吳靜

山東省新泰市人民醫(yī)院產(chǎn)二科，山東新泰271200

健康教育對于擇期剖宮產(chǎn)婦的深遠(yuǎn)影響

吳靜

山東省新泰市人民醫(yī)院產(chǎn)二科，山東新泰271200

剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為我國最常見的婦科手術(shù)之一。剖宮產(chǎn)所面臨的問題卻越來越明顯，在我國產(chǎn)婦對于剖宮產(chǎn)的理解并沒有達(dá)到普及，只有極少數(shù)的產(chǎn)婦了解剖宮產(chǎn)的危害，所以對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育迫在眉睫，讓孕婦了解一些相關(guān)知識對于以后婦產(chǎn)科醫(yī)生及孕婦來說會有很大的幫助，該文首先介紹剖宮產(chǎn)與產(chǎn)婦之間的健康關(guān)系，其次將介紹如何在選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中進(jìn)行健康教育，最后介紹健康教育在擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中應(yīng)用在未來的發(fā)展。

［關(guān)建詞］健康教育；擇期手術(shù)；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦；影響

健康教育是指讓人們重視自己的健康，了解維護(hù)健康教育的知識，促使人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式，以達(dá)到控制和消除致病危險(xiǎn)因素所進(jìn)行的宣傳教育活動(dòng)。將婦科的健康教育應(yīng)用于擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦身上主要的目的是減少產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的幾率以及提高產(chǎn)婦進(jìn)行剖腹時(shí)的緊張心態(tài)，保證胎兒可以安全的出生達(dá)到母子平安的狀態(tài)［1］。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)給孕婦帶來的影響是非常大的，嚴(yán)重的可能會給孕婦及嬰兒帶來生命危險(xiǎn)。只有將健康教育普及給每一位孕婦才能將術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)的一切并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低。筆者結(jié)合文獻(xiàn)及平時(shí)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了如下總結(jié)。

1　剖宮產(chǎn)與產(chǎn)婦之間的健康關(guān)系

1.1仰臥位低血壓綜合征發(fā)生率增加

孕婦在懷孕的最后兩三個(gè)月中常常會選擇仰臥位的姿勢，因?yàn)檫@樣可以讓孕婦覺得舒適，但是長時(shí)間的臥位會造成增大的子宮向下壓迫下腔靜脈使回心血減少，有效循環(huán)血容量不足，造成孕婦出現(xiàn)頭暈眼花等癥狀［2］。這種癥狀主要出現(xiàn)在硬膜外麻醉的剖宮產(chǎn)婦術(shù)中，因?yàn)槁樽硎菇桓猩窠?jīng)被阻斷，血管擴(kuò)張，進(jìn)而血壓下降。

1.2產(chǎn)后出血發(fā)生率增加

有的產(chǎn)婦因?yàn)楫a(chǎn)后大出血而發(fā)生較為嚴(yán)重的事情，嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。發(fā)生這種情況的主要原因是子宮收縮乏力增加，這是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)的孕婦在術(shù)中會被醫(yī)生切開一個(gè)傷口，而此時(shí)子宮被開口的同時(shí)血竇會被打開，如果在取出嬰兒的同時(shí)血竇出血可以被控制住，就不會出現(xiàn)大出血，若是控制不住就會出現(xiàn)大出血，往往這種情況的發(fā)生是不可控制的。還有一種原因是在切口的同時(shí)將血管切破，因?yàn)檫x擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦選擇的醫(yī)生可能是因?yàn)榧夹g(shù)水平有待于提高，往往將子宮切口切得過高或是過低將縱行于子宮的血管切破，或者孕婦子宮經(jīng)常出現(xiàn)右旋，若是在手術(shù)中沒有及時(shí)注意到，沒有及時(shí)縫合，造成的后果也是非常嚴(yán)重的［3］。

1.3產(chǎn)褥期感染增加

產(chǎn)褥期感染是手術(shù)中最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，主要的感染類型是手術(shù)切口感染，手術(shù)縫合感染，還有因感染而帶來的一些炎癥例如子宮內(nèi)膜炎，泌尿道感染等。這是產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)中最害怕出現(xiàn)的情況。經(jīng)過我國眾多的臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，產(chǎn)褥期感染造成產(chǎn)婦發(fā)生重大炎癥疾病的概率是最大的，而且在逐年增長，沒有下降的趨勢［4］。相對于選擇自然順產(chǎn)的孕婦來說因?yàn)椴挥脛?dòng)手術(shù)，子宮也可以沒有切口，發(fā)生感染的幾率非常小。

