孟勛

西安工業(yè)大學(xué)電子信息工程學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程系，陜西西安710021

醫(yī)療信息化中的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)研究

孟勛

西安工業(yè)大學(xué)電子信息工程學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程系，陜西西安710021

信息化的發(fā)展趨勢(shì)為醫(yī)院的信息化建設(shè)帶來了新的發(fā)展契機(jī)，醫(yī)療信息化條件下的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)是信息化條件下和醫(yī)療信息化趨勢(shì)下的一個(gè)中心環(huán)節(jié)，具有鮮明的特點(diǎn)。該文概述了醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)的概念范疇；論述了醫(yī)院信息化系統(tǒng)的主要作用、組成、特點(diǎn)、標(biāo)準(zhǔn)性、安全性等方面的問題。

醫(yī)療信息化；醫(yī)院信息系統(tǒng)；概念；范疇；信息交互

信息化的發(fā)展趨勢(shì)為醫(yī)院的信息化建設(shè)帶來了新的發(fā)展契機(jī)，信息化平臺(tái)、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的建設(shè)成為現(xiàn)代信息化醫(yī)院的進(jìn)行信息化建設(shè)，提高醫(yī)院效率的關(guān)鍵。信息化平臺(tái)的搭建以及醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的整體建設(shè)為提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和核心競(jìng)爭(zhēng)力，提升醫(yī)生的效率和患者的滿意度起了重要作用。隨著醫(yī)療信息化的發(fā)展和相關(guān)信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等的發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的建設(shè)成為醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的一個(gè)中心環(huán)節(jié)。

1 概念與范疇

1.1 醫(yī)療服務(wù)的信息化建設(shè)

醫(yī)療信息化，即醫(yī)療服務(wù)的信息化建設(shè)包括醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化等，主要是指通過現(xiàn)代電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通信技術(shù)等相關(guān)技術(shù)進(jìn)行醫(yī)療事務(wù)的信息化建設(shè)，為醫(yī)療事業(yè)提供技術(shù)和理念革新，及由之帶來的更高的效率、服務(wù)質(zhì)量、用戶滿意度和核心競(jìng)爭(zhēng)力。

1.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)

醫(yī)院信息系統(tǒng)就是在醫(yī)療活動(dòng)和管理中進(jìn)行醫(yī)療信息數(shù)據(jù)和相關(guān)管理數(shù)據(jù)進(jìn)行管理和聯(lián)機(jī)操作的信息系統(tǒng)，英文縮寫為HIS。

1.3 關(guān)系

依據(jù)信息化水平，醫(yī)療信息化的建設(shè)階段一般分為3個(gè)層次：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、臨床信息管理系統(tǒng)和公共衛(wèi)生信息化。醫(yī)療信息化是一種醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的一種趨勢(shì)和發(fā)展方向，而醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)療信息化的重要內(nèi)容和環(huán)節(jié)之一。

2 醫(yī)療信息化中醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要作用

從建設(shè)目標(biāo)劃分，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（Hospital Management Information System,HMIS)可以為一些具體的功能系統(tǒng)和子系統(tǒng)，具體如財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、藥品庫(kù)存管理系統(tǒng)等，當(dāng)然也可以為這些具體系統(tǒng)的組合或融合。另外相關(guān)的臨床信息系統(tǒng)（Clinical Information System,CIS)等的建設(shè)，服務(wù)于醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床活動(dòng)，為醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了更優(yōu)質(zhì)的信息化醫(yī)療服務(wù)，一些具體系統(tǒng)如臨床瀏覽系統(tǒng)、醫(yī)囑醫(yī)務(wù)處理系統(tǒng)、患者床邊系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、藥物咨詢系統(tǒng)等，組成和深化了醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能。在醫(yī)療信息化條件中這些醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)主要是通過新的通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行信息化建設(shè)，迎合醫(yī)療信息化的發(fā)展趨勢(shì)，以提高醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)和管理活動(dòng)的效率，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。新的醫(yī)療信息化技術(shù)手段為醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)帶來新的技術(shù)支持和理念革新。

3 醫(yī)療信息化中醫(yī)院信息系統(tǒng)的組成

醫(yī)院信息系統(tǒng)包括醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)PACS(Picture Archiving and Communication Systems)、臨床信息系統(tǒng)（Clinical Information System,CIS）、放射學(xué)信息系統(tǒng)(Radiology Information System,RIS)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（Laboratory Information System,LIS）等，也可能為一些具體系統(tǒng)，如臨床瀏覽系統(tǒng)等。其總體結(jié)構(gòu)一般分為多個(gè)模塊或部分，模塊或部分又分為多個(gè)子模塊或更細(xì)化的子部分，各個(gè)模塊或部分之間進(jìn)行組合或融合，形成信息系統(tǒng)?？梢愿鶕?jù)需要，有選擇地進(jìn)行組合或融合，實(shí)現(xiàn)單一或一些部分醫(yī)療事務(wù)功能。另外存在一些具體獨(dú)立于主系統(tǒng)或融合的系統(tǒng)，如臨床瀏覽系統(tǒng)等。

4 醫(yī)療信息化中的醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點(diǎn)

（1）模塊化。醫(yī)療信息化條件中的醫(yī)院信息系統(tǒng)各功能組成實(shí)現(xiàn)了模塊化，各功能模塊可以獨(dú)立設(shè)計(jì)、應(yīng)用、組合。醫(yī)療信息系統(tǒng)的模塊化主要從功能和結(jié)構(gòu)上進(jìn)行模塊化，系統(tǒng)功能由具體功能來實(shí)現(xiàn)，具體功能通過一些具體的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)來實(shí)現(xiàn)，一些具體系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或部分實(shí)現(xiàn)一些具體的功能模塊。

