于　芳，徐玉梅，趙　巖

(濰坊醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究室，山東　濰坊　261053，yufang840912@163.com)

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·醫(yī)師職業(yè)精神·

基于卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育模式探索*

于芳，徐玉梅**，趙巖

(濰坊醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究室，山東濰坊261053，yufang840912@163.com)

“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”對(duì)改革五年制臨床本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育提出了迫切要求。濰坊醫(yī)學(xué)院作為試點(diǎn)高校，在“卓越醫(yī)師班”不斷探索卓越醫(yī)學(xué)人才職業(yè)精神培養(yǎng)的模式，初步形成了“全過(guò)程、共參與、多途徑、強(qiáng)實(shí)踐”的立體化醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育模式。

醫(yī)學(xué)人才；醫(yī)學(xué)生；職業(yè)精神；培育模式

“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”對(duì)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育提出了迫切要求。濰坊醫(yī)學(xué)院(以下稱(chēng)“該?！?是全國(guó)第一批卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃試點(diǎn)高校，承擔(dān)“五年制臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)”項(xiàng)目，為培養(yǎng)醫(yī)德高尚的卓越醫(yī)學(xué)人才做出了積極的嘗試和探索。在2012級(jí)開(kāi)始試點(diǎn)設(shè)置的“卓越醫(yī)師班”，從課程設(shè)置、教學(xué)方法、專(zhuān)業(yè)課程滲透、相關(guān)活動(dòng)開(kāi)展、實(shí)踐活動(dòng)強(qiáng)化、見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)等方面做出了適應(yīng)性調(diào)整，初步形成了“全過(guò)程、共參與、多途徑、強(qiáng)實(shí)踐”的立體化卓越醫(yī)學(xué)人才職業(yè)精神培育模式。

1　全過(guò)程——醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育模式的基礎(chǔ)

1.1入學(xué)教育階段

大學(xué)生剛?cè)胄?，?duì)于今后所接觸的專(zhuān)業(yè)、職業(yè)取向和環(huán)境等大多比較迷茫，因此，入學(xué)階段的教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好職業(yè)精神的啟蒙階段。

1.1.1醫(yī)學(xué)生入學(xué)典禮。

醫(yī)學(xué)生入學(xué)典禮讓醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神有一個(gè)感性認(rèn)識(shí)。它是醫(yī)學(xué)生完成從中學(xué)生到大學(xué)生角色轉(zhuǎn)換的第一步。通過(guò)入學(xué)典禮讓其更加全面了解學(xué)校及學(xué)院的歷史、辦學(xué)特色、教學(xué)師資力量、專(zhuān)業(yè)教育培養(yǎng)

模式以及醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和多元化的社會(huì)對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)及醫(yī)生提出的新挑戰(zhàn)[1]。

1.1.2醫(yī)學(xué)生宣誓儀式。

醫(yī)學(xué)生宣誓儀式是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)學(xué)生宣誓儀式隆重而莊嚴(yán)，鄭重宣讀《醫(yī)學(xué)生誓言》，這些誓言都在傳遞著對(duì)生命的重視，對(duì)病人的關(guān)愛(ài)，是醫(yī)學(xué)生要恪守的人生信條，是對(duì)將來(lái)從事的醫(yī)學(xué)事業(yè)的一份承諾?？傊?，通過(guò)醫(yī)學(xué)生宣誓儀式，讓醫(yī)學(xué)生體會(huì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的神圣感，增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)。

1.1.3實(shí)地參觀與交流。

通過(guò)各專(zhuān)業(yè)的實(shí)地參觀和與專(zhuān)業(yè)課教師、新老同學(xué)的交流互動(dòng)讓新生更加直觀地了解自己的專(zhuān)業(yè)前景，在寓教于樂(lè)中潛移默化地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神。

