蘇建華，孫文龍，季英，唐金榮，肖杭

1.江蘇大學(xué)附屬金壇醫(yī)院，江蘇常州213200；2.南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇南京210029；3.南京醫(yī)科大學(xué)應(yīng)用神經(jīng)毒理研究所，江蘇南京210029

多措并舉扎實推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)努力提升醫(yī)療服務(wù)能力

蘇建華1，孫文龍1，季英1，唐金榮2，肖杭3

1.江蘇大學(xué)附屬金壇醫(yī)院，江蘇常州213200；2.南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇南京210029；3.南京醫(yī)科大學(xué)應(yīng)用神經(jīng)毒理研究所，江蘇南京210029

該院作為江蘇省16家首批公立醫(yī)院綜合改革試點縣醫(yī)院之一，積極推進(jìn)“上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力”的醫(yī)改措施，深化內(nèi)涵建設(shè)，共享優(yōu)勢醫(yī)療資源，改革運行機(jī)制，不斷發(fā)揮集團(tuán)醫(yī)院服務(wù)體系整體效益，醫(yī)院服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)，醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃進(jìn)一步優(yōu)化，病人就醫(yī)感受得到進(jìn)一步提升。

舉措；醫(yī)聯(lián)體；服務(wù)能力；提升

2011年該院被確定為江蘇省16家首批公立醫(yī)院綜合改革試點縣醫(yī)院之一，2013年2月實行藥品零差率銷售，同年在區(qū)政府及衛(wèi)計主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和部署下，全區(qū)醫(yī)療單位劃歸整合為兩大醫(yī)療集團(tuán)，分別是人民醫(yī)院集團(tuán)和中醫(yī)醫(yī)院集團(tuán)，兩大集團(tuán)分別下轄8個和6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，幾年來，該院集團(tuán)積極推進(jìn)“上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力”的醫(yī)改措施，深化內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)能力，改革運行機(jī)制，不斷發(fā)揮集團(tuán)醫(yī)院服務(wù)體系整體效益，取得了良好成效，現(xiàn)報告如下。

1 多舉措上下聯(lián)動，醫(yī)院公益性進(jìn)一步彰顯

1．1 積極給予技術(shù)幫扶

按照省、市衛(wèi)計委對下鄉(xiāng)支農(nóng)的文件精神，2015年共分8個批次到集團(tuán)成員單位進(jìn)行業(yè)務(wù)、教學(xué)查房、會診167次，指導(dǎo)手術(shù)54例，講座培訓(xùn)28次；接受集團(tuán)成員單位醫(yī)務(wù)人員來院進(jìn)修18人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院上轉(zhuǎn)病人610人，接受下轉(zhuǎn)570余人，贊助集團(tuán)分院醫(yī)療設(shè)備100多萬元。

1.2 實施三年幫扶方案

2015年初專門出臺了人民醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)院幫扶實施方案，推出16條切實可行的幫扶舉措，內(nèi)容涉及醫(yī)院管理、?？平ㄔO(shè)、設(shè)備幫扶等，力爭三年內(nèi)使集團(tuán)分院在醫(yī)院管理、診療規(guī)范、服務(wù)能力、?？平ㄔO(shè)等方面有較明顯提升，滿足了地方百姓就醫(yī)需求。為8家分院培植具有一定特色的優(yōu)勢?？疲缰毕行男l(wèi)生院的普內(nèi)科、堯塘中心衛(wèi)生院的神經(jīng)內(nèi)科、水北中心衛(wèi)生院的婦產(chǎn)科等，專門下派醫(yī)生坐診、帶教等工作。

1.3 優(yōu)勢醫(yī)療資源共享

2012年在區(qū)衛(wèi)計局統(tǒng)一部署下，成立了以該院為核心，與8家分院實現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享的區(qū)域影像、臨床檢驗、病理、消毒供應(yīng)、遠(yuǎn)程會診五大中心，目前，區(qū)域心電中心已完成實施，進(jìn)入試運行階段。全年影像中心對集團(tuán)分院進(jìn)行讀片并簽發(fā)報告2.7萬份，檢驗中心簽發(fā)報告約3.7萬份，病理中心簽發(fā)報告2.1萬份，接受集團(tuán)分院8 000余份消毒包裹供應(yīng)，遠(yuǎn)程會診112例，從而提高了集團(tuán)分院的診治水平，控制了經(jīng)費支出，讓老百姓在家門口享受到二級醫(yī)院服務(wù)。

