金紅梅

作者單位：133000 吉林省延邊第二人民醫(yī)院藥劑科

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多環(huán)節(jié)管理在促進(jìn)老年患者合理用藥中的效果觀察

金紅梅

作者單位：133000 吉林省延邊第二人民醫(yī)院藥劑科

【摘要】目的 分析多環(huán)節(jié)管理在促進(jìn)老年患者合理用藥中效果。方法 將680例老年患者分為兩組，觀察組實(shí)施多環(huán)節(jié)管理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，對(duì)比兩組服藥認(rèn)知情況、用藥差錯(cuò)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組服藥知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組，用藥差錯(cuò)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多環(huán)節(jié)管理在促進(jìn)老年患者合理用藥中的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】多環(huán)節(jié)管理；老年患者；合理用藥

臨床合理用藥對(duì)促進(jìn)老年患者恢復(fù)、改善預(yù)后具有重要的臨床意義［1］。我院在老年患者合理用藥管理中實(shí)施多環(huán)節(jié)管理，取得了良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2015年6～12月我院老年住院患者680例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組340例與對(duì)照組340例。觀察組男186例，女154例，年齡63～82歲，平均（68.85±3.22）歲。對(duì)照組男192例，女148例，年齡64～83歲，平均（69.11±3.28）歲。本次入選病例不受科室限制，且本次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。上述兩組研究對(duì)象臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，主要告知患者藥物應(yīng)用方法、劑量及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。觀察組實(shí)施多環(huán)節(jié)管理：（1）完善組織機(jī)構(gòu)及規(guī)章制度。醫(yī)院藥事管理委員會(huì)、老年醫(yī)學(xué)研究所、醫(yī)院感染管理委員會(huì)作為藥物合理應(yīng)用管理及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，可選派科主任、護(hù)士長(zhǎng)為監(jiān)測(cè)人員，完善相關(guān)規(guī)章制度，要求各級(jí)用藥人員嚴(yán)格遵守制度，保證臨床用藥合理。（2）嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥。護(hù)理人員需嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，禁止擅自更改或少給、多給患者用藥。護(hù)理人員需定期學(xué)習(xí)藥理知識(shí)，熟知醫(yī)囑制度及查對(duì)制度，提高處理醫(yī)囑的能力。老年患者因病情變化快，醫(yī)囑易出現(xiàn)頻繁更改現(xiàn)象，護(hù)理人員需增加醫(yī)囑查對(duì)次數(shù)，每天可對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行2次查對(duì)，對(duì)于危重患者的醫(yī)囑需在更改時(shí)做到隨時(shí)查對(duì)。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)與質(zhì)量控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理醫(yī)囑，減少差錯(cuò)事件發(fā)生情況。（3）規(guī)范用藥。老年患者因合并多種基礎(chǔ)病，在醫(yī)院配藥前多自帶多種藥物，且藥物劑量多、規(guī)格多，易出現(xiàn)重復(fù)用藥現(xiàn)象。為了避免患者出現(xiàn)用藥重復(fù)現(xiàn)象，需詳細(xì)登記患者自帶藥品，并將需要服用的藥物劑量、使用方法、種類及注意事項(xiàng)等內(nèi)容詳細(xì)告知患者。另外老年患者記憶力減退，信息接收能力下降，且存在視力障礙、聽力障礙患者，需根據(jù)患者具體情況采用恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)［2-3］

對(duì)兩組患者服藥認(rèn)知情況進(jìn)行評(píng)分，主要包括用藥劑量、方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及相關(guān)處理方法等內(nèi)容，滿分為100分，分值越高，表示患者服藥認(rèn)知水平越高。并統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥差錯(cuò)事件發(fā)生率，差錯(cuò)事件主要包括用藥時(shí)間、用藥方式、用藥劑量及種類等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 2組患者服藥相關(guān)知識(shí)評(píng)分對(duì)比

觀察組患者服藥相關(guān)知識(shí)評(píng)分為（92.11±3.25）分，對(duì)照組患者服藥相關(guān)知識(shí)評(píng)分為（76.85±3.11）分，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者用藥差錯(cuò)事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組出現(xiàn)用藥差錯(cuò)事件6例，發(fā)生率1.76%；對(duì)照組出現(xiàn)用藥差錯(cuò)事件28例，發(fā)生率8.24%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

老年患者具有記憶力下降、認(rèn)知水平有限、合并多項(xiàng)基礎(chǔ)病、長(zhǎng)期用藥種類繁多、耐藥性等特點(diǎn)，合理用藥的難度較大［4］?，F(xiàn)階段，因抗生素的普及與推廣，不合理應(yīng)用現(xiàn)象也較為普遍。世界衛(wèi)生組織和美國(guó)衛(wèi)生管理科學(xué)中心制定了一個(gè)合理用藥的生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，具體要求如下：（1）保證藥物應(yīng)用正確；（2）用藥指征適宜；（3）臨床療效、安全性、價(jià)格及用藥途徑對(duì)患者適宜；（4）用藥對(duì)象適宜；（5）調(diào)配無誤；（6）患者依從性好；（7）藥品劑量、用法及療效適宜。該要求提出了臨床合理用藥與臨床醫(yī)生、藥劑師、護(hù)士、患者及藥品質(zhì)量等多環(huán)節(jié)內(nèi)容有密切關(guān)系，護(hù)理人員為臨床一線，是藥物治療的執(zhí)行者，且和患者接觸頻繁，需嚴(yán)格執(zhí)行合理用藥要求［5-7］。老年患者受多種因素的影響，藥物不良反應(yīng)較為明顯，是不合理用藥的高危人群［8］。

在本次研究中，觀察組服藥知識(shí)評(píng)分為（92.11±3.25）分，高于對(duì)照組的（76.85±3.11）分，用藥差錯(cuò)事件發(fā)生率為1.76%，低于對(duì)照組的8.24%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，多環(huán)節(jié)管理在促進(jìn)老年患者合理用藥中的應(yīng)用效果顯著，可提高患者服藥認(rèn)知水平，降低用藥差錯(cuò)事件發(fā)生率。

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Multi-link Management in Promoting Rational Drug Use in Elderly Patients

JIN Hongmei Department of Pharmaceutical Preparation，Second People's Hospital of Yanbian，Yanbian 133000，China

【Abstract】

Objective To evaluate the effect of promoting the application link management in rational drug use in elderly patients. Methods 680 cases of elderly patients can be divided into two groups，observation group implement multiple stage management，the control group，the routine management compared two groups of treatment and medication errors occur cognitive situation. Results The patient medication knowledge score higher，medication errors than the control group event rate，data significant difference（P＜0.05）. Conclusion The multi-link management in promoting rational drug use in elderly patients application results are obvious.

【Key words】Multi-link management，Elderly patients，Rational drug use

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0233-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.174