1.2課堂理論學(xué)習(xí)階段

課堂理論學(xué)習(xí)是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。按照卓越醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃的要求，為培養(yǎng)強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神，一方面，學(xué)校應(yīng)安排相關(guān)的專(zhuān)業(yè)課程、醫(yī)學(xué)人文課程、政治理論類(lèi)課程，尤其要增加《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《醫(yī)患溝通學(xué)》《醫(yī)學(xué)法學(xué)》《社會(huì)醫(yī)學(xué)》等醫(yī)學(xué)人文類(lèi)課程的比重，為醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)奠定良好的倫理認(rèn)知基礎(chǔ)；另一方面，還要進(jìn)一步改進(jìn)和優(yōu)化目前的教學(xué)方法，積極采用PBL教學(xué)、案例式教學(xué)、互動(dòng)討論式教學(xué)、情境教學(xué)相結(jié)合的形式，使學(xué)生將倫理認(rèn)知與聯(lián)系實(shí)際相融合[2]，逐步強(qiáng)化他們的倫理實(shí)踐能力。

1.3臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)階段

臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向社會(huì)，由醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)師的過(guò)渡階段，是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)不同于課堂理論學(xué)習(xí)，在見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)期間，醫(yī)學(xué)生會(huì)接觸到一些鮮活事例，所接觸的人和面對(duì)的事都是復(fù)雜的。它不僅僅是簡(jiǎn)單的“有病與無(wú)病”的醫(yī)學(xué)判斷，而且還是復(fù)雜的“應(yīng)該與不應(yīng)該、能夠與不能夠”的倫理判斷。因此，在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生所做的不僅僅是技術(shù)的運(yùn)用，更多的是人性的傳遞。在臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)階段，他們不僅需要掌握各種疾病的診療、護(hù)理的技術(shù)和方法，更需要能夠鞏固、深化所學(xué)醫(yī)德理論知識(shí)，培養(yǎng)自己高尚的醫(yī)德，深化對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的認(rèn)知和理解。

1.4畢業(yè)離校階段

畢業(yè)離校階段需要持續(xù)地鞏固和提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神，為日后走向工作崗位打好基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生可以通過(guò)重溫醫(yī)學(xué)生誓詞、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流、臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)分享，進(jìn)而培養(yǎng)尊重患者生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)、醫(yī)療權(quán)利和健康利益的精神[3]。

1.5畢業(yè)跟蹤調(diào)查反饋階段

醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育不僅需要遵循教育的基本規(guī)律，而且還需要遵循延展性規(guī)律。醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神延展性教育，主要是指醫(yī)學(xué)生職業(yè)教育不是單憑學(xué)校教育就能完成的，它需要經(jīng)過(guò)一個(gè)長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)發(fā)展和內(nèi)化的過(guò)程來(lái)實(shí)現(xiàn)?；诖?，醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育不能僅局限于醫(yī)學(xué)生的在校教育，而是要繼續(xù)推進(jìn)，延續(xù)到畢業(yè)跟蹤調(diào)查反饋階段，以最后培養(yǎng)的醫(yī)務(wù)工作者的實(shí)際表現(xiàn)來(lái)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)的效果。在這一階段，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)和教學(xué)醫(yī)院的溝通和協(xié)調(diào)，做好畢業(yè)生的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神調(diào)查反饋，針對(duì)存在的問(wèn)題不斷對(duì)現(xiàn)有的培養(yǎng)模式進(jìn)行反思，進(jìn)而與所在醫(yī)院共同來(lái)完成醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的繼續(xù)教育，保證醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的連續(xù)性，不斷拓展醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的時(shí)間和空間來(lái)增強(qiáng)實(shí)效性。

2　共參與——醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育模式的保障

醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要整合師資力量，共同參與，形成教育合力。在當(dāng)前，需要構(gòu)建由專(zhuān)業(yè)課教師、人文課程教師、實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教教師、輔導(dǎo)員教師組成的“四位一體”的師資隊(duì)伍，通力協(xié)作做好醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)工作。

