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突發(fā)事件對(duì)醫(yī)院應(yīng)急管理的影響分析與對(duì)策研究

2016-02-06 18:30:28張燕馬君王偉青島市膠州中心醫(yī)院辦公室山東青島266300
關(guān)鍵詞:應(yīng)急管理公共安全突發(fā)事件

張燕,馬君,王偉青島市膠州中心醫(yī)院辦公室,山東青島 266300

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突發(fā)事件對(duì)醫(yī)院應(yīng)急管理的影響分析與對(duì)策研究

張燕,馬君,王偉
青島市膠州中心醫(yī)院辦公室,山東青島 266300

[摘要]隨著大自然氣候、環(huán)境的改變,一些不可人為預(yù)見(jiàn)和防控的突發(fā)性事件變得越來(lái)越多。這些層出不窮的突發(fā)事件對(duì)公眾安全造成了很大的威脅,影響和制約了社會(huì)的安全有序發(fā)展。醫(yī)院的應(yīng)急管理在公共安全突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)工作中起著舉足輕重的作用。醫(yī)院應(yīng)急管理就是針對(duì)突發(fā)事件做出的事前防范、事中反應(yīng)、事后恢復(fù)的工作體系,能夠最大限度地把突發(fā)事件帶來(lái)的危害降到最低,從而為醫(yī)院醫(yī)療工作的正常運(yùn)行掃清障礙。該文全面分析突發(fā)事件的類型以及醫(yī)院目前應(yīng)急管理存在的問(wèn)題,并主要從應(yīng)急制度、設(shè)施配備、人員培訓(xùn)、實(shí)戰(zhàn)演習(xí)四方面提出突發(fā)事件的應(yīng)急措施。

[關(guān)鍵詞]突發(fā)事件;醫(yī)院;公共安全;應(yīng)急管理

由社會(huì)矛盾和社會(huì)災(zāi)害引起的群體性公共安全事件,簡(jiǎn)稱“突發(fā)事件”,醫(yī)院里的常見(jiàn)突發(fā)事件不僅會(huì)對(duì)醫(yī)院工作者、病人、醫(yī)院公共設(shè)備造成破壞和危害,而且還會(huì)產(chǎn)生傳播效應(yīng),由原始的事故擴(kuò)散到其他一系列的事故,容易造成人心的恐慌。又加上醫(yī)院人員混雜,醫(yī)患沖突時(shí)有發(fā)生,目前的突發(fā)事件應(yīng)對(duì)機(jī)制存在諸多缺陷,所以如何在新時(shí)期復(fù)雜形勢(shì)的背景下采取有效措施應(yīng)對(duì)突發(fā)事件,提高應(yīng)急管理的能力,成為醫(yī)院亟待解決的問(wèn)題。

1 醫(yī)院突發(fā)事件的主要類別

要全面了解突發(fā)事件對(duì)醫(yī)院應(yīng)急管理的影響和探索出解決問(wèn)題的對(duì)策,就要首先清楚地知道醫(yī)院通常要應(yīng)對(duì)的突發(fā)事件的類別。大體來(lái)說(shuō),通常分為兩種,一種是傳統(tǒng)的按照一定規(guī)律發(fā)生的自然災(zāi)害,具有不可抗性[1],還有一種是人類自身發(fā)展對(duì)社會(huì)產(chǎn)生的影響,這類事件多是人為因素造成的。就醫(yī)院來(lái)說(shuō),按照事件發(fā)生的原因可以細(xì)分成三類:第一類是醫(yī)院里的工作人員因?yàn)閷?duì)醫(yī)療設(shè)備的操作不當(dāng)或者防護(hù)不周,引發(fā)的室內(nèi)火災(zāi)、有毒氣體泄漏造成的污染、藥品爆炸、核輻射等突發(fā)性事件;第二類是因?yàn)椴粷M情緒引發(fā)的醫(yī)療糾紛或者醫(yī)患矛盾沖突;第三類是受外部自然災(zāi)害的影響導(dǎo)致醫(yī)院不安全的突發(fā)事件發(fā)生,如地震、山體滑坡、恐怖襲擊等。其中發(fā)生頻率比較多的是環(huán)境安全和公共衛(wèi)生突發(fā)事件,嚴(yán)重干擾醫(yī)院正常診療秩序,給社會(huì)穩(wěn)定、醫(yī)院正常工作帶來(lái)許多負(fù)面影響。

