李靜

湖南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科四病室，湖南長沙410000

冠心病患者的危險因素調(diào)查分析

李靜

湖南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科四病室，湖南長沙410000

冠心病是由于冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變所引發(fā)的血管腔阻塞，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血或缺氧等類型心臟病。冠心病的疾病范疇較為廣泛，其中也涵蓋了炎癥、血栓等導(dǎo)致的官腔狹窄或阻塞等。冠心病屬于人群多發(fā)性疾病，屬于現(xiàn)代威脅人類健康的主要疾病之一，據(jù)近幾年的相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，冠心病發(fā)病率逐漸升高，卻呈現(xiàn)上升趨勢。為對冠心病的發(fā)病率進(jìn)行控制，對冠心病患者的危險因素進(jìn)行正確認(rèn)知具有重要意義，為此在該文中將以冠心病為核心，展開相關(guān)危險因素的分析。

冠心病；危險因素；調(diào)查分析

冠心病在早期多發(fā)生于老年群體中，而隨著近幾年的相關(guān)調(diào)查顯示，冠心病的發(fā)病人群越來越趨于年輕化，早發(fā)冠心病的發(fā)病率也有逐漸上升趨勢。基于冠心病發(fā)病率的逐漸上升，此類疾病的預(yù)防與治療等相關(guān)措施已經(jīng)成為現(xiàn)代臨床的重要研究方向，而其中對冠心病患者的危險因素進(jìn)行掌握對控制冠心病發(fā)病率與提升治療效果具有重要作用[1]。該文主要以冠心病患者的年齡、性別、合并癥等幾個方面，將其與冠心病的相關(guān)性進(jìn)行分析，最終總結(jié)冠心病患者的危險因素。

1 冠心病臨床特點分析

冠心病的誘發(fā)因素較多，其發(fā)病原因主要是由于冠狀動脈血管出現(xiàn)灌裝硬化病變所引發(fā)的一系列血管腔異常情況，最終導(dǎo)致缺血或缺氧性心臟病。冠心病患者多因情緒過于激動或重體力勞動時突然出現(xiàn)壓榨性疼痛，或憋悶感，同時也可能引發(fā)左肩或手指的疼痛，在休息或服用適當(dāng)藥物后可有所緩解[2]。冠心病患者在安靜的狀態(tài)下或夜間比較容易發(fā)生疼痛，也被稱之為心絞痛。隨著病情的發(fā)展患者的疼痛感會逐漸增加，同時發(fā)病頻率也有所提升。冠心病患者在發(fā)病時需要及時給予藥物控制，如發(fā)病較為突然或病情較重而沒有得到有效控制，可能發(fā)生血壓急劇下降、休克或心衰等，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，因此冠心病也屬于威脅系數(shù)較高的疾病類型。另外冠心病的一個主要臨床特點為疾病范圍廣泛，且發(fā)病人群較為廣泛，據(jù)相關(guān)研究顯示冠心病發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，引起了醫(yī)療領(lǐng)域與社會公眾的關(guān)注[3]。

2 冠心病危險因素分析

2.1 年齡因素分析

據(jù)大量對冠心病的相關(guān)調(diào)查資料顯示，冠心病的發(fā)病人群逐漸趨于年輕化，但老年群體仍然屬于冠心病的多發(fā)群體[4]。冠心病的發(fā)生主要是由于冠狀動脈粥樣化病變所引發(fā)的，而動脈壁內(nèi)膜會隨著年齡的增長而增長，因此臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為年齡是冠心病的其中一類危險因素。隨著現(xiàn)代臨床中心血管疾病患者的逐漸增加，行心血管相關(guān)手術(shù)的患者也隨著增加，而老年患者心率失常的發(fā)病率相對較高，在手術(shù)過程中所存在的血管事件風(fēng)險也比年輕患者要相對較高。相關(guān)研究中有提出，冠心病患者年齡要顯著高于非冠心病的心血管疾病患者，另外陳舊性心肌梗死的發(fā)病率也以85歲以上患者居多。由以上種種可以證實年齡是獨立危險因素之一。

2.2 性別因素分析

據(jù)相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示，女性絕經(jīng)后冠心病患病率有顯著提升，由此臨床中認(rèn)為雌激素的缺失是導(dǎo)致女性冠心病患者發(fā)病的主要因素[5]。而相關(guān)臨床研究也證實雌激素具有抗動脈粥樣硬化的效果，由此說明研究雌激素是否對絕經(jīng)后女性冠心病患病率具有相關(guān)性影響，對疾病的控制具有一定作用。心血管危險因素在男性患者中的表現(xiàn)更為年輕也更為普遍，改善生活方式能夠降低部分疾病危險因素。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，在對不同性別的冠心病患者對比分析中顯示，男性患者比例高于女性患者，且男性不穩(wěn)定性心絞痛與陳舊性心肌梗死危險因素也高于女性患者。對不同性別冠心病患者進(jìn)行分析，可能與女性經(jīng)常參加社區(qū)活動，運動量的增加存在著一定的關(guān)系。