2.1專(zhuān)業(yè)課教師

醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課教師向?qū)W生傳授醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，是醫(yī)學(xué)生成為合格醫(yī)療工作者的重要前提。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課教師不僅單純地傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)，還應(yīng)結(jié)合育人目的，在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中有效引入醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的滲透教育，使醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)職業(yè)道德境界得以升華。如通過(guò)介紹醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展史幫助學(xué)生確立科學(xué)的思維方式；如在教授解剖課、生理課時(shí)可以介紹哈勒、達(dá)爾文等人的偉大貢獻(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生求“真”、求“善”、求“美”，激發(fā)醫(yī)學(xué)生為維護(hù)人類(lèi)健康做貢獻(xiàn)的高尚精神[4]。再如通過(guò)具體生動(dòng)的案例介紹，分析惡化的醫(yī)患關(guān)系的癥結(jié)所在，運(yùn)用正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，讓學(xué)生認(rèn)同醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)精神教育，提升其教學(xué)效果。

2.2人文教育課程教師

人文教育課程教師是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好職業(yè)精神的主力，他們直接向?qū)W生講授醫(yī)學(xué)職業(yè)精神相關(guān)理論與內(nèi)容。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)的從醫(yī)者，具備良好的職業(yè)素養(yǎng)符合卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的基本目標(biāo)。人文教育課程教師不僅系統(tǒng)地向?qū)W生傳授醫(yī)學(xué)人文知識(shí)，而且通過(guò)運(yùn)用多種教學(xué)方法為醫(yī)學(xué)生解答醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)的困惑，形成正確的倫理認(rèn)知，為良好醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。如在該校的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程教學(xué)中，授課教師提出案例主導(dǎo)式教學(xué)，運(yùn)用情境教學(xué)、角色扮演、案例分析、討論的方式教授醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)，以實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)的內(nèi)心轉(zhuǎn)化。

2.3實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教教師

在實(shí)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生大多跟著帶教教師通過(guò)問(wèn)診、診斷、治療等方式接觸臨床、接觸病人，帶教教師是實(shí)習(xí)活動(dòng)的組織者、溝通者、心理輔導(dǎo)者、權(quán)益維護(hù)者、信息收集者，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)生的榜樣。帶教教師的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、治學(xué)精神、言行舉止直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的養(yǎng)成，是醫(yī)學(xué)生良好職業(yè)精神養(yǎng)成的最好素材。各科室選派出醫(yī)德好、醫(yī)術(shù)精、服務(wù)佳的醫(yī)師擔(dān)任帶教老師。帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行循序漸進(jìn)地培育和指導(dǎo)，帶教教師要做到以身作則，放手不放眼，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出糾正。

2.4輔導(dǎo)員教師

輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)學(xué)生日常的思想教育、管理、活動(dòng)組織等，與學(xué)生接觸最多，影響相對(duì)較大，對(duì)醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀、正確的職業(yè)價(jià)值取向的形成和定位具有潛移默化、不可忽視的導(dǎo)向作用。輔導(dǎo)員用自己人格的魅力、高尚師德影響學(xué)生，更會(huì)以對(duì)學(xué)生關(guān)愛(ài)、關(guān)心和關(guān)懷的仁愛(ài)精神帶動(dòng)學(xué)生職業(yè)精神的塑造和形成。輔導(dǎo)員是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育中不可忽視的教育力量。

3　多途徑——醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育模式的核心

3.1深化醫(yī)學(xué)人文精神教育

醫(yī)學(xué)精神起源于人文精神，醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)生職業(yè)精神的重要基礎(chǔ)。因此，醫(yī)學(xué)人文精神教育的效果和質(zhì)量的高低直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培育。深化醫(yī)學(xué)人文精神教育，需要從以下幾個(gè)方面努力。

3.1.1樹(shù)立醫(yī)學(xué)人文信仰。

對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育應(yīng)深入到哲學(xué)層面，形成醫(yī)學(xué)職業(yè)的人學(xué)認(rèn)知，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)生命的尊重與敬畏、關(guān)愛(ài)與憐憫，對(duì)人性的關(guān)懷與理解，對(duì)從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的使命感、責(zé)任感和榮譽(yù)感的體會(huì)，只有依賴(lài)具有哲學(xué)內(nèi)涵的人文教育才能使醫(yī)學(xué)生最終懂得仁愛(ài)、愛(ài)人，施行“以患者為中心”和“救死扶傷”的“仁術(shù)”。