2 我國(guó)醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理的現(xiàn)狀和問(wèn)題

2.1 醫(yī)院管理組織體系不完善

突發(fā)性事件因?yàn)樗呐既恍院推茐男詮?qiáng)的特點(diǎn)使它與其他的危機(jī)有著明顯的不同。這種事件的預(yù)測(cè)與防范應(yīng)對(duì)需要一個(gè)完善系統(tǒng)的管理組織體系。一旦有突發(fā)事件發(fā)生,要求醫(yī)院迅速敏捷地做出反應(yīng)。把平常的管理轉(zhuǎn)化成危機(jī)管理模式并且及時(shí)作出部署和調(diào)控,因此這對(duì)醫(yī)院的壓力是非常大的,醫(yī)院既要在速度和時(shí)效上跟上事態(tài)的發(fā)展,同時(shí)也要有運(yùn)籌帷幄的組織能力,要?jiǎng)佑靡磺锌梢灾淅玫馁Y源,把突發(fā)事件的不良影響降到最低。然而縱觀我國(guó)的醫(yī)院管理模式多數(shù)是以垂直管理型為主,各個(gè)科室有明顯的上下管理分層,各個(gè)科室部門之間缺乏橫向的溝通和有機(jī)的協(xié)調(diào)[2],基本上處于各自為陣的發(fā)展?fàn)顟B(tài),容易造成在突發(fā)事件產(chǎn)生時(shí)各個(gè)部門難以凝聚成合體的力量,不能統(tǒng)一調(diào)度,如此不但錯(cuò)過(guò)了應(yīng)對(duì)的最佳時(shí)機(jī),而且造成防控、解決工作的效率低下??梢?jiàn),對(duì)于醫(yī)院而言,太過(guò)權(quán)責(zé)分明的管理體制并不能很好地適應(yīng)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)要求。

2.2 醫(yī)院的危機(jī)應(yīng)對(duì)意識(shí)比較淡薄

意識(shí)影響人的主觀能動(dòng)性的發(fā)揮,擁有強(qiáng)烈的危機(jī)防控意識(shí)和應(yīng)對(duì)意識(shí)才能讓醫(yī)院人員在突發(fā)事件的面前遇亂不慌。突發(fā)事件的處理其實(shí)也是綜合素養(yǎng)和能力的體現(xiàn),其中就包括醫(yī)院工作人員的準(zhǔn)備工作。如果平時(shí)沒(méi)有對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行深入了解,樹(shù)立強(qiáng)烈的危機(jī)意識(shí),做到居安思危,那么在危險(xiǎn)來(lái)臨時(shí)就會(huì)手足無(wú)措。部分醫(yī)院重視技術(shù)上的革新和醫(yī)治診斷日常工作的任務(wù),片面追求經(jīng)濟(jì)效益提升和醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大,忽略了針對(duì)非常態(tài)事故發(fā)生的分析與準(zhǔn)備。危機(jī)意識(shí)偏于薄弱或者平時(shí)的相關(guān)提醒只是停留于表面,沒(méi)法起到真正提醒的作用[3]。同時(shí),通過(guò)以上分析我們可以知道醫(yī)院的突發(fā)事件由很多原因造成,它可能滲透到醫(yī)院的管理層的各個(gè)環(huán)節(jié),包括最基礎(chǔ)的醫(yī)院職工身上,因此醫(yī)院職工如果缺乏個(gè)人安全意識(shí)和危機(jī)意識(shí),也使應(yīng)急管理的最終實(shí)施效果大打折扣。

