盧志霞，劉文蘭.攀枝花學(xué)院，四川攀枝花　67000；.西安醫(yī)學(xué)院，陜西西安　70000

?

關(guān)于弱視、斜視患兒社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀調(diào)查

盧志霞1，劉文蘭21.攀枝花學(xué)院，四川攀枝花617000；2.西安醫(yī)學(xué)院，陜西西安710000

［摘要］目的探究目前針對弱視、斜視患兒實(shí)施社區(qū)護(hù)理的狀況。方法利用問卷調(diào)查的形式對該市200名弱視、斜視患兒的護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查，并對目前社區(qū)50名護(hù)理人員護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果在經(jīng)過問卷調(diào)查后，74%的弱視、斜視患兒有社區(qū)護(hù)理需求，且社區(qū)內(nèi)有54%的護(hù)理人員對弱視、斜視患兒的規(guī)范護(hù)理措施知曉。結(jié)論目前社區(qū)內(nèi)弱視、斜視患兒對社區(qū)護(hù)理的需求率較高，因而有必要強(qiáng)化社區(qū)對弱視、斜視兒童患兒的護(hù)理模式，提升社區(qū)護(hù)理質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］弱視；斜視；社區(qū)護(hù)理；現(xiàn)狀

在臨床治療中，弱視是一種伴有出現(xiàn)斜視、屈光等發(fā)育性紊亂的不正常的癥狀。在出現(xiàn)弱視或是斜視后，患者就會表現(xiàn)出視力低下，同時也會缺少較為完善的立體視。一般情況下，在兒童6～8歲時是視覺發(fā)育時期較為敏感的階段，因而弱視的治療效果和患兒的年齡之間關(guān)系密切。正因?yàn)檫@樣，針對弱視、斜視兒童應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。針對這一治療現(xiàn)狀，該文針對該市某社區(qū)內(nèi)弱視、斜視兒童的護(hù)理需求和社區(qū)內(nèi)護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)闡述如下。

1　調(diào)查對象與方法

1.1調(diào)查對象

對該市社區(qū)內(nèi)200名弱視、斜視患兒的護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查，在這200名弱視、斜視兒童中其中男97人，女103人，年齡4～10名，平均年齡（6.83±1.25）歲；并對目前社區(qū)50名護(hù)理人員護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，其中男性護(hù)理人員3名，女性護(hù)理人員47人，年齡26～43歲，平均年齡（35.32±2.41）歲。

1.2方法

利用自行設(shè)計(jì)問卷的方式進(jìn)行調(diào)查，其中問卷可分為2種，一種針對的是護(hù)理人員，此次調(diào)查共發(fā)放問卷50份，回收50份，回收率100%，問卷中主要是了解社區(qū)內(nèi)護(hù)理對弱視、斜視患兒護(hù)理知識的掌握情況。例如如何診斷弱視、斜視兒童，在對弱視、斜視患兒護(hù)理過程中有哪些危險因素，采用何種治療方式以及具體的護(hù)理技巧等等；另外一種針對的是社區(qū)內(nèi)的弱視、斜視患兒以及家屬，此次調(diào)查共發(fā)放問卷200份，共回收200份，回收率為100%，問卷中主要是了解目前社區(qū)對弱視、斜視患兒的管理情況，具體包括對弱視、斜視患兒的建檔、健康教育情況以及患兒及患兒家屬對社區(qū)護(hù)理的具體需求。

2　結(jié)果

在對社區(qū)內(nèi)弱視、斜視患兒的護(hù)理需求進(jìn)行問卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，有74%的患兒以及患兒家屬期望得到社區(qū)內(nèi)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助和支持，并且有75%的患兒家屬期望社區(qū)內(nèi)護(hù)理能對弱視、斜視兒童的護(hù)理知識進(jìn)行培訓(xùn)，并且有51%的患兒家屬期望社區(qū)能對其定期進(jìn)行家庭訪視，方便社區(qū)對患兒進(jìn)行綜合治療，有30%的患兒家屬期望社區(qū)能對其進(jìn)行治療方式的宣傳教育。

另外，在對弱視患兒類型進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，不同類型的弱視患兒之間存在著明顯的差異性，在這200名弱視、斜視患兒中，屈光不正性弱視的患兒有104人，斜視性弱視的患兒有50人，屈光參差性弱視的患兒有46人。

在對社區(qū)內(nèi)弱視、斜視患兒的護(hù)理狀況進(jìn)行調(diào)查后得知，目前社區(qū)內(nèi)對弱視、斜視患兒管理較為規(guī)范的社區(qū)僅有80個，在這80個社區(qū)中建立弱視、斜視患兒檔案的社區(qū)僅有3個，提供以上護(hù)理需求的社區(qū)僅有2個，而對弱視、斜視患兒進(jìn)行健康教育的社區(qū)有3個。