1.4其他并發(fā)癥

子宮內(nèi)膜異位、胎盤前置、盤腔下靜脈血栓形成，分娩后發(fā)生流產(chǎn)等的概率都非常大，腸道損傷等是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦所面臨的問題，這些癥狀對于選擇擇期剖宮產(chǎn)的孕婦來說，不僅僅是對于孕婦來說傷害較大，對于新出生的嬰幼兒也是有很多并發(fā)癥，例如新生兒黃疸、貧血等［5］。所以如何減少這種并發(fā)癥的發(fā)生保證產(chǎn)婦順利的將嬰兒產(chǎn)出是非常重要的。

2　如何在選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中進(jìn)行健康教育

2.1對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)

當(dāng)孕婦接近臨盆的時(shí)候內(nèi)心比較緊張或是焦慮甚至是害怕，主要的原因是產(chǎn)婦對于臨盆沒有過多的了解，尤其是幾個(gè)孕婦在一起聊天時(shí)更會增加緊張感。還會有孕婦會聽取一些嬰兒媽媽的經(jīng)驗(yàn)，為自己剖宮產(chǎn)時(shí)做準(zhǔn)備，但是殊不知剖宮產(chǎn)都是因人而異的，并不是完全相同的，所以對與擇期剖宮產(chǎn)的孕婦來說進(jìn)行心理疏導(dǎo)是非常重要的，通過心理醫(yī)生的疏導(dǎo)可以緩解產(chǎn)婦緊張焦慮的心情，心理醫(yī)生可以將一些有趣的事情講給產(chǎn)婦聽，讓她們覺得臨盆還可以是件非?？鞓返氖虑?，但看到寶寶出生之后在自己的身邊會感覺到母愛的偉大，這時(shí)剖宮產(chǎn)的痛苦將會被寶寶的出生所代替［6］。與此同時(shí)丈夫在產(chǎn)婦懷孕期間也應(yīng)該給予更多的關(guān)懷，鼓勵(lì)產(chǎn)婦、給產(chǎn)婦更多的關(guān)心，讓產(chǎn)婦感覺到有很多人在關(guān)心她，清除害怕或是緊張情緒。產(chǎn)婦的心理健康不止是產(chǎn)婦與心理醫(yī)生之間的相互溝通，還需要家人的關(guān)愛，只有大家一起努力消除產(chǎn)前的緊張感對于嬰兒或是產(chǎn)婦本身都是最好的。

2.2讓產(chǎn)婦了解剖宮產(chǎn)的危害

大多數(shù)人選擇剖宮產(chǎn)的原因是因?yàn)槁犝f剖宮產(chǎn)可以讓自己減輕疼痛且對嬰兒沒有傷害，而她們實(shí)際上確是沒有詳細(xì)了解到剖宮產(chǎn)所帶給她們的傷害。首先讓產(chǎn)婦了解剖宮產(chǎn)可能的傷害是非常重要的，有產(chǎn)婦沒有徹底的了解剖宮產(chǎn)而是按自己的思維方式認(rèn)為剖產(chǎn)是絕對安全可靠的。據(jù)統(tǒng)計(jì)每年我國因?yàn)槠蕦m產(chǎn)而使產(chǎn)婦喪失生命或是發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的概率在不斷的上升［7］。這是一個(gè)可怕的發(fā)展趨勢，如何將這種趨勢降低是目前的重要話題。

2.2.1詳細(xì)詢問醫(yī)生產(chǎn)婦應(yīng)該在產(chǎn)檢期間向婦科醫(yī)生詢問關(guān)于剖宮產(chǎn)的問題，例如選擇剖宮產(chǎn)會給產(chǎn)婦帶來什么樣的傷害，傷害程度都是什么程度，對于產(chǎn)婦或是嬰兒在以后的生長中是否會有傷害?？梢韵蜥t(yī)生詢問在什么情況下可以選擇剖宮產(chǎn)，是不是每一位產(chǎn)婦都適合剖宮產(chǎn)，選擇剖宮產(chǎn)有什么優(yōu)勢，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)前都需要注意一些什么等，都是每一位產(chǎn)婦在選擇剖宮產(chǎn)時(shí)應(yīng)該知道的知識，也是為以后剖宮產(chǎn)做準(zhǔn)備。

