袁煥英 劉玉香

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精細(xì)化管理在精神科護(hù)理中的探究

袁煥英 劉玉香

【摘要】目的 探討精細(xì)化管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)抽取我院精神科精細(xì)化管理模式開展前后各100例患者作為觀察對(duì)象，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果及家屬滿意度。結(jié)果 精細(xì)化管理開展后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于實(shí)施前，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 精細(xì)化管理模式的應(yīng)用可提高護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者家屬滿意度，對(duì)減少醫(yī)療事故、規(guī)范精神科護(hù)理工作具有促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理；精神科；護(hù)理干預(yù)

選擇我院精神科精細(xì)化管理模式開展前后各100例患者，將其作為主要觀察對(duì)象，探討精細(xì)化管理模式的積極作用，現(xiàn)匯報(bào)研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2015年1月起正式在精神科開展精細(xì)化管理，隨機(jī)抽取此段時(shí)間內(nèi)100例患者作為觀察對(duì)象，其中男性患者57例，女性患者43例，年齡15～70歲，平均年齡（42.37±2.45）歲。同時(shí)，選擇2015年開展精細(xì)化管前100例精神疾病患者作為參照對(duì)象，其中男性患者58例，女性患者42例，年齡14～69歲，平均年齡（43.29±2.51）歲。所選精神疾病患者均符合相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)［1-3］，且患者家屬對(duì)相關(guān)診療措施知情，并由家屬簽訂治療同意書。兩組患者臨床一般資料等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比條件。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［4-5］

（1）年齡超過70歲者；（2）無法定監(jiān)護(hù)人者；（3）無法耐受相關(guān)診療措施者。

1.3 管理方法

于2015年1月起正式在精神科開展精細(xì)化管理模式，具體操作方法如下：

（1）制定精細(xì)化管理制度：在實(shí)施精細(xì)化管理前，精神科要組織全體科室全體護(hù)理人員進(jìn)行活動(dòng)開展前教育，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員的思想認(rèn)識(shí)，使其明確改進(jìn)精神科臨床護(hù)理工作質(zhì)量的重要意義。精神科要與護(hù)理部達(dá)成一致，并按照其要求制定精細(xì)化管理制度，包括活動(dòng)目標(biāo)﹑管理計(jì)劃﹑活動(dòng)開展方法及實(shí)施流程等。同時(shí)，要制定完善的查對(duì)﹑差錯(cuò)事故上報(bào)制度，不斷規(guī)范護(hù)理行為。

（2）完善病房安全管理措施：制定精神疾病患者病房安全管理措施，為安全檢查創(chuàng)造便利條件，保證護(hù)理人員能夠具備預(yù)見性發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題的能力，進(jìn)而將安全隱患消除在萌芽狀態(tài)中。精神疾病患者很難采用常規(guī)方法對(duì)其進(jìn)行有效管理，為此護(hù)理人員要時(shí)刻保證患者急救藥品﹑物品處于備用的狀態(tài)。針對(duì)具有潛在危險(xiǎn)行為的精神疾病患者，要對(duì)其開展預(yù)警備案，保證防范措施能夠有效落實(shí)，降低住院患者意外發(fā)生率。

（3）強(qiáng)化精細(xì)化質(zhì)量控制：參與活動(dòng)的科室成員要根據(jù)精神科臨床護(hù)理特征，設(shè)計(jì)出針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理工作記錄單，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)減少護(hù)理人員文件書寫時(shí)間，并對(duì)精神科急救物品開展良好管理，對(duì)家屬開展良好的健康宣導(dǎo)，使其積極參與到患者診療工作中。加強(qiáng)精神科與其他科室及部門之間的聯(lián)系，暢通交流機(jī)制，減少溝通障礙，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問題，并采取對(duì)癥措施進(jìn)行解決。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者家屬滿意度進(jìn)行比較，其中護(hù)理質(zhì)量包括消毒隔離﹑護(hù)理文書書寫﹑急救物品管理﹑健康教育開展情況，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明護(hù)理質(zhì)量越好；家屬滿意度則采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，根據(jù)問題反饋將結(jié)果分為：非常滿意﹑比較滿意﹑不滿意，總滿意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用卡方（X2）檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

精細(xì)化管理模式實(shí)施前，100例患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（88.42±10.51）；精細(xì)化管理開展后，100例患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分達(dá)到（98.52±12.39）。開展精細(xì)化管理后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于精細(xì)化管理實(shí)施前，前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

精細(xì)化管理模式實(shí)施前，對(duì)100例患者的家屬開展問卷調(diào)查，其中非常滿意72例，比較滿意16例，不滿意12例，總滿意率為88.0%。精細(xì)化管理模式開展后，非常滿意90例，比較滿意9例，不滿意1例，總滿意率為99.0%。實(shí)施后家屬總滿意率高于精細(xì)化管理實(shí)施前，前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

精神科與一般臨床科室不同，應(yīng)更加重視其內(nèi)部護(hù)理管理的質(zhì)量和效率。精細(xì)化管理以優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式為基礎(chǔ)，在臨床護(hù)理工作中更加突出人性化護(hù)理，對(duì)精神疾病患者預(yù)后具有作用［6］。同時(shí)，精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)護(hù)理的重要性，旨在為精神疾病患者提供更加安全有保障的臨床護(hù)理干預(yù)服務(wù)。

本研究結(jié)果顯示：精細(xì)化管理開展后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及家屬滿意度提高，與精細(xì)化管理實(shí)施前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致［7-9］，說明精細(xì)化管理模式具有應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，可不斷規(guī)范精神科臨床護(hù)理行為，對(duì)患者良好預(yù)后具有積極的促進(jìn)作用。

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Research on Fine Management in Psychiatric Nursing

YUAN Huanying LIU Yuxiang Mental Health Center of Hulun Buir City，Hulun Buir 022150，China

【Abstract】

Objective To explore the application effect of fine management in psychiatric nursing.Methods 100 cases of patients were randomly selected from our hospital before and after the development of the fine management mode of psychiatric department.The nursing intervention effect and family satisfaction of the two groups were compared.Results After the fine management，the score of nursing quality was significantly higher than that before and after the implementation，the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion The application of fine management mode can significantly improve the quality of nursing and the satisfaction of patients' family members，and it can decrease the medical accident and standardize the nursing work.

【Key words】Fine management，Psychiatric department，Nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.192

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0257-02

作者單位：022150 呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心