2 多渠道外加推力，醫(yī)院服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)

2.1 尋求技術(shù)幫扶與支持

為了加快醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，多渠道尋求與三級醫(yī)院強(qiáng)勢?？坪献鳎瑢崿F(xiàn)三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉，補(bǔ)齊該院專業(yè)短板，與對口支援三級甲等醫(yī)院加強(qiáng)溝通聯(lián)系，從醫(yī)院管理、業(yè)務(wù)開展、技術(shù)引進(jìn)、課題研究、?？平ㄔO(shè)等方面開展多層面、多形式的支援幫扶。自2012年起聘請該院消化內(nèi)科專家每周來院坐診，年開展內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（ESD）和ERCP術(shù)170余例，開展顱腦、心臟CT三維血管重建和DSA下全腦血管造影和腦血管介入治療技術(shù)860例。2015年底與另一家三級甲等綜合醫(yī)院和一家三級?？漆t(yī)院簽訂了技術(shù)合作協(xié)議，將骨科、兒科、眼科、內(nèi)分泌科進(jìn)行技術(shù)托管，在技術(shù)支持、進(jìn)修培訓(xùn)、學(xué)科建設(shè)等方面給予幫扶，使新培植的科室穩(wěn)步發(fā)展，優(yōu)勢逐步顯現(xiàn)。

2.2 加快重點?？品龀峙c培養(yǎng)

自2011年起與南京某三級甲等醫(yī)院聯(lián)合在該院開展心臟介入治療，成立“心臟疾病臨床診治中心金壇分中心”，年手術(shù)1 000余例，帶動了?？骑w速發(fā)展。2015年10月，該院神經(jīng)病學(xué)學(xué)科在對口支援醫(yī)院的大力支持下通過了審核和現(xiàn)場答辯，成為市區(qū)共建重點學(xué)科，2016年5月，新增并申報市重點?？品龀挚剖?個：消化內(nèi)科、心內(nèi)科、兒科、泌尿外科、骨科。

3 多措施內(nèi)增活力，集團(tuán)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃進(jìn)一步優(yōu)化

3.1 大力推進(jìn)“三名工程”

2015年制定并出臺了名院進(jìn)修、名科聯(lián)合、名師帶徒“三名工程”實施方案，著力引進(jìn)國內(nèi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。確定了3名老中醫(yī)師和上級三級醫(yī)院7名學(xué)科帶頭人為該院的青年人才“一對一，師帶徒”指導(dǎo)老師。2年內(nèi)計劃分批次選派到國內(nèi)知名三級醫(yī)院進(jìn)修30余人、學(xué)習(xí)70余人，促進(jìn)人才的快速成長，并且每年對學(xué)科帶頭人、專業(yè)技術(shù)骨干及臨床重點?？七M(jìn)行年度考核，考核結(jié)果與獎懲掛鉤。

3.2 構(gòu)筑專業(yè)學(xué)科急救體系

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院核心競爭力、核心保障力所在[1]。2015年底，該院高危孕產(chǎn)婦和新生兒急救中心順利通過金壇區(qū)衛(wèi)計局專題驗收，今年4月份開始正式運行，共接診處理從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦、高危新生兒80余人，提升了該院對全區(qū)高危孕產(chǎn)婦和新生兒的應(yīng)急救治能力，為全區(qū)高危孕產(chǎn)婦打造生命的“綠色通道”。

3.3 不斷拓展服務(wù)領(lǐng)域

在完成綜合性醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)省衛(wèi)計委《關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》建設(shè)目標(biāo)及常州市級重點專科建設(shè)要求，不斷拓展服務(wù)領(lǐng)域，引進(jìn)新技術(shù)新項目，拓展三、四級手術(shù)范圍、提高?？萍痹\服務(wù)能力，2015年三、四級手術(shù)占比57%，腔鏡手術(shù)率顯著提升，真正讓患者在該地區(qū)就能享受到三級醫(yī)院的診療服務(wù)，既節(jié)省了醫(yī)療費用，又提高了群眾就醫(yī)滿意度。