2.2.2建立剖宮產(chǎn)前輔導(dǎo)班盡管可以向婦科醫(yī)生詳細(xì)詢問產(chǎn)婦自己想要了解的問題，但是當(dāng)產(chǎn)婦與婦科醫(yī)生溝通時(shí)有可能沒有考慮那么多，有一些需要必須與醫(yī)生溝通的問題而因?yàn)榫o張或是考慮不周而沒有了解到，導(dǎo)致掌握的關(guān)鍵要素沒有那么多。剖宮產(chǎn)前輔導(dǎo)班會有比較專業(yè)的臨床相關(guān)人員來為產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前講解，因?yàn)閷I(yè)性較強(qiáng)所以產(chǎn)婦在輔導(dǎo)班學(xué)到的知識遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了婦科醫(yī)生所告訴產(chǎn)婦的知識，每一個(gè)人的專業(yè)知識都是有限的，而在輔導(dǎo)班因?yàn)閷I(yè)人員較多所以思考的比較多，這樣可以將產(chǎn)婦沒有考慮到的問題都及時(shí)的講解給產(chǎn)婦，這樣產(chǎn)婦在選擇何種方式臨盆更有利于產(chǎn)婦及嬰兒的健康是非常有必要的［8］。通過這種方式可以吸引更多的產(chǎn)婦加入到輔導(dǎo)班來，這樣將掌握的剖宮產(chǎn)知識擴(kuò)散地更加快速，這樣普及到的知識將更加廣泛，在很大程度上降低了剖宮產(chǎn)所帶來的危險(xiǎn)率。

2.2.3國家加大力度將健康教育普及到臨床醫(yī)生及產(chǎn)婦本人剖宮產(chǎn)出現(xiàn)危害有時(shí)候并不是產(chǎn)婦本身的身體狀況，也與臨床醫(yī)生的技術(shù)水平息息相關(guān)，甚至一些新聞報(bào)道都出現(xiàn)過因?yàn)獒t(yī)生技術(shù)水平的問題而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥例如大出血等。所以國家應(yīng)該將健康教育普及到每一位產(chǎn)婦，這樣產(chǎn)婦可以通過自己對剖宮產(chǎn)的理解來判斷臨床醫(yī)生所擁有的技術(shù)水平，選擇較為放心的臨床醫(yī)生來進(jìn)行剖宮產(chǎn)［9］。這也是產(chǎn)婦對嬰兒及產(chǎn)婦本人負(fù)責(zé)的態(tài)度。

3　健康教育在擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中應(yīng)用在未來的發(fā)展

健康教育對于任何一個(gè)專業(yè)任何一個(gè)患者來說都是非常重要的，掌握了健康教育就相當(dāng)于掌握了自己身體健康的主導(dǎo)索。尤其是在擇期進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦來說是非常重要的，進(jìn)行剖宮產(chǎn)對于產(chǎn)婦及嬰兒來說傷害是非常大的，實(shí)際證明剖宮產(chǎn)所帶來的傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于順產(chǎn)，這意味著將剖宮產(chǎn)所帶來的傷害及優(yōu)點(diǎn)普及到每一位產(chǎn)婦手中是至關(guān)重要的，只有將剖宮產(chǎn)的知識詳細(xì)的掌握這樣才能有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率及致死率［10］。

［1］蔣望雁.健康教育路徑在擇期剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果評價(jià)［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（11）：2252-2253.

［2］戴紅芳，施京華，蘇強(qiáng)，等.健康教育路徑在擇期剖宮產(chǎn)護(hù)理質(zhì)量中的成效［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（5）：433-434.

［3］陳火明.臨床路徑在擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用的效果評價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，13（13）：52-53.

［4］項(xiàng)同生，邵東芳，張瑜，等.臨床護(hù)理路徑在擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)健康教育中的應(yīng)用［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，34（12）：1141-1142.

［5］張梅.健康教育對剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)和泌乳功能的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（17）：122-123.

［6］竇月萍，瞿永鳳，楊素芹，等.臨床護(hù)理路徑在擇期剖宮產(chǎn)單病種限價(jià)中的應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（18）：154-155.

［7］劉扶霞.臨床路徑在擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦健康教育中的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（5）：122.

［8］朱煜琪.互動(dòng)式健康教育路徑在擇期剖宮產(chǎn)患者中的應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：156-157.

［9］侯同秀.臨床路徑在擇期剖宮產(chǎn)健康教育中的應(yīng)用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（5）：750-752.

［10］張翠萍，趙麗紅.臨床路徑在擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦健康教育中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2011，09（7）：649-650.

The Profound Influence of Health Education on the Elective Cesarean Section

WU Jing
Second Department of Obstetrics，the People's Hospital of Xintai City，Xintai，Shandong Province，271200 China

Cesarean section has become one of the most common gynecological surgery.Problems faced by cesarean section has become increasingly evident in our understanding of caesarean section for maternal and did not meet universal，only a handful of women to understand the dangers of cesarean section，maternal health education so imminent，so that pregnant women understand some knowledge for future obstetricians and pregnant women will be very helpful，this paper introduces a healthy relationship between maternal cesarean section，followed explain how to choose cesarean section in maternal health education Finally，introduction of health education in the future development of the application in elective cesarean sections.

Health education；Elective Surgery；Cesarean section；Delivery women；Effect

R719

A

1672-5654（2016）09（c）-0084-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.084

吳靜（1976.4-），女，山東新泰人，本科，主管護(hù)師，主要從事產(chǎn)科專科護(hù)理。

（2016-06-20）