在對社區(qū)護(hù)理人員對弱視、斜視患兒的規(guī)范護(hù)理措施知曉率進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，目前社區(qū)內(nèi)有54%的護(hù)理人員對弱視、斜視患兒的規(guī)范護(hù)理措施知曉，由此我們可以看出目前社區(qū)護(hù)理人員對弱視、斜視患兒的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)明顯不足，并且針對弱視、斜視患兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及治療方法的知識也顯著缺乏，無法有效滿足目前弱視、斜視患兒以及家屬對護(hù)理的基本需求。

3　討論

在對相關(guān)弱視、斜視患兒的報道進(jìn)行研究后得知，目前在我國，弱視患兒的發(fā)病率高達(dá)2%～4%，斜視患兒的發(fā)病率為2%。弱視和斜視這兩種病癥之間關(guān)系密切，長時間單眼偏斜就會導(dǎo)致該眼弱視，在弱視后又會導(dǎo)致形成斜視。因而兒童尤其是學(xué)齡前兒童在此階段是視覺發(fā)育較為敏感的階段，弱視的治療效果又和年齡之間有著密不可分的關(guān)系，針對弱視、斜視兒童應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。因而針對弱視、斜視患兒的防治工作就顯得尤為重要。現(xiàn)階段，因我國醫(yī)療保障體系處于逐步完善的階段，針對弱視、斜視患兒的漏診以及漏治的情況較為嚴(yán)重，每年約有60%的弱視、斜視兒童都無法得到及時的診治。因弱視、斜視的治療過程十分系統(tǒng)且具有長期性，許多患兒家屬由于各種原因也無法堅(jiān)持帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)化的治療，并且患兒還易被電腦游戲或是電視節(jié)目吸引，無法實(shí)施長期治療，繼而也就達(dá)不到預(yù)期的治療效果。面對這一狀況，有必要加快社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，完善醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和管理。首先，要盡量得到政府從政策或是資金上的支持，充分完善社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)體系；其次，社區(qū)要在短時間內(nèi)完善對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的管理制度，強(qiáng)化對醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的建設(shè)，并強(qiáng)化對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和宣傳力度。社區(qū)內(nèi)的相關(guān)服務(wù)部門以及護(hù)理人員、社區(qū)管轄學(xué)校等要積極配合，普及對弱視、斜視有關(guān)知識的宣傳，使得患兒以及患兒家屬能夠充分認(rèn)識到弱視、斜視對患兒成長的危害性，并積極改善診療環(huán)境，得以為患兒提供良好的診療環(huán)境，并最大限度滿足患兒對護(hù)理的需求。

在對該調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析后得知，有74%的患兒以及患兒家屬期望得到社區(qū)內(nèi)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助和支持，并且有75%的患兒家屬期望社區(qū)內(nèi)護(hù)理能對弱視、斜視兒童的護(hù)理知識進(jìn)行培訓(xùn)，并且有51%的患兒家屬期望社區(qū)能對其定期進(jìn)行家庭訪視，方便社區(qū)對患兒進(jìn)行綜合治療，有30%的患兒家屬期望社區(qū)能對其進(jìn)行治療方式的宣傳教育；其中目前社區(qū)內(nèi)對弱視、斜視患兒管理較為規(guī)范的社區(qū)僅有80個，在這80個社區(qū)中建立弱視、斜視患兒檔案的社區(qū)僅有3個，提供以上護(hù)理需求的社區(qū)僅有2個，而對弱視、斜視患兒進(jìn)行健康教育的社區(qū)有3個；并且目前社區(qū)內(nèi)有僅54%的護(hù)理人員對弱視、斜視患兒的規(guī)范護(hù)理措施知曉。另外，在對弱視患兒類型進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，不同類型的弱視患兒之間存在著明顯的差異性，在這200名弱視、斜視患兒中，屈光不正性弱視的患兒有104人，斜視性弱視的患兒有50人，屈光參差性弱視的患兒有46人。由此我們可以看出針對弱視兒童應(yīng)及早進(jìn)行視力屈光檢查，從而可以在早期發(fā)現(xiàn)并治療散光、斜視以及病理性遠(yuǎn)視等原因所導(dǎo)致的弱視，并且針對弱視、斜視兒童及時采用配鏡等矯正手術(shù)，都可有效防治兒童弱視。另外，由以上調(diào)查我們還可得知，目前社區(qū)護(hù)理人員對弱視、斜視患兒的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)明顯不足，并且針對弱視、斜視患兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及治療方法的知識也顯著缺乏，無法有效滿足目前弱視、斜視患兒以及家屬對護(hù)理的基本需求，也無法在有效的時間內(nèi)對弱視、斜視患兒進(jìn)行正確的矯正，延誤了最佳治療時間，因而提升護(hù)理人員對弱視、斜視兒童護(hù)理的重視程度是目前工作的重點(diǎn)。

