?？崎T診護理在糖尿病患者病情控制中的應(yīng)用效果觀察

張勝琴

目的探討糖尿病患者實施專科門診護理的臨床價值及可行性。方法隨機將我院2014年1月～2016年1月診治的140例糖尿病患者分為實施?？崎T診護理的觀察組患者（n=70）及實施常規(guī)護理干預(yù)的對照組患者（n=70），對兩組患者護理干預(yù)前后血糖指標(biāo)的變化情況、護理依從性及生活質(zhì)量評分等指標(biāo)進行觀察和統(tǒng)計。結(jié)果觀察組護理干預(yù)前后血糖指標(biāo)變化水平優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護理依從性及生活質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論專科門診護理應(yīng)用于糖尿病患者臨床護理中的效果顯著，可以有效地控制和緩解糖尿病患者病情，提高患者的生活質(zhì)量。

糖尿??；?？崎T診護理；病情控制

糖尿病作為日常生活中的常見疾病，具有發(fā)病率高、病程長、并發(fā)癥發(fā)生率高等特點［1］，影響了患者的內(nèi)分泌的平衡性，嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心健康。我院采用不同護理干預(yù)模式對2014年1月～2016年1月診治的140例糖尿病患者予以臨床護理干預(yù)，現(xiàn)敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院內(nèi)分泌科2014年1月～2016年1月診治的糖尿病患者中隨機抽樣140例作為本次研究課題的調(diào)查對象。全部患者經(jīng)實驗室檢查后均符合WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。按照患者就診的先后順序?qū)⑵潆S機分為觀察組和對照組，兩組患者均70例。觀察組中，男女患者比例為39∶31，年齡為50～81歲，平均年齡為（63.25±5.36）歲；病程為3～15年，平均病程為（6.85±2.52）年；文化程度：初中及以下27例、高中28例、大專及以上15例。對照組中患者男女比例為42∶28，年齡為53～78歲，平均年齡為（65.43±3.64）歲；病程為2～13年，平均病程為（6.74±3.26）年；文化程度：初中及以下21例、高中32例、大專及以上17例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)服務(wù)，按照醫(yī)囑完成相關(guān)基礎(chǔ)性治療及護理干預(yù)服務(wù)。

觀察組患者實施?？崎T診護理干預(yù)。主要方法為（1）組建?？崎T診護理干預(yù)小組。由護士長為組長，選拔臨床護理經(jīng)驗豐富的資深護理人員組成專科門診護理干預(yù)小組［3］。結(jié)合糖尿病患者的既往病史、現(xiàn)病史及臨床癥狀和體征等因素對患者進行綜合性的護理風(fēng)險評估。制定具有針對性的護理干預(yù)方案，保證護理干預(yù)服務(wù)的全面性和高效性。

（2）完善患者健康檔案。在對糖尿病患者進行專業(yè)門診護理干預(yù)期間，護理小組成員需要主動與患者及患者家屬進行有效的溝通，詢問患者是否存在既往病史、遺傳病史、過敏史等相關(guān)資料，完善患者的健康檔案，為護理干預(yù)方案的制定提供依據(jù)，同時為臨床治療方案的制定和調(diào)整提供參考。