（2）組件化。醫(yī)療信息化條件下的醫(yī)院信息系統(tǒng)各功能組成部分相對(duì)獨(dú)立，系統(tǒng)可以方便地拆分，升級(jí)。組件的拆分，減少了系統(tǒng)的開銷，減輕了系統(tǒng)的運(yùn)作負(fù)擔(dān)。同時(shí)有利于系統(tǒng)的升級(jí)，從結(jié)構(gòu)和功能上形成更高級(jí)的醫(yī)療信息系統(tǒng)，系統(tǒng)開銷和運(yùn)作負(fù)擔(dān)的減少，減輕了原有系統(tǒng)的成本，從而有利于形成結(jié)構(gòu)更大，功能更豐富的醫(yī)院（醫(yī)療）信息系統(tǒng)。

（3）開放式。醫(yī)療信息化中的醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)開放式的系統(tǒng)，有接口相連接融合，醫(yī)療信息的傳遞是一個(gè)相對(duì)開放的過程。通用的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)，利用先進(jìn)的通信、網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)手段，醫(yī)療事務(wù)變得更實(shí)用化、便捷化，具體如遠(yuǎn)程掛號(hào)預(yù)約等。醫(yī)療信息化中的醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)開放式的系統(tǒng)，與外部能進(jìn)行信息資源的交互，從某種意義上講，拉近了醫(yī)院與患者和外部遠(yuǎn)程資源的距離。

（4）分布式。面對(duì)醫(yī)療信息處理速度，使用者體驗(yàn)和處于不同位置和地域的大量復(fù)雜醫(yī)療信息處理的不同要求，采用基于分布式架構(gòu)的醫(yī)院信息系統(tǒng)成為一項(xiàng)現(xiàn)實(shí)要求。醫(yī)院信息化中的標(biāo)準(zhǔn)化要求的不斷提高，同時(shí)提升了系統(tǒng)分布式架構(gòu)升級(jí)和優(yōu)化的空間。

（5）信息交互。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院管理系統(tǒng)運(yùn)作及遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展的需要，醫(yī)院信息系統(tǒng)具有能進(jìn)行信息交互的特點(diǎn)。

5 醫(yī)院信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化

醫(yī)療信息化條件和背景下，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的一個(gè)關(guān)鍵問題是標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。醫(yī)院信息系統(tǒng)分布式的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息交互要求對(duì)大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，以便對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行存儲(chǔ)、通信和管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)信息的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是對(duì)系統(tǒng)中數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行有效存儲(chǔ)、通信和管理的重要保障。在存儲(chǔ)環(huán)節(jié)要設(shè)計(jì)好存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)，同時(shí)在數(shù)據(jù)信息交互時(shí)要做好通信標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，包括接口建設(shè)和一些協(xié)議，比如DICOM3.0和HL7等。在具體使用環(huán)節(jié)，醫(yī)生和患者以及管理人員的使用習(xí)慣和工作特點(diǎn)，組成醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的一部分，影響著醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用和運(yùn)作效率。另外對(duì)于分布式的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，模塊化、組件化是醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的一部分，功能模塊比如電子病歷的標(biāo)準(zhǔn)化影響或決定著醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)作效率和成效，包括結(jié)構(gòu)和醫(yī)務(wù)用語(yǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)院信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是一個(gè)多層次、多方位不可輕視和松懈的要求和過程，影響或決定著醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的成敗和效率，是醫(yī)療信息化中醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的一個(gè)關(guān)鍵問題。

6 安全性

可以通過設(shè)置權(quán)限、角色、防火墻等進(jìn)行安全設(shè)計(jì)，系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)包括安全性方面的系統(tǒng)設(shè)計(jì)包括網(wǎng)管系統(tǒng)，防病毒系統(tǒng)，防火墻系統(tǒng)，入侵檢測(cè)系統(tǒng)，備份系統(tǒng)，容災(zāi)系統(tǒng)等。

7 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療信息化條件下的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)是信息化條件下和醫(yī)療信息化趨勢(shì)下的一個(gè)中心環(huán)節(jié)，具有鮮明的特點(diǎn)。新的信息技術(shù)，包括新的通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等為醫(yī)療信息化條件下的醫(yī)院信息系統(tǒng)帶來了巨大的技術(shù)支持和現(xiàn)實(shí)條件，醫(yī)療信息化的發(fā)展趨勢(shì)為醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)起了社會(huì)背景支持和社會(huì)需求推動(dòng)作用，醫(yī)療信息化中的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)必將隨著新的通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等信息技術(shù)的發(fā)展而得到迅速的發(fā)展，具有巨大的現(xiàn)實(shí)性和可行性。

[1]醫(yī)療信息化[J].中國(guó)新通信，2006(13):38-39.

[2]李包羅,許燕.醫(yī)院信息系統(tǒng)簡(jiǎn)介[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),1998(1): 77-79.

Research on Construction of Hospital Information System in the Hospital Information

Meng Xun
Department of Biomedical Engineering,Electronic Information Engineering College,Xi'an Technological University,Xi’an, Shanxi Province,710021 China

The development trend of information brings a new development opportunity for the information construction of the hospital,the hospital information system construction in the medical information condition is a central link under the medical information trend with distinct features.This paper summarizes the concept of medical service information construction;discusses the hospital information system's main role,composition,characteristics,standards,security and other issues.

Medical information;Hospital information system;Concept;Category;Information interaction

R197

A

1672-5654（2016）12（b）-0066-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.35.066

2016-09-14）

孟勛（1975.4-），男，陜西華陰人，碩士研究生，助教，助理工程師，主要從事生物醫(yī)學(xué)工程教學(xué)與研究工作。