吳　艷

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糖尿病腎病血液透析并發(fā)癥護(hù)理研究

吳艷

【摘要】目的 對(duì)糖尿病腎病血液透析并發(fā)癥護(hù)理的方法以及效果進(jìn)行進(jìn)一步的分析研究。方法 選取于2013年2月～2015年12月在我院接受血液透析治療的糖尿病腎病患者83例，并隨機(jī)分為對(duì)照組（41例）和實(shí)驗(yàn)組（42例），觀察并比較常規(guī)護(hù)理和并發(fā)癥防護(hù)的效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的感染、高血壓、低血壓以及心力衰竭發(fā)生率分別為9．52%、16．67%、11．90%以及7．14%，均低于對(duì)照組患者的26．83%、34．15%、29．27%以及21．95%，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)于糖尿病腎病血液透析并發(fā)癥應(yīng)該采取針對(duì)性的防護(hù)措施，能夠使各種并發(fā)癥發(fā)生率大大降低。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；腎??；血液透析；并發(fā)癥

糖尿病腎病是糖尿病最為嚴(yán)重也是最為常見的并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一，以病程長(zhǎng)、易反復(fù)、預(yù)后差等為主要的臨床特點(diǎn)，臨床上主要采用血液透析的方法來進(jìn)行治療，但是治療后患者的各種并發(fā)癥時(shí)有發(fā)生，使患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)大大增加［1-2］。本院將并發(fā)癥防護(hù)應(yīng)用于2013年2月～2015 年12月在接受血液透析治療的糖尿病腎病患者中，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2013年2月～2015年12月在我院接受血液透析治療的糖尿病腎病患者83例，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是49例和34例；年齡52～87歲，平均年齡（61.23±4.56）歲；病程：1.8～17.5年，平均病程（7.52±1.11）年。將以上患者根據(jù)病歷號(hào)末位號(hào)的奇偶數(shù)隨機(jī)分為對(duì)照組（41例）和實(shí)驗(yàn)組（42例），奇數(shù)為實(shí)驗(yàn)組，偶數(shù)為對(duì)照組，2組患者入院后的性別、年齡、病程以及病情等一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具有高度相似性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2方法

對(duì)照組的41例患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的糖尿病腎病知識(shí)的健康教育，保持病房環(huán)境干凈、溫馨以及舒適等，對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)以穩(wěn)定患者的情緒，對(duì)患者詳細(xì)說明各種常用藥物的使用方法、用藥劑量、不良反應(yīng)等［3］；實(shí)驗(yàn)組的42例患者除了接受上述護(hù)理措施外還給予并發(fā)癥防護(hù)，具體措施如下。

1.2.1心理護(hù)理護(hù)理人員要多與患者溝通并對(duì)患者的心理問題以及情緒變化等進(jìn)行全面的了解和掌握，對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，與患者建立相互信任、和諧的護(hù)患關(guān)系，針對(duì)患者出現(xiàn)不良情緒的原因進(jìn)行來采取針對(duì)性的措施進(jìn)行護(hù)理，使患者的緊張、焦慮不安、害怕、恐懼等不良情緒進(jìn)行緩解，并且使患者的自我管理能力和意識(shí)提高［4］。

1.2.2飲食護(hù)理護(hù)理人員要根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、飲食愛好來對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，如果患者病情屬于Ⅰ～Ⅲ期，則需要對(duì)患者的蛋白質(zhì)攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，每日的攝入量在0.8 g/kg內(nèi)；如果患者病情屬于Ⅳ～Ⅴ期，則需要將每日的蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6 g/kg內(nèi)；同時(shí)要對(duì)碳水化合物的比例進(jìn)行適當(dāng)提高，適當(dāng)攝入微量元素以及維生素。

1.2.3嚴(yán)格控制干體重加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，透析時(shí)要對(duì)患者的脈搏、血壓等進(jìn)行每小時(shí)監(jiān)測(cè)，在透析期間要對(duì)鈉、鉀鹽、水的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，如果患者體重增加過多，護(hù)理人員可以根據(jù)透析容量監(jiān)測(cè)模式或者序貫透析來對(duì)超濾進(jìn)行控制；如果患者存在高血壓，則需要給予患者降壓藥以及低鈉透析［5］。

1.2.4控制感染透析治療期間要嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作，使用的物品均為無菌消毒物品，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要戴口罩，對(duì)動(dòng)、靜脈端口以及導(dǎo)管等均進(jìn)行嚴(yán)格的消毒；反復(fù)叮囑患者以及患者家屬禁止透析后自行換藥，并且患者需要做好皮膚護(hù)理工作［6］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

接受兩種不同方式的護(hù)理工作后，對(duì)照組患者的感染發(fā)生率為26.83%（11/41），高血壓發(fā)生率為34.15%（14/41），低血壓發(fā)生率為29.27%（12/41），心力衰竭發(fā)生率為21.95%（9/41）；實(shí)驗(yàn)組患者的感染發(fā)生率為9.52%（4/42），高血壓發(fā)生率為16.67% （7/42），低血壓發(fā)生率為11.90%（5/42），心力衰竭發(fā)生率為7.14% （3/42）；組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在本次研究中，將常規(guī)護(hù)理和并發(fā)癥防護(hù)分別應(yīng)用于在我院接受血液透析治療的83例糖尿病腎病患者中，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的感染、高血壓、低血壓以及心力衰竭發(fā)生率分別為9.52%、16.67%、11.90%以及7.14%，均低于對(duì)照組患者的26.83%、34.15%、29.27%以及21.95%，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。綜上所述，對(duì)于糖尿病腎病血液透析并發(fā)癥應(yīng)該采取針對(duì)性的防護(hù)措施，能夠使各種并發(fā)癥發(fā)生率大大降低。

參考文獻(xiàn)

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Complication Nursing Study on Patients With Diabetic Nephropathy Hemodialysis

WU YanJianhua Hospital of Qiqihaer City，Qiqihaer 161006，China

【Abstract】

Objective Complication nursing method and its effect on patients with diabetic nephropathy hemodialysis are to be studied． Methods Chose 83 patients with diabetic nephropathy hemodialysis who were treated in hospital from February 2013 to December 2015 and separated them into control group（41 patients）and study group（42 patients）at random，and then observed and compared conventional nursing effect to complication prevention nursing effect between two groups． Results Patients’ infection incidence，hypertension and hypotension probabilities，and heart failure incidence in study group are 9．52%，16．67%，11．90% and 7．14%，respectively，which were much lower than counterparts of 26．83%，34．15%，29．27% and 21．95% in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check（P＜0．05）． Conclusion It is suggested to apply complication prevention nursing to patients with diabetic nephropathy hemodialysis and it is conducive to reducing complication incidence．

【Key words】Diabetes，Nephropathy，Hemodialysis，Complication

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．151

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0202-02

作者單位：161006 齊齊哈爾市建華醫(yī)院