范彩霞　張健康

?

小探頭超聲內(nèi)鏡在食道隆起型病變的診斷價(jià)值

范彩霞張健康

【摘要】目的 評價(jià)分析應(yīng)用小探頭超聲內(nèi)鏡對食道隆起型病變的診斷價(jià)值。方法 將我院于2014年9月～2015年10月所收治食道隆起型病變患者作為研究對象，共150例。排除已接受相關(guān)治療并可能影響效應(yīng)觀測指標(biāo)以及伴有可能影響效應(yīng)指標(biāo)觀測、判斷的其他生理或病理狀況的患者，共納入130例。對所有患者臨床資料進(jìn)行回顧分析。對食道隆起型病變患者經(jīng)由小探頭超聲內(nèi)鏡檢查下對各病變部位的診斷情況進(jìn)行分析，并以手術(shù)病理診斷結(jié)果為依據(jù)，對小探頭超聲內(nèi)鏡檢查下食道隆起型病變性質(zhì)的判定符合率進(jìn)行分析。結(jié)果 130例食道隆起型病變中127例患者病變診斷結(jié)果與小探頭超聲內(nèi)鏡定性診斷結(jié)果相符合，診斷符合率為97.69%（127/130）。結(jié)論 應(yīng)用小探頭超聲內(nèi)鏡對食道隆起型病變的診斷價(jià)值確切，可準(zhǔn)確定位病變起源層次，同時(shí)可根據(jù)小探頭超聲內(nèi)鏡現(xiàn)實(shí)圖像對病灶病理性質(zhì)進(jìn)行初步判斷，與手術(shù)病理結(jié)果符合率高，有確切的臨床診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】食管隆起型病變；小探頭超聲內(nèi)鏡；診斷價(jià)值

作者單位：030001太原，山西醫(yī)科大學(xué)

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院于2014年9月～2015年10月所收治食道隆起型病變患者作為研究對象，共150例。排除已接受相關(guān)治療并可能影響效應(yīng)觀測指標(biāo)以及伴有可能影響效應(yīng)指標(biāo)觀測、判斷的其他生理或病理狀況的患者，共納入130例。對所有患者臨床資料進(jìn)行回顧分析。130例患者中，男性66例，女性64例，年齡為20～70周歲，平均年齡（40.8±1.8）歲。

1.2方法

受檢對象接受小探頭超聲內(nèi)鏡檢查前6.0 h內(nèi)禁止飲水，檢查時(shí)體位為左側(cè)臥位，檢查儀器為：超聲內(nèi)鏡主機(jī)型號奧林巴斯EU-DP12-25R，小超聲探頭型號奧林巴斯EU-ME1。內(nèi)鏡型號為奧林巴斯GIF_Q260J。內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食道隆起型病變后，首先對表面黏液進(jìn)行清理，并經(jīng)由孔道向病變部位注入一定劑量蒸餾水（以可以完全覆蓋病變部位為標(biāo)準(zhǔn)），然后自另一孔道置入超聲小探頭檢查，并對超聲聲像圖進(jìn)行記錄［4-5］。息肉病灶：小探頭超聲內(nèi)鏡所提供超聲聲像圖中顯示病灶起源于第一層或第二層，呈現(xiàn)出均質(zhì)回聲或高回聲，并有向腔內(nèi)隆起特點(diǎn)，食道壁各層結(jié)構(gòu)均為完整；黏膜下腫瘤病灶：小探頭超聲內(nèi)鏡所提供超聲聲像圖中顯示病灶起源于第二層或第四層，呈現(xiàn)出均質(zhì)低回聲，病灶邊界清晰程度高，有完整且較強(qiáng)的回聲包膜。但對于淋巴管瘤以及囊腫病灶而言，小探頭超聲內(nèi)鏡檢查下內(nèi)部多無回聲區(qū)，邊緣完整，光滑程度高；血管瘤病灶：小探頭超聲內(nèi)鏡所提供超聲聲像圖中顯示病灶起源于第二層或第三層，食道壁內(nèi)邊界清晰且無回聲結(jié)構(gòu)，彩超下可見本區(qū)域呈豐富藍(lán)紫色信號；壁外壓迫病灶：小探頭超聲內(nèi)鏡所提供超聲聲像圖中顯示食管壁結(jié)構(gòu)整齊且完整，或可見壓迫性器官、占位性病變回聲；食管癌病灶：小探頭超聲內(nèi)鏡所提供超聲聲像圖中顯示病灶具有見低回聲特點(diǎn)，且低回聲區(qū)域可取代一層或多層，可見缺損不規(guī)則以及中斷等現(xiàn)象；炎性增生病灶：小探頭超聲內(nèi)鏡所提供超聲聲像圖中顯示病灶來源于第一層，且呈現(xiàn)出不均勻回聲局限性增厚特點(diǎn)［6-7］。