第一，要通過不同的方法來提升社區(qū)護(hù)理人員對弱視、斜視護(hù)理的理論以及實(shí)踐知識的掌握程度，并定期對護(hù)理人員實(shí)施專業(yè)的技能培訓(xùn)；第二，社區(qū)要完善實(shí)施性較強(qiáng)的激勵機(jī)制，采用合適的方法來引入專業(yè)的護(hù)理人才，吸引更多優(yōu)秀的護(hù)理人員來到社區(qū)內(nèi)進(jìn)行工作；第三，要依據(jù)每個社區(qū)的具體情況，選擇相應(yīng)數(shù)量的護(hù)理人員到專業(yè)的弱視、斜視防治中心學(xué)習(xí)，不斷提升自身的工作能力；第四，社區(qū)要和兒童保健部門以及眼科醫(yī)院等建立密切的聯(lián)系，令具有專業(yè)護(hù)理弱視、斜視經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員定期來社區(qū)進(jìn)行護(hù)理知識的培訓(xùn)，不斷豐富社區(qū)醫(yī)療對弱視、斜視患兒的護(hù)理知識和經(jīng)驗(yàn)，有效滿足弱視、斜視患兒以及家屬對護(hù)理的基本需求；第五，加強(qiáng)社區(qū)、學(xué)校以及每個家庭對弱視、斜視的重視，并對弱視、斜視的知識能有十分全面的了解，并規(guī)定處于學(xué)齡前階段的兒童要盡早實(shí)施視力普查工作，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，為發(fā)育中的兒童創(chuàng)造了一個優(yōu)良視覺環(huán)境體驗(yàn)。

4　結(jié)語

在對弱視、斜視患兒社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，目前社區(qū)內(nèi)弱視、斜視患兒對社區(qū)護(hù)理的需求率較高，因而有必要強(qiáng)化社區(qū)對弱視、斜視兒童的護(hù)理模式，提升社區(qū)護(hù)理質(zhì)量。我們要利用多種途徑和方法來全方位提升社區(qū)護(hù)理人員護(hù)理的理論知識和實(shí)踐水平，有效普及對兒童弱視、斜視疾病防治的知識，使得整個社區(qū)都能積極參與到兒童弱視、斜視的防治工作中，將工作由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃樱畲蟪潭雀纳苹純旱娜跻?、斜視狀況，全面提升弱視、斜視兒童的生存質(zhì)量。

［參考文獻(xiàn)］

［1］許奕如，唐玉花，鄒祝華，等.護(hù)理干預(yù)對小兒弱視治療依從性的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，12（8）：135-136.

［2］孫向欣，翟彥君，孫素貞，等.東營市兒童弱視調(diào)查與屈光不正性弱視臨床干預(yù)研究［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，20（4）：267-268.

［3］李冰，何媛媛，關(guān)楠，等.沈陽市和平區(qū)7 946名學(xué)齡前兒童斜視弱視調(diào)查［J］.中國斜視與小兒眼科雜志，2012，15（2）：114-116.

［4］胥來軍，胥雪梅，彭斯樂.學(xué)齡前兒童斜視、弱視普查分析［J］.國際眼科雜志，2014，14（1）：125-127.

［5］徐燕，王曉蕾，卞薇.共同性斜視全麻兒童術(shù)前護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，25（6）：110.

［6］李漢林，谷晉，周瓊，等.斜視兒童手術(shù)前后心理狀況對照研究［J］.南昌大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2013，14（3）：241-242.

Investigation on Present Situation of Community Nursing in Children with Amblyopia and Strabismus

LU Zhi-xia1，LIU Wen-lan2
1.Panzhihua University，Panzhihua，Sichuan Province，617000 China；2.Xi'an Medical University，Xi'an，Shaanxi Province，710000 China

［Abstract］Objective To explore the current status of the implementation of community nursing for children with amblyopia and strabismus. Methods Using the questionnaire of nursing needs of our 200 children with amblyopia and strabismus were investigated，and the current community nurses from 50 nursing status investigation and analysis. Results After the survey，74% of the children with amblyopia and strabismus of community nursing needs and community awareness of standardized nursing care personnel of 54% children with amblyopia and strabismus. Conclusion The community of amblyopia and strabismus in children with community nursing demand rate is higher，so it is necessary to strengthen the nursing mode of community of amblyopia and strabismus of children，improve the quality of community nursing.

［Key words］Amblyopia；Strabismus；Community nursing；Current situation

收稿日期：（2015-10-09）

［作者簡介］盧志霞（1987-），女，四川人，本科（學(xué)士），助教，研究方向：眼視光學(xué)。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.187

［中圖分類號］R47

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（b）-0187-03