2.3 高血壓因素分析

高血壓是老年群體中的多發(fā)性疾病，而高血壓水平越高則冠狀動脈狹窄的程度則會越高，因此高血液與冠心病的發(fā)展與病程周期存在著一定相關(guān)關(guān)系?；颊叽嬖诟哐獕翰“Y會增加冠心病與腦卒中等疾病的發(fā)病率，據(jù)相關(guān)臨床研究證實，收縮壓處于正常情況下，脈壓能夠作為評估高血壓患者中風(fēng)的一個危險因素指標(biāo)[6]。收縮壓會給予年齡的增長而上升，是心血管類疾病的主要預(yù)測指標(biāo)，人體心血管老化的一個主要指標(biāo)是收縮壓的升高與脈壓的增加。相關(guān)臨床調(diào)查指出，血壓升高與心血管疾病存在著正相關(guān)關(guān)系，老年群體中收縮壓每提升20 mmHg或舒張壓上升10 mmHg均可能導(dǎo)致心血管疾病危險系數(shù)的大幅度上漲，而體位性低血壓則可能增加冠心病的死亡率。老年高血壓患者的冠心病風(fēng)險要顯著高于年輕人高血壓患者，而老年群體中高血壓又是多發(fā)性疾病，因此可以證實高血壓是冠心病尤其是老年冠心病患者的主要危險因素。

2.4 血脂異常因素分析

血脂異常與動脈粥樣硬化具有相關(guān)關(guān)系，血脂所指的是血漿脂類的總稱，其組成部分為甘油三酯、磷脂、膽固醇等。冠心病的早期研究中有提出脂肪浸潤是導(dǎo)致冠心病的主要因素，血脂在動脈粥樣硬化的病變過程與疾病發(fā)展起到了主要作用。臨床醫(yī)學(xué)中大量的動物實驗與流行病學(xué)研究中均指出膽固醇水平與冠心病、動脈硬化等存在著相關(guān)關(guān)系，控制高脂肪與高膽固醇能夠起到降低冠心病危險系數(shù)的效果[7]。血脂異常主要與人體的運動量有關(guān)，尤其是現(xiàn)代絕大多數(shù)人的飲食習(xí)慣不健康，油脂吸收過量容易出現(xiàn)高血脂等情況，再加之多數(shù)人缺乏運動，很容易引發(fā)心血管疾病，同時也可能導(dǎo)致高血壓的出現(xiàn)，增加了冠心病的危險因素。以上研究結(jié)果表明，血脂異常是引發(fā)動脈粥樣硬化的主要因素，而動脈粥樣硬化病變是導(dǎo)致冠心病的主要癥狀，因此證實血脂異常是冠心病的危險因素之一。

2.5 吸煙因素分析

吸煙行為是導(dǎo)致多種疾病的危險因素，主要是煙草內(nèi)存在不同程度尼古丁。據(jù)臨床研究顯示，尼古丁能夠刺激交感神經(jīng)引起小動脈收縮，進(jìn)而導(dǎo)致血壓上升，降低有益的高度密脂蛋白，提升有害低密脂蛋白，加快動脈硬化的形成[8]。據(jù)相關(guān)研究顯示，大量吸煙的人群中心肌梗死的危險系數(shù)比照不吸煙人群要高出3倍左右，且吸煙者的血栓體積增長較快，同時吸煙也能夠?qū)е赂哐獕骸⑿穆适С?、冠狀動脈斑塊不穩(wěn)定等，以上多種因素均是導(dǎo)致冠心病主要因素。冠心病危險系數(shù)的增加與平均每日的吸煙量存在著正相關(guān)關(guān)系，長期存在吸煙習(xí)慣的人群能夠加快動脈粥樣硬化的進(jìn)程，影響到冠狀動脈舒張的正常水平。國內(nèi)相關(guān)研究中有提出，吸煙與冠狀動脈粥樣硬化的程度存在獨立相關(guān)關(guān)系，因此控制吸煙情況是控制冠心病發(fā)展的主要措施之一。

2.6 糖尿病因素

臨床醫(yī)學(xué)早有證實糖尿病與心血管疾病存在著重要相關(guān)關(guān)系，糖尿病是阻塞性冠狀動脈疾病的一個獨立性預(yù)測因子。空腹血糖調(diào)節(jié)功能不足是導(dǎo)致動脈硬化的主要危險因素，多數(shù)急性冠狀動脈綜合征患者多存在血糖代謝異常情況，而穩(wěn)定性心絞痛患者的血糖調(diào)節(jié)異常也是較為常見的病癥。在對糖尿病冠心病患者與非糖尿病冠心病患者的相關(guān)因素調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病冠心病組的發(fā)病率要顯著高于非糖尿病患者群體，且糖尿病冠心病患者群體中，不穩(wěn)定型心絞痛與陳舊性心肌梗死所占比例相對較高[9]。