2.3 缺乏靈活有效的危機(jī)應(yīng)對(duì)預(yù)案

當(dāng)大型的突發(fā)事件發(fā)生時(shí),單憑醫(yī)院的單方力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠應(yīng)對(duì)的。一方面醫(yī)院應(yīng)該有完善的事件信息報(bào)告、傳遞系統(tǒng),及時(shí)穩(wěn)定地與政府部門、網(wǎng)絡(luò)媒體和人民大眾進(jìn)行交流和溝通,有利于抵制危機(jī)發(fā)生時(shí)的流言四起,抑制恐慌情緒的擴(kuò)散,為撫慰民心,爭(zhēng)取一切可以團(tuán)結(jié)的力量進(jìn)行應(yīng)對(duì)創(chuàng)造有利的環(huán)境和條件。部分醫(yī)院在事件發(fā)生后的輿論引導(dǎo)力度不夠,公關(guān)能力不強(qiáng),耽誤了事故應(yīng)對(duì)的進(jìn)程[4]。另一方面,醫(yī)院要根據(jù)自身發(fā)展的具體情況建立一個(gè)系統(tǒng)有用的應(yīng)對(duì)預(yù)案,并且要有相關(guān)的演練以豐富實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。目前很多醫(yī)院缺乏完整靈活的危機(jī)預(yù)案,要么就是照搬上級(jí)部門下達(dá)的預(yù)案大綱,缺乏實(shí)用性,不能解決實(shí)際問(wèn)題,要么就是沒(méi)能把預(yù)案變成實(shí)際操作的指導(dǎo)方案,只停留在紙上談兵的階段。在真正操作的時(shí)候,或因缺乏經(jīng)驗(yàn)的鍛煉導(dǎo)致操作不熟練,或因操作失誤而讓醫(yī)院在事件突發(fā)時(shí)陷入混亂。最后,突發(fā)事件之后的反思和總結(jié)也是危機(jī)預(yù)案里不可或缺的環(huán)節(jié)。有效真切地反思能夠進(jìn)一步完善突發(fā)事件的應(yīng)急管理,目前醫(yī)院普遍缺乏及時(shí)的反饋學(xué)習(xí)活動(dòng),認(rèn)為突發(fā)事件的解決就意味著醫(yī)院應(yīng)急管理徹底結(jié)束了,因此,隨著危機(jī)的解除和問(wèn)題的解決,醫(yī)院的應(yīng)急管理也被終止。有的醫(yī)院即使在事后舉行了總結(jié)性的大會(huì),也往往傾向于對(duì)取得成果的褒揚(yáng),缺乏深刻的事件發(fā)生原因的分析[5]。

