例，女32例；年齡35～65歲，平均年齡（48.5±3.5）歲。對照組62例患者中，男31例，女31例；年齡35～65歲，平均年齡（48.7±3.2）歲。研究組與對照組一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，包括觀察病情，基礎(chǔ)護(hù)理等，研究組則實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，包括：（1）呼吸道護(hù)理：接到病人后立即建立有效呼吸通道，觀察患者鼻腔、咽部、口腔內(nèi)是否存在異物，將患者頭偏向一側(cè)，便于氣道或口腔內(nèi)異物自動排出，確保呼吸道通暢。（2）吸痰護(hù)理：吸痰時(shí)動作輕柔，為患者選擇型號合適的吸痰管。吸痰負(fù)壓開啟時(shí)，左右旋轉(zhuǎn)邊退邊吸，避免同一部位反復(fù)吸痰，以免損傷氣管粘膜。針對吸痰較為困難的患者，吸痰前后給予5～6 L/min濃度吸氧。每次吸痰時(shí)間在15 s內(nèi)，連續(xù)吸痰時(shí)間在3 min內(nèi)。（3）預(yù)防感染：針對氣管切開患者，確保氣管切口干凈，每日以0.5%碘伏消毒，并及時(shí)更換切口無菌敷料。每周更換一次外套管，嚴(yán)格消毒。以雙層生理鹽水浸濕的紗布覆蓋套管口，確保吸入的空氣含一定濕度，并避免吸入灰塵及異物。確保病房干凈整潔，定時(shí)消毒和開窗通風(fēng)，限制探視人數(shù)，以免出現(xiàn)感染。（4）口腔護(hù)理：每日以試紙檢測口腔pH值，選擇恰當(dāng)口腔護(hù)理溶液。若pH值在7.0以上，以5%硼酸溶液擦洗；若pH值在6.6以下，以2%碳酸鈉溶液擦洗；若pH值為6.6～7.0，以生理鹽水擦洗。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組急救時(shí)間對比

研究組急救時(shí)間（38.2±8.4）min，少于對照組的（65.2±13.5）min，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.5%。其中，2例尿路感染，1例顱內(nèi)高壓，1例肺部感染。對照組為22.6%。其中，6例尿路感染，4例顱內(nèi)高壓，4例肺部感染，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組患者護(hù)理滿意度對比

研究組護(hù)理滿意度評分為（98.2±1.2）分，高于對照組的（80.1±5.3）分，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

導(dǎo)致重型顱腦損傷患者死亡的原因眾多，進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高及嚴(yán)重顱內(nèi)并發(fā)癥等引發(fā)的繼發(fā)性損害發(fā)揮著重要的作用［4］。所以，提升重型顱腦損傷患者救治效果的關(guān)鍵是及時(shí)搶救、嚴(yán)密監(jiān)測與預(yù)防繼發(fā)性損害。而預(yù)防繼發(fā)性損害的關(guān)鍵是確保呼吸道通暢、防治肺部并發(fā)癥［5］。

預(yù)見性護(hù)理是臨床上普遍探索的護(hù)理模式，是指在全面評估患者病情的基礎(chǔ)上，提出治療和護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的問題，并做好針對性預(yù)防護(hù)理，為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面、良好的護(hù)理服務(wù)［6］。相較于常規(guī)護(hù)理，預(yù)見性護(hù)理有克服護(hù)理工作中的盲目性和經(jīng)驗(yàn)性，改善護(hù)理質(zhì)量，提升患者護(hù)理滿意度［7］。

本研究對研究組患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，內(nèi)容包括呼吸道護(hù)理、吸痰護(hù)理、預(yù)防感染及口腔護(hù)理等。通過這些護(hù)理方法，充分做好重型顱腦損傷患者的呼吸道梗阻防護(hù)，確?；颊吆粑劳〞?，降低其出現(xiàn)肺部感染、顱內(nèi)高壓等并發(fā)癥的概率，提升救治效果，改善患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，研究組患者急救時(shí)間少于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，預(yù)見性護(hù)理能有效縮短重型顱腦損傷患者的急救時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值高。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組（P＜0.05）。預(yù)見性護(hù)理能有效降低重型顱腦損傷患者的并發(fā)癥發(fā)生率，安全性高。而且，研究組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，預(yù)見性護(hù)理能有效提升重型顱腦損傷患者的護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理在重型顱腦損傷中有著較好應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蔣愛瓊，李冬梅. 重型顱腦損傷救治中預(yù)見性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理應(yīng)用體會［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2015，15（36）: 215.

［2］ 馬依拉·買買提. 重型顱腦損傷救治中預(yù)見性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用體會［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2015，3（13）: 160-161.

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［7］ 白東艷. 循證護(hù)理在重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用價(jià)值［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（27）: 247-249.

Clinical Value of Predictive Nursing Care in the Treatment of Severe Craniocerebral Injury

LI Yingchun People s Hospital of Jilin，Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective To explore the application effect of predictive nursing in the treatment of severe craniocerebral injury. Methods 124 patients with severe brain injury were randomly divided into study group（predictive nursing）and control group（routine nursing）. The effect of treatment and nursing satisfaction of two groups were compared and analyzed. Results The emergency treatment time and incidence of complications in the study group were less than those in the control group（P＜0.05），and the nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Predictive nursing in severe brain injury has a better application effect.

【Key words】Severe traumatic brain injury，F(xiàn)irst aid，Predictive nursing

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0211-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.156