3.4 改善病人就醫(yī)感受

患者就醫(yī)感受是醫(yī)療服務(wù)改進(jìn)與發(fā)展的重要導(dǎo)向，已引起政府和醫(yī)院的廣泛重視[2]。今年在全院范圍內(nèi)推出了“規(guī)范化服務(wù)建設(shè)年”暨“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口、優(yōu)秀服務(wù)標(biāo)兵”主題競賽活動，以規(guī)范化建設(shè)推進(jìn)和改善病人就醫(yī)感受，全力推進(jìn)銀醫(yī)一卡通項目，進(jìn)一步優(yōu)化門診就診流程，銀醫(yī)自助系統(tǒng)、掛號醫(yī)技預(yù)約平臺、就醫(yī)滿意度調(diào)查、分診排隊叫號系統(tǒng)、掛號網(wǎng)、趣醫(yī)網(wǎng)APP等系統(tǒng)已全面實施，并實施基于微信、支付寶平臺的預(yù)約掛號、門診診間及住院床邊支付、檢驗檢查結(jié)果推送到手機(jī)APP，從而提高了工作效率，實現(xiàn)了醫(yī)院的科學(xué)管理。

4 下一步打算

4.1 探索縣鄉(xiāng)村一體化管理

新醫(yī)改明確提出，大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[3]。集團(tuán)醫(yī)院將努力探索縣鄉(xiāng)村“九統(tǒng)一”管理模式[4]，即統(tǒng)一調(diào)配人員，統(tǒng)一財務(wù)管理與監(jiān)督，統(tǒng)一藥品采購與調(diào)配，統(tǒng)一衛(wèi)生行政任務(wù)，統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一工作規(guī)范，統(tǒng)一醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，統(tǒng)一院內(nèi)感染監(jiān)控，統(tǒng)一在職繼續(xù)教育。

4.2 全面落實雙向轉(zhuǎn)診

建立轉(zhuǎn)診“綠色通道”，促進(jìn)基層急重癥病人上轉(zhuǎn)和康復(fù)期患者下轉(zhuǎn)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的就診患者可以享受掛號、轉(zhuǎn)診、檢查三條“綠色通道”；逐步建立與三級醫(yī)院的預(yù)約掛號、就診等“綠色通道”協(xié)議，方便患者就診。

4.3 扎實推進(jìn)“三名工程”

引進(jìn)國內(nèi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，在三年周期內(nèi)有計劃地培養(yǎng)、造就一批中青年優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干。引進(jìn)三級醫(yī)院先進(jìn)的管理理念、全面技術(shù)幫扶集團(tuán)醫(yī)院專科發(fā)展，實施名老中醫(yī)師帶徒、專家一對一幫扶工程，促進(jìn)集團(tuán)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力快速提升。

[1]孫金海.新時期醫(yī)院學(xué)科發(fā)展趨勢與發(fā)展策略研究[J]．中國醫(yī)院，2012（7）：51-53.

[2]張穎穎.積極探索實踐如何提升患者就醫(yī)感受[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（5）:186

[3]方鵬，徐瓊花．我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理功能定位思考[J]．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2007（6）:420-421.

[4]徐瓊花,陳志斌,周虹.提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的新模式—縣鄉(xiāng)村一體化管理[J]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015(36):59-62.

Solidly Promoting the Construction of Hospital Group Service Model and Making Effort to Improve the Medical Service Ability by Multiple Measures

SU Jian-hua1,SUN Wen-long1,JI Ying1,TANG Jin-rong2,XIAO Hang3
1.Affiliated Jintan Hospital of Jiangsu University,Changzhou,Jiangsu Province,213200 China；2.First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing,Jiangsu Province,210029 China；3.Institute of Applied Toxicology,Nanjing Medical University,Nanjing,Jiangsu Province,210029 China

Our hospital,as one of the first batch of 16 public hospital general reform experimental units in Jiangsu Province,actively promotes the medical reform measures of upper and lower linkage,Inner vitality and external push,deepens the connation construction,shares the medical resource,reforms the operation mechanism and constantly gives play to the whole efficiency of group hospital service system thus further improving the hospital service ability,further optimizing the hospital development plan and further improving the medical treatment feeling of patients.

Measure;Hospital group service model;Service ability;Improvement

R197.3

A

1672-5654（2016）12（b）-0179-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.35.179

2016-09-13）

蘇建華（1969-），男，江蘇金壇人，本科，主任醫(yī)師，主要從事醫(yī)院管理工作。