3 突發(fā)事件應(yīng)急管理的改進(jìn)實(shí)施對(duì)策

3.1 完善醫(yī)院危機(jī)管理組織體系

醫(yī)院各部門是有機(jī)聯(lián)系的整體,自然它的事故處理也是不可割裂的過(guò)程。擁有一套健全完備的危機(jī)管理組織體系,是醫(yī)院應(yīng)急管理成熟的體現(xiàn)。是衡量醫(yī)院管理水平的尺碼。由于公共衛(wèi)生事件的發(fā)生具有突發(fā)性和偶然性,這就要求醫(yī)院的應(yīng)急管理要系統(tǒng)有序,并且能夠及時(shí)地發(fā)揮出它的功效。危機(jī)管理組織機(jī)構(gòu)首先要有很強(qiáng)的時(shí)效性,其次要有精簡(jiǎn)的特征,方便物資、人員的安排。另外,在機(jī)構(gòu)組織設(shè)置上要遵循扁平化的原則,即打破傳統(tǒng)醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置的垂直化,盡量減少垂直分層的梯度,縮減中間冗雜的環(huán)節(jié),擴(kuò)大橫向管理的幅度,讓信息的傳遞得以暢通無(wú)阻,搶占突發(fā)事件的處理先機(jī),讓人力和物資都能得到合理的調(diào)配和調(diào)度,各個(gè)部門形成巨大的向心力和凝聚力,在各自明確分工和職責(zé)的基礎(chǔ)上竭盡全力保證應(yīng)急工作的順利展開(kāi)[6]。所以,醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際情況成立專門負(fù)責(zé)突發(fā)事件的危機(jī)管理部門或者有針對(duì)性的不同小組。部門包括指揮決策部門、主管部門、醫(yī)療護(hù)理部門、后勤部門、院感疾控部門、人事部門等。事先向各部門的負(fù)責(zé)人明確各自部門對(duì)應(yīng)的任務(wù),然后用內(nèi)部學(xué)習(xí)的方式把工作任務(wù)細(xì)分到每個(gè)人的身上,并且商討出應(yīng)該采取的預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施。成立突發(fā)事件應(yīng)急小組,以應(yīng)急管理后期的急救工作為例,可以實(shí)行四個(gè)小組對(duì)受傷人員實(shí)施救護(hù)。 第一小組為急診科值班的護(hù)士;第二小組為急診科值副班及機(jī)班的護(hù)士;第三小組為急診科休息的護(hù)士;第四小組為院內(nèi)各科精選的護(hù)士,根據(jù)突發(fā)事件的需要和不同患者的受傷程度來(lái)安排對(duì)應(yīng)的護(hù)士小組開(kāi)展傷員的救護(hù)工作。這種分工又協(xié)調(diào)的管理組織形式通過(guò)部門間的相互溝通與合作,讓相關(guān)人員能夠及時(shí)無(wú)誤地找出安全隱患,監(jiān)管隨時(shí)可能發(fā)生的突發(fā)事件,靈活制訂或者調(diào)整事件應(yīng)急管理防范措施;一旦發(fā)生危險(xiǎn),各部門齊心協(xié)力,有序操作化解突發(fā)事件帶來(lái)的危機(jī)和破壞。

3.2 樹(shù)立和強(qiáng)化危機(jī)意識(shí),加強(qiáng)人員綜合素質(zhì)

醫(yī)院的突發(fā)事件中有一部分事件是人為因素釀成的。加強(qiáng)工作人員的防范意識(shí)和危機(jī)意識(shí)就能在一定程度上規(guī)避突發(fā)事件的發(fā)生。例如在平時(shí)注意儀器設(shè)備的收拾和檢查,按規(guī)范的步驟操作實(shí)驗(yàn),注意藥物的搭配等能避免傳染病的蔓延。其次醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公事件的過(guò)程,是一個(gè)醫(yī)院全體成員參與的過(guò)程,不管是事前的預(yù)防預(yù)測(cè)還是事中的應(yīng)對(duì),都需要群體的力量。只有把危機(jī)意識(shí)廣泛深入根植到每一個(gè)工作人員的心里,才可以有效增強(qiáng)醫(yī)院化解突發(fā)事件和抵御危機(jī)沖擊的能力,減小事件擴(kuò)散的可能。因此,要采取意識(shí)灌輸?shù)拇胧?,?duì)醫(yī)院全體人員開(kāi)展危機(jī)意識(shí)的教育和培訓(xùn)活動(dòng)。向他們講解社會(huì)突發(fā)事件的發(fā)生類型,逐一分析可能造成的因素,用視頻或者音像播放展示國(guó)內(nèi)外已經(jīng)發(fā)生的重大突發(fā)事件的案例,總結(jié)事件的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),了解基本的應(yīng)對(duì)處理辦法,熟悉各種突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)過(guò)程和步驟,借鑒比較先進(jìn)的突發(fā)事件的應(yīng)急管理方案和技術(shù);用圖文并茂的方式向醫(yī)院?jiǎn)T工介紹相關(guān)知識(shí)理論,還可以制作成方便攜帶的知識(shí)手冊(cè)讓人隨時(shí)學(xué)習(xí)翻閱。另外還要幫助員工提高及時(shí)準(zhǔn)確地收集信息的能力,訓(xùn)練對(duì)危機(jī)的感知度,從而預(yù)警危機(jī)[7]??傊?,一定要建立完善的理論培訓(xùn)機(jī)制,營(yíng)造出危機(jī)的氛圍,讓醫(yī)院全體上下樹(shù)立起危機(jī)感,隨時(shí)防范并且為危機(jī)的產(chǎn)生和有效化解做好充足的準(zhǔn)備。