（3）組織專題講座。在針對糖尿病患者開展專科門診護理干預(yù)期間，護理人員需要每隔1個月組織1次專題講座［4］，邀請內(nèi)分泌科醫(yī)生以及糖尿病護理經(jīng)驗豐富的護理人員作為講師，通過多種途徑向患者及患者家屬講解糖尿病的基礎(chǔ)知識，包含糖尿病的發(fā)病原因、典型癥狀、病情分型、治療方法、飲食保健及并發(fā)癥等內(nèi)容。向患者講解按照醫(yī)囑規(guī)范用藥對控制血糖、緩解疾病臨床表現(xiàn)的重要性，從而有效預(yù)防降低患者私下停藥或者增減服藥劑量的現(xiàn)象。為糖尿病患者建立長期的管理檔案，科學(xué)的指導(dǎo)糖尿病患者的自我管理方法，結(jié)合患者的實際病情，為患者設(shè)計個性化的健康生活方式，幫助糖尿病患者養(yǎng)成少食多餐、定時定量的飲食習(xí)慣，避免因不健康的飲食引發(fā)糖尿病并發(fā)癥。同時，向患者及其家屬講解適量、適度運動鍛煉對提高自身免疫力，降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率的重要性，指導(dǎo)患者掌握如何正確的使用各種胰島素筆及胰島素泵、以及血糖監(jiān)測及血糖儀的使用，提高糖尿病患者的自我保健意識及自我護理能力，并爭取在最大程度上預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，實現(xiàn)“治未病”的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對140例糖尿病患者接受護理干預(yù)前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hBG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）等指標(biāo)進行測量和記錄。同時，采用生活質(zhì)量量表GQOL-74［5］對兩組患者接受不同護理干預(yù)服務(wù)后的軀體健康評分、心理健康評分及社會功能評分進行評估和統(tǒng)計。調(diào)查和對比兩組患者對本次護理干預(yù)的依從程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間護理干預(yù)前后血糖指標(biāo)變化情況對比

據(jù)統(tǒng)計，本組140例糖尿病患者分組接受不同護理干預(yù)服務(wù)期間的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者實施不同護理干預(yù)后，組間空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 組間護理依從性對比

據(jù)統(tǒng)計，觀察組患者在接受本次?？崎T診護理干預(yù)期間，共有37例患者對本次護理干預(yù)服務(wù)完全依從，共有29例患者對本次護理干預(yù)服務(wù)部分依從，共有4例患者對本次護理干預(yù)服務(wù)不依從，觀察組患者的總依從率為94.29%。

對照組患者在接受本次常規(guī)護理干預(yù)期間，共有25例患者對本次護理干預(yù)服務(wù)完全依從，共有32例患者對本次護理干預(yù)服務(wù)部分依從，共有13例患者對本次護理干預(yù)服務(wù)不依從，對照組患者的總依從率為81.43%。

觀察組患者的護理依從率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.423 2，P＜0.05）。

2.3 組間生活質(zhì)量評分對比

據(jù)統(tǒng)計，兩組患者接受不同護理干預(yù)服務(wù)后，觀察組患者各項生活質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來，我國糖尿病發(fā)病率呈逐年升高且年輕化的趨勢，成為嚴(yán)重威脅人類身體健康的重大疾病之一。糖尿病作為一種發(fā)病率較高的終身性代謝性疾病，臨床表現(xiàn)主要以高血糖為主［6］。一旦治療不及時及護理干預(yù)不到位，極容易發(fā)展成各種糖尿病并發(fā)癥，不僅會對患者的眼、腎、心臟、血管及神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，還會對患者的生命安全構(gòu)成威脅。但是患者之間的臨床治療效果存在較大的差異性，而造成這一現(xiàn)象的原因主要與患者的依從性，及患者缺乏糖尿病相關(guān)知識、經(jīng)常出現(xiàn)中斷治療等因素有關(guān)［7］。因此，為了有效的提高糖尿病患者對各項臨床治療及護理干預(yù)工作的配合度和依從性，實施具有提高依從性的?？谱o理干預(yù)成為臨床治療糖尿病中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)之一。

據(jù)相關(guān)的臨床研究指出［8］，專科門診護理作為一種新型的護理模式，對預(yù)防糖尿病，提高糖尿病患者生活質(zhì)量，降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率方面具有十分積極和重要的作用。為了能夠幫助糖尿病患者更加全面和正確的認(rèn)識糖尿病，深入的了解和掌握糖尿病健康知識，認(rèn)識到合理飲食及運動對減輕疾病臨床表現(xiàn)，減輕疾病痛苦的重要性，我院對2014年1月～2016年1月診治的糖尿病患者分組實施了不同的護理干預(yù)服務(wù)，其中觀察組糖尿病患者臨床護理干預(yù)期間實施?？崎T診護理干預(yù)，對照組糖尿病患者臨床護理干預(yù)期間實施常規(guī)護理干預(yù)。本文研究結(jié)果表明，護理干預(yù)后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白后者各項血糖觀察指標(biāo)均低于對照組；觀察組護理依從率94.29%高于對照組（81.43%）；觀察組軀體健康評分、心理健康評分及社會功能評分均優(yōu)于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由以上數(shù)據(jù)看出，針對糖尿病患者實施?？崎T診護理干預(yù)服務(wù)所取得的臨床護理效果，較實施常規(guī)護理干預(yù)服務(wù)所取得的臨床護理效果更具有優(yōu)越性。