2.7 血尿酸因素分析

尿酸是人體內(nèi)嘌呤核苷酸代謝的終極產(chǎn)物，是基于體內(nèi)代謝的核酸或食物中的嘌呤物分解而來，由人體的腎臟進(jìn)行排出，尿酸的出現(xiàn)與糖酵解有一定的關(guān)系，能夠引起脂肪代謝異常。尿酸是女性冠心病死亡的獨立性危險因素，雖然尿酸同樣是男性冠心病患者的危險因素，但不屬于獨立性危險因素。據(jù)相關(guān)臨床調(diào)查結(jié)果顯示，尿酸高的患者冠心病發(fā)病率相對較高，且不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)病率也相對較高。有以上種種研究結(jié)果證實，尿酸是冠心病的其中一項危險因素。

3 冠心病危險因素應(yīng)對措施分析

3.1 調(diào)整不良生活習(xí)慣

在上文的對冠心病的危險因素分析中有顯示，吸煙行為是冠心病的其中一項危險因素，因此對吸煙行為進(jìn)行控制是控制冠心病的一種有效措施。煙草中所含有的一氧化碳與尼古丁對人體可形成較為嚴(yán)重的傷害，尤其是對冠狀動脈內(nèi)皮細(xì)胞的不良影響，能夠在一定程度上增強(qiáng)血小板聚集吸附性，血小板的激活一方面為血栓的形成提供了條件同時也能夠釋放出縮血管物質(zhì)，引發(fā)冠狀動脈痙攣。由此可證實吸煙行為是導(dǎo)致冠狀動脈發(fā)生病變的重要因素，對吸煙行為進(jìn)行控制，對控制青年冠心病的發(fā)病率具有重要意義。除吸煙行為外，不良的作息習(xí)慣也是導(dǎo)致機(jī)體素質(zhì)下降的主要因素，例如睡眠不足等能夠在一定程度上提升高血壓的發(fā)病率，而高血壓是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的一項危險因素，由此也證實不良的作息習(xí)慣同樣是導(dǎo)致冠心病的主要影響因素，因此需要維持正常的作息習(xí)慣，降低冠心病危險因素。

3.2 控制飲食與增強(qiáng)運動量

在上文中有顯示，飲食與活動量是誘發(fā)血脂異常的主要因素，而血脂異常是誘發(fā)冠狀動脈粥樣硬化病變的一個主要因素，因此說明控制飲食與運動量對降低冠心病發(fā)病率具有一定作用?，F(xiàn)代社會中飲食習(xí)慣多處于不健康的狀態(tài)下，高脂肪與高膽固醇以及高熱量的食物攝取已經(jīng)是常態(tài)，而此種不健康的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致血脂異常與高血壓的主要因素。另外缺乏運動量也是導(dǎo)致肥胖與高脂血癥的主要因素，因此對飲食與運動量進(jìn)行控制，是預(yù)防血脂異常性冠心病危險因素的有效措施。

4 結(jié)論

綜合上文所述，冠心病是一種人群多發(fā)性疾病，疾病范圍較為廣泛，其危險因素包括了年齡、性別、高血壓、血脂異常等。冠心病多發(fā)生于老年群體中，但年輕群體中由于吸煙行為也導(dǎo)致了冠心病發(fā)病率的增加，而高血壓與血脂異常則是導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化病變的主要因素，因此也是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的主要影響因素?；谝陨瞎谛牟〉奈ｋU因素，在對冠心病發(fā)病率進(jìn)行控制的過程中，需要綜合所有可能誘發(fā)冠心病危險因素，對其進(jìn)行控制，以達(dá)到降低冠心病發(fā)病率的效果。

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Investigation of Risk Factors of Patients with Coronary Heart Disease

LI Jing
Four ward,Department of Cardiovascular Medicine,Hunan Provincial People’s Hospital,Changsha,Hunan Province, 410000 China

Coronary heart disease is the vascular blocking caused by atherosclerosis of coronary artery,finally leading to the heart diseases such as ischemia myocardial or hypoxia of patients,and the category of coronary heart disease is wide, covering Stenosis or blocking caused by inflammation and thrombosis,and the coronary heart disease belongs to a high-frequency disease,which is one of the main diseases that threatens human’s health,the related survey results in recent years shows that the morbidity rate of coronary heart disease gradually increases and takes on an increasing trend,and the control of morbidity rate of coronary heart disease and accurate awareness of risk factors of patients with coronary heart disease is of important significance,therefore,the paper analyzes the related risk factors of coronary heart disease.

Coronary heart disease;Risk factor;Investigation

R7

A

1672-5654（2016）12（b）-0181-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.35.181

2016-09-13）

李靜（1987.6-），女，湖南瀏陽人，本科，護(hù)師，主要從事心血管內(nèi)科護(hù)理工作。