周雄俊 楊富珍 張永利 牛金霞 劉純星 郝 國

神經(jīng)介入動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓治療腦梗死的臨床療效觀察

周雄俊 楊富珍 張永利 牛金霞 劉純星 郝 國

目的 對(duì)急性腦梗死患者應(yīng)用神經(jīng)介入動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行臨床研究。方法 收集自2014年2月～2016年5月在我院所接受治療的88例急性腦梗死患者進(jìn)行分析，將所有的研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組。其中對(duì)照組：靜脈溶栓；試驗(yàn)組：神經(jīng)介入動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓，記錄和比較所有患者治療的總有效率、神經(jīng)功能缺損以及不良反應(yīng)狀況。結(jié)果 通過對(duì)88例腦梗死患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：試驗(yàn)組急性腦梗死患者治療的總有效率、神經(jīng)功能缺損以及不良反應(yīng)狀況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性腦梗死患者應(yīng)用神經(jīng)介入動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓進(jìn)行治療的臨床效果確切。

腦梗死患者；神經(jīng)介入；溶栓

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of the treatment of cerebral infarction patients with the application of nerve intervention arterial catheter thrombolysis. Methods 88 patients with acute cerebral infarction treated in our hospital from February 2014 to May 2016 were collected and analyzed. All the subjects were randomly divided into two groups. Control group used intravenous thrombolysis，experimental groupused nerve intervention artery catheter thrombolysis. Recording and comparing the total effective rate，neurological deficits，and adverse reactions in all patients. Results Based on the analysis of 88 cases of cerebral infarction were found： the total efficiency，the treatment of acute cerebral infarction patients in experimental group of neural function defect and adverse reaction conditions were better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of the application of nerve interventional arterial catheter in the treatment of acute cerebral infarction patients is accurate.

【Key words】Cerebral infarction patients，Nerve intervention，Thrombolysis

腦梗死是因?yàn)槟X細(xì)胞缺血、缺氧，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦組織壞死的腦血管類疾?。?-2］。本文對(duì)腦梗死患者應(yīng)用神經(jīng)介入動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選擇自2014年2月～2016年5月在我院所接受治療的88例腦梗死患者為研究對(duì)象，本次研究的所有患者均符合醫(yī)學(xué)上對(duì)腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中試驗(yàn)組45例，男24例，女21例，年齡41～73歲，平均年齡（57.83±8.26）歲；對(duì)照組43例，男22例，女21例，年齡43～74歲，平均年齡（58.19±7.91）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2研究方法

對(duì)照組：靜脈溶栓。將100萬U尿激酶注入100 ml質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.9%的NaCl溶液中，混合均勻后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注［3］。

試驗(yàn)組：神經(jīng)介入動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓。術(shù)前在患者的肌內(nèi)注射0.2 g的苯巴比妥鈉，且用利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉，經(jīng)患者的股動(dòng)脈插管進(jìn)入患者血管閉塞部位，總量為20～40萬U的尿激酶稀釋于50 ml生理鹽水，在患者的局部動(dòng)脈處以1萬U/min的速度緩慢推注［4］。靜脈進(jìn)行5 000 IU的肝素注射，每小時(shí)需追加肝素2 500 IU，實(shí)現(xiàn)全身肝素化。注射1 h后，再進(jìn)行腦血管造影觀察。記錄和比較所有患者的治療的總有效率、神經(jīng)功能缺損以及不良反應(yīng)狀況［5］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過對(duì)88例腦梗死患者進(jìn)行分析：試驗(yàn)組腦梗死患者治療后，28例（62.22%）顯效，14例（31.11%）有效，3例（6.67%）無效，總有效率為93.33%，對(duì)照組分別為14例（32.56%），17例（39.53%），12例（27.91%），總有效率為72.09%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

試驗(yàn)組腦梗死患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（19.87±6.23）與對(duì)照組的（20.43±6.51）相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（9.13±5.82）與對(duì)照組（16.58±5.17）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

試驗(yàn)組梗死人數(shù)1，再灌注損傷人數(shù)為1，死亡人數(shù)為1，發(fā)生不良反應(yīng)的概率為6.82%；對(duì)照組梗死人數(shù)2，腦水腫人數(shù)為2，再灌注損傷人數(shù)為1，繼發(fā)出血人數(shù)為2，死亡人數(shù)為3，發(fā)生不良反應(yīng)的概率為22.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3討論

腦梗死在生活又常被稱之為中風(fēng)，由于腦部血管不通導(dǎo)致血管無法為大腦供血，從而腦組織發(fā)生壞死的頑固類疾病［6-7］。手術(shù)治療是常用方法，但是該疾病屬于較為難以快速有效治療的疾病。

本研究對(duì)在我院接受治療的88例腦梗死患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：試驗(yàn)組腦梗死患者治療的總有效率、神經(jīng)功能缺損以及不良反應(yīng)狀況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。該研究結(jié)果與宋樂官等研究結(jié)果相一致［8］。

神經(jīng)介入動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓是一種針對(duì)靜脈溶栓效果差的患者采用的治療方法。優(yōu)點(diǎn)是用藥劑量小、局部藥物濃度高、溶栓效果確切，血管再通率高。

綜上所述，對(duì)88例腦梗死患者應(yīng)用神經(jīng)介入動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓進(jìn)行治療，能提高治療總有效率，使患者的生活質(zhì)量得到有效提高。

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Observation on the Clinical Effect of the Treatment of Cerebral Infarction Patients With the Application of Nerve Intervention Arterial Catheter Thrombolysis

ZHOU Xiongjun YANG Fuzhen ZHANG Yongli NIU Jinxia LIU Chunxing HAO Guo Department of Neurology，Wenxian County People's Hospital，Jiaozuo He'nan 454850，China

R743.33

A

1674-9316（2016）17-0116-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.080

河南省焦作市溫縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 焦作 454850