1.3觀察指標(biāo)

對食道隆起型病變患者經(jīng)由小探頭超聲內(nèi)鏡檢查下對各病變部位的診斷情況進(jìn)行分析，并以手術(shù)病理診斷結(jié)果為依據(jù)，對小探頭超聲內(nèi)鏡檢查下食道隆起型病變性質(zhì)的判定符合率進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究相關(guān)數(shù)據(jù)資料錄入SPSS 15.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，認(rèn)為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

小探頭超聲內(nèi)鏡不僅可以清晰的顯示食管壁各層結(jié)構(gòu)，而且可清楚地顯示鄰近組織或器官的結(jié)構(gòu), 能準(zhǔn)確地鑒別隆起性病變和外壓病變的性質(zhì)。130例食道隆起型病變中，其中35例患者為食管壁外壓迫（11例患者為主動脈壓迫，6例患者為脊柱壓迫，5例患者為縱膈結(jié)核壓迫，9例患者為氣管壓迫，2例患者為心臟壓迫，3例患者為肝臟壓迫，經(jīng)過其他檢查已經(jīng)明確診斷），其他的95例均為食管內(nèi)病變，行細(xì)針抽吸、電凝切除或手術(shù)治療并經(jīng)病理檢查確診。70例患者為間質(zhì)細(xì)胞瘤/平滑肌腫瘤，11例患者為炎性增生，6例患者為食道息肉，2例患者為脂肪瘤，4例患者為食管癌，2例患者為食道囊腫。130例食道隆起型病變中，其中，127例患者病變診斷結(jié)果與小探頭超聲內(nèi)鏡定性診斷結(jié)果相符合，診斷符合率為97.69% （127/130）。另有1例患者誤診為食管癌病灶，2例患者誤診為炎性增生病灶。經(jīng)病理確診后，分別為肺癌侵犯食管壁、瘤樣增生、以及息肉病灶。

3　討論

小探頭超聲內(nèi)鏡檢查技術(shù)能夠?qū)κ軝z對象消化道管壁的層次結(jié)構(gòu)加以全面且清晰的顯示。在臨床診斷中，操作人員可以根據(jù)小探頭超聲內(nèi)鏡檢查下所顯示異?；芈暤奶攸c(diǎn)以及其與食管壁層次結(jié)構(gòu)之間的對應(yīng)關(guān)系，對受檢對象食道隆起型病變的具體部位作出初步的評價(jià)與判定。本研究中經(jīng)小探頭超聲內(nèi)鏡檢查，130例患者食道隆起型病變均得以確定，證實(shí)小探頭超聲內(nèi)鏡檢查對食道隆起型病變部位的判定有良好提示價(jià)值。除此以外，小探頭超聲內(nèi)鏡對于食道隆起型病變所對應(yīng)性質(zhì)的判斷效果確切。對黏膜組織下腫瘤病灶進(jìn)行內(nèi)鏡干預(yù)治療，能夠有效避免因診斷不明確進(jìn)行手術(shù)探查而導(dǎo)致的損傷。本研究中130例食道隆起型病變患者均經(jīng)由病理檢查確診，小探頭超聲內(nèi)鏡檢查結(jié)果病理檢查確診結(jié)果的符合率為97.69%（127/130）。提示小探頭超聲內(nèi)鏡檢查對食道隆起型病變組織來源的判斷價(jià)值突出，可為臨床醫(yī)師對食道隆起型病變患者的進(jìn)一步診斷治療提供支持。同時(shí)，還有相關(guān)研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：食道外壓迫在常規(guī)內(nèi)鏡或CT掃描下難以準(zhǔn)確定位病變發(fā)生于食道壁內(nèi)或食道壁外，而小探頭超聲內(nèi)鏡則能夠彌補(bǔ)這一局限，對食道外壓迫的診斷效果確切［8］。

綜上所述：應(yīng)用小探頭超聲內(nèi)鏡對食道隆起型病變的診斷價(jià)值確切，可準(zhǔn)確定位病變起源層次，同時(shí)可根據(jù)小探頭超聲內(nèi)鏡現(xiàn)實(shí)圖像對病灶病理性質(zhì)進(jìn)行初步判斷，與手術(shù)病理證實(shí)結(jié)果符合率高。

參考文獻(xiàn)

［1］季穎林，錢俊波，李玉明.超聲微探頭在診治食管隆起病變中的價(jià)值［J］.南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007，27（5）：380-381.