3.3 制定科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案,強(qiáng)化模擬實(shí)戰(zhàn)演習(xí)

①科學(xué)合理的應(yīng)急預(yù)案是順利應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的依據(jù)和基本保障。在中央發(fā)布的《關(guān)于全面加強(qiáng)應(yīng)急管理工作的意見(jiàn)》中就提出,相關(guān)部門要加強(qiáng)“一案三制”工作,這個(gè)“一案”就是指的應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案被擺在了突發(fā)事件應(yīng)對(duì)的首要位置上,充分說(shuō)明了它的重要性。在沒(méi)辦法有效預(yù)測(cè)并防控突發(fā)事件的產(chǎn)生的情況下,醫(yī)院針對(duì)即將發(fā)生或者正在發(fā)生的各類突發(fā)事件,就要研究出一套行之有效的應(yīng)急方案。并嚴(yán)格按照應(yīng)急方案開(kāi)展救急建立相對(duì)應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,一旦發(fā)生突發(fā)事件,可以立即展開(kāi)醫(yī)療救援工作,不至于延緩應(yīng)對(duì)的時(shí)間,出現(xiàn)驚慌失措的現(xiàn)象。應(yīng)急預(yù)案的建立工作應(yīng)該納入醫(yī)院建設(shè)年度計(jì)劃和中長(zhǎng)期規(guī)劃里,并且在每次突發(fā)事件處理的總結(jié)中加以完善和修改,預(yù)案的制定既要符合應(yīng)急管理的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和要求規(guī)范,又要根據(jù)實(shí)際情況的變化進(jìn)行靈活的調(diào)整。

②對(duì)應(yīng)急預(yù)案的指揮與執(zhí)行,也是應(yīng)急管理過(guò)程中關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。要學(xué)會(huì)伺機(jī)而動(dòng),并且樹(shù)立全局的意識(shí),依據(jù)事先擬定的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行靈活指揮和操作。突發(fā)事件產(chǎn)生的環(huán)境比較復(fù)雜,事態(tài)發(fā)展的程度趨勢(shì)不是一成不變的,而且?guī)в信既恍院筒淮_定性。因此相應(yīng)的,事件發(fā)生時(shí)能采取的措施和方法不是一刀切,放之四海而皆準(zhǔn)的。在處理應(yīng)對(duì)的過(guò)程中,也會(huì)因?yàn)橛布O(shè)備的缺乏、時(shí)間的延誤、操作的疏忽、技術(shù)的不到位等達(dá)不到預(yù)案的實(shí)施效果。這時(shí),統(tǒng)一的指揮就很有必要了,高效靈活的指揮能讓應(yīng)急管理工作按照一定的秩序進(jìn)行,否則雜亂無(wú)章,節(jié)外生枝,給應(yīng)急工作增加不必要的麻煩。

③實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn),同樣的,應(yīng)急預(yù)案能否投入實(shí)施應(yīng)用中,不是光憑一紙空文就能確定的。因此要對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況進(jìn)行模擬訓(xùn)練。要采取多角度的模擬訓(xùn)練,并且增加模擬的難度和復(fù)雜性,在實(shí)戰(zhàn)演習(xí)中去摸索出經(jīng)驗(yàn),總結(jié)可能的發(fā)生危機(jī)的征兆,鞏固應(yīng)對(duì)理論基礎(chǔ),提高應(yīng)對(duì)處理能力,使得自己在面對(duì)真正的突發(fā)事件時(shí)能夠不慌不忙,熟練應(yīng)對(duì)。