表1 組間護理干預(yù)前后血糖指標(biāo)變化情況對比 （）

表1 組間護理干預(yù)前后血糖指標(biāo)變化情況對比 （）

組別 護理干預(yù)前（mmol/L） 護理干預(yù)后（mmol/L）FBG P2hBG HbAlc FBG P2hBG HbAlc觀察組（n=70）對照組（n=70）tP 9.43±2.15 9.53±2.32 0.264 5＞0.05 12.74±3.04 13.25±2.74 1.042 6＞0.05 8.36±1.84 8.46±1.53 0.349 6＞0.05 6.14±1.36 7.73±2.53 4.631 3＜0.05 9.21±2.42 10.63±3.25 2.932 0＜0.05 6.26±1.25 7.35±1.84 4.099 7＜0.05

表2 組間生活質(zhì)量評分對比（）

表2 組間生活質(zhì)量評分對比（）

組別 軀體健康評分 心理健康評分 社會功能評分觀察組（n=70）對照組（n=70）tP 83.24±5.35 73.74±4.62 11.244 3＜0.05 85.53±4.62 73.15±4.74 15.648 5＜0.05 82.15±5.26 70.53±5.25 13.081 8＜0.05

綜上所述，?？崎T診護理作為一種行之有效的護理干預(yù)模式，將糖尿病的臨床治療及護理干預(yù)措施進行了有機結(jié)合，形成了醫(yī)療、護理、咨詢、康復(fù)一體化的護理服務(wù)［9］，護理過程中開展糖尿病患者的個性化健康教育及健康管理，在糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果顯著，有效地降低了患者的各項血糖指標(biāo)，減輕了疾病臨床癥狀，提高了患者的依從性和配合度，為臨床治療的順利進行提供保障，有效地改善了患者的各項生活質(zhì)量。

［1］董麗華，侯照銀，張玉香. 糖尿病?？崎T診護理對糖尿病患者生活方式及血糖水平控制的影響［J］. 國際護理學(xué)雜志，2014，33（5）：987-989.

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［8］李娟. 糖尿病專科門診護理對糖尿病患者生活方式及血糖水平控制的影響分析［J］. 糖尿病新世界，2015，35（2）：186.

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Observation on the Effect of Nursing Care in Patients With Diabetes Mellitus

ZHANG Shengqin Department of Outpatient， Longyan Second Hospital，Longyan Fujian 364000，China

ObjectiveTo explore the clinical value and feasibility of outpatient nursing in patients with diabetes mellitus.Methods140 cases of patients with diabetes mellitus in our hospital from January 2014 to January 2016 were randomly divided into the observation group （n=70）and the control group（n=70）. The observation group was given about outpatient nursing， the control group received routine nursing. Two groups of patients before and after the intervention of blood glucose changes， nursing compliance and quality of life scores and other indicators were observed and statistics.ResultsThe change of blood glucose level before and after nursing intervention in the observation group were better than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Nursing compliance and quality of life score in the observation group were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe effect of clinical nursing in the clinical nursing of patients with diabetes mellitus is significant，which can effectively control and alleviate the condition of diabetic patients，to improve the quality of life of patients.

Diabetes mellitus，Specialist outpatient nursing，Disease control

R473

A

1674-9316（2016）24-0245-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.143

福建省龍巖市第二醫(yī)院門診部，福建 龍巖 364000