［2］蒲俊舟，黃小勇，李鐵錚，等.胸主動脈假性動脈瘤導(dǎo)致食道梗阻1例［J］.心肺血管病雜志，2013，32（6）：729.

［3］宋揚(yáng)，黃韻紅，胡云飛，等.原發(fā)食管NK/T細(xì)胞淋巴瘤一例［J］.中華腫瘤雜志，2014，36（5）：400.

［4］原麗莉，陳星，汪嶸.超聲微探頭對食管隆起性病變的診斷價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2006，7（5）：314-315，318.

［5］吳克儉，費(fèi)素娟，朱炳喜，等.微探頭內(nèi)鏡超聲在上消化道隆起性病變診斷中的價(jià)值［J］.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，28（1）：38-40.

［6］張衛(wèi)國，童強(qiáng)，王小虎，等.微探頭超聲內(nèi)鏡鑒別診斷表面光滑型食管隆起性病變的價(jià)值［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2009，18（9）：814-816.

［7］王亮，于永禮，魏新亮，等.超聲微探頭在診治食管黏膜下隆起型病變的價(jià)值研究［J］.臨床薈萃，2012，27（18）：1612-1613.

［8］陳利民，朱麗民，翁冬蘭，等.微超聲探頭診斷食道隆起性病變的價(jià)值［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2004，2（1）：21-22，65.

Diagnostic Value of Small Probe Endoscopic Ultrasonography in the Diagnosis of Esophageal Eminence Lesions

FAN Caixia ZHANG Jiankang Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

【Abstract】Objective To evaluate the diagnostic value of small probe endoscopic ultrasonography in the diagnosis of esophageal eminence lesions.Methods A total of 150 patients with esophageal eminence lesions were treated in our hospital from September 2014 to October 2015.130 patients were included in the exclusion of patients who had received relevant treatment and may be affected by the observed indicators and other physiological or pathological conditions that were observed and judged by other physiological or pathological conditions.Retrospective analysis of clinical data of all patients.On esophageal eminence lesions were guided by miniprobe endoscopic ultrasonography diagnosis of the lesion were analyzed and based on the results of operation and pathology，of miniprobe endoscopic ultrasonography esophageal eminence lesions nature decision coincidence rate were analyzed.Results 127 patients with esophageal eminence lesions in 130 patientswere consistent with the diagnostic results of small probes.The diagnostic accordance rate was 97.69% （127/130）.Conclusion The application of endoscopic miniprobe sonography has definitive diagnosis valueof esophageal eminence lesions， accurate localization of lesion origin level.At the same time，according to endoscopic miniprobe ultrasonography realistic image on pathological properties of preliminary judgment，and surgical pathology confirmed result，the coincidence rate is high，has exact clinical diagnosis value.

【Key words】Esophageal eminence lesions，Small probe endoscopic ultrasonography，Diagnostic value

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.117

【中圖分類號】R445.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0164-02

有報(bào)道顯示：對于病灶來源于黏膜層的食管隆起型病變患者，可通過常規(guī)活組織取樣或胃鏡檢查的方式明確診斷。但有報(bào)道指出：對于來源于黏膜下組織以及食道外壁，因其他臟器或腫瘤病灶壓迫所致的食道隆起型病變，常規(guī)胃鏡檢查難以對其病變位置、病變性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確判定［1］。小探頭超聲內(nèi)鏡作為近年來發(fā)展起來的一項(xiàng)全新的診斷技術(shù)，在對食道隆起型病變的診斷中具有圖像分辨率高的優(yōu)勢［2-3］，提示可對食道隆起型病變的性質(zhì)與部位有準(zhǔn)確判定效果。為進(jìn)一步評價(jià)分析應(yīng)用小探頭超聲內(nèi)鏡對食道隆起型病變的診斷價(jià)值，本研究中將我院于2014年9月～2015年10月所收治的食道隆起型病變患者作為研究對象，共130例，均應(yīng)用小探頭超聲內(nèi)鏡進(jìn)行檢查，將研究結(jié)果報(bào)告如下。