④在應(yīng)急管理實(shí)施的后期,要做到善始善終,既要做好事件應(yīng)對(duì)的總結(jié),去掉不合理的管理環(huán)節(jié)和步驟,建立完整的反饋機(jī)制,抓好評(píng)估和激勵(lì)體系的建設(shè);又要兼顧到事件的傳播力和輿論引導(dǎo),協(xié)調(diào)好醫(yī)院與新聞媒體的關(guān)系,營(yíng)造良好的宣傳氛圍,避免因?yàn)樾畔⒄`傳而給管理工作帶來(lái)的不便。從而樹(shù)立良好的醫(yī)院形象,為更好地化解事件危機(jī)做好輿論環(huán)境的鋪墊。

3.4 外部硬件設(shè)備的支持

在緊急突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)管理中,除了系統(tǒng)靈活的應(yīng)對(duì)預(yù)案,充足的救援設(shè)施、豐富的藥品供應(yīng)、基本生活物資的補(bǔ)給也是不能缺少的必須因素。我國(guó)部分醫(yī)院特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)的基層醫(yī)院,應(yīng)急物資的貯備和存放場(chǎng)所明顯不足,配套先進(jìn)的設(shè)備還比較缺乏,更新、調(diào)運(yùn)機(jī)制尚不完善,影響到應(yīng)急管理的實(shí)施效果[8]。因此,一方面我們要充分利用當(dāng)前發(fā)達(dá)的科技,全面實(shí)現(xiàn)應(yīng)急管理的信息化,研究出高科技的管理設(shè)備,自動(dòng)化操作指揮平臺(tái);另一方面要及時(shí)運(yùn)輸補(bǔ)充配套的醫(yī)療器材和突發(fā)事件檢測(cè)儀器。并且安排專門的人員認(rèn)真監(jiān)管,定期進(jìn)行維修護(hù)理。搭建藥品的健康安全采購(gòu)渠道。改善醫(yī)院附近的交通運(yùn)輸狀況,并且在緊急時(shí)候開(kāi)通專門的綠色通道,從各方面保證物資、設(shè)備的暢通無(wú)阻。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院是救死扶傷的陣地,是為人們的身心健康發(fā)展進(jìn)行保駕護(hù)航的重要場(chǎng)所。因此,維持醫(yī)院的和諧安全的環(huán)境是每一個(gè)醫(yī)院工作人員義不容辭的職責(zé),各種突發(fā)事件的存在無(wú)疑觸碰到了醫(yī)院的“底線”,建立并且完善應(yīng)急管理系統(tǒng)能有效地預(yù)防應(yīng)對(duì)突發(fā)事件帶來(lái)的破壞,由于目前我國(guó)醫(yī)院這方面的經(jīng)驗(yàn)不夠豐富,需要我們?cè)诓粩嗟靥剿鲗?shí)踐中找到合適的應(yīng)對(duì)措施,提高醫(yī)院處理突發(fā)事件的能力和應(yīng)急管理水平。

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[中圖分類號(hào)]R197

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654(2016)05(b)-0007-03

DOI:10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.007

收稿日期:(2016-02-18)

[作者簡(jiǎn)介]張燕(1986.3-),女,山東膠州人,本科,助理經(jīng)濟(jì)師,研究方向:衛(wèi)生管理。

Effect Analysis and Strategies Research on Emergent Events on Hospital E-mergency Management

ZHANG Yan,MA Jun,WANG Wei
Office,Jiaozhou Central Hospital of Qingdao,Qingdao,Shandong Province,266300 China

[Abstract]With the change of nature climate and environment,some emergency events failing to be foreseen and prevented and controlled have become more and more,the endless emergency events impose a great threat to public safety,impacting and restricting the social safe and orderly development,the emergency management of hospitals plays a vital role in the handing work of public safety emergency events,the emergency management is a working system with prevention before the event,reaction in the event and recovery after the event aiming at the emergency events,which can furthest minimize the harm brought by the emergency events thus clearing away obstacles of the normal operation of medical work of hospitals.The paper comprehensively analyzes the types of emergency events and existing problems of hospitals in the emergency management at present,and put forward the emergency measures of emergency events from four aspects of emergency system,facilities,personnel training and actual fighting manoeuvres.

[Key words]Emergent events;Hospital;Public safety;Emergency management

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