3.1.2設(shè)置系統(tǒng)優(yōu)良的醫(yī)學(xué)人文課程。

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文信仰，醫(yī)學(xué)院校要在完善專(zhuān)業(yè)課講授的基礎(chǔ)上加大人文課程的比重，同時(shí)應(yīng)避免與其他德育課程、醫(yī)學(xué)知識(shí)課程相沖突，制定合理的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)計(jì)劃，完善醫(yī)學(xué)生人文教育。

3.2加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)學(xué)院校普遍存在“教師結(jié)構(gòu)不合理、人文課程教師偏少”的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育效果不佳。因此，為適應(yīng)卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃，提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育實(shí)效性，醫(yī)學(xué)類(lèi)高校應(yīng)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。

3.2.1配備醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育專(zhuān)職教師。

目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育專(zhuān)職教師較少，而且一般為大學(xué)德育的兼職教師，這種狀況在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育效果較差。醫(yī)學(xué)院校配備職業(yè)精神教育的專(zhuān)職教師是改變當(dāng)前狀況的有效方法。專(zhuān)職教師講授的課程、所研究的內(nèi)容完全以醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育為主，簡(jiǎn)單涉及醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)給予醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育專(zhuān)職教師一定的政策傾斜，保障他們專(zhuān)心從事醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的研究，避免轉(zhuǎn)向其他領(lǐng)域的研究。

3.2.2設(shè)立醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

任何課程的教育，都需要投入一定數(shù)量的研究、教學(xué)經(jīng)費(fèi)，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培育也不例外。醫(yī)學(xué)院校職業(yè)精神的培育需要設(shè)立醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)可以用于購(gòu)買(mǎi)教學(xué)、科研資料，開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)，推進(jìn)課程教學(xué)改革。

3.2.3完善教師考核機(jī)制。

醫(yī)學(xué)院校必須對(duì)專(zhuān)職教師的工作成果進(jìn)行恰當(dāng)評(píng)價(jià)、總結(jié)和反思，這不僅是對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育的監(jiān)督和考核，也是其改進(jìn)的基礎(chǔ)。與此同時(shí)，也要有相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，將醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育的效果作為教師職稱(chēng)晉升、待遇提升方面的重要依據(jù)。

3.3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校的校園文化建設(shè)

作為一種環(huán)境教育力量，醫(yī)學(xué)院校良好的校園文化是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育的沃土。校園文化主要由校園物質(zhì)文化、精神文化和制度文化三部分組成，基于此，校園文化建設(shè)也應(yīng)從這幾個(gè)方面著手。

3.3.1校園物質(zhì)文化建設(shè)。

在規(guī)劃建設(shè)校園自然景觀、人文景觀等基礎(chǔ)設(shè)施時(shí)，適當(dāng)建立醫(yī)學(xué)倫理參觀基地、醫(yī)學(xué)家雕像、醫(yī)學(xué)家事跡長(zhǎng)廊等，讓學(xué)生感受到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的文化氛圍和積淀。

3.3.2校園精神文化建設(shè)。

其一，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的日常管理和教育，不斷傳承優(yōu)良學(xué)風(fēng)和校風(fēng)，讓校訓(xùn)、校徽等學(xué)校文化符號(hào)深入學(xué)生內(nèi)心。其二，有計(jì)劃地組織學(xué)生開(kāi)展醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神相關(guān)的主題教育活動(dòng)，如征文比賽、先進(jìn)人物事跡報(bào)告會(huì)、醫(yī)學(xué)技能比賽、辯論會(huì)等，通過(guò)豐富多彩的活動(dòng)，開(kāi)闊學(xué)生視野，培養(yǎng)其執(zhí)業(yè)能力，陶冶其職業(yè)情操。其三，主動(dòng)開(kāi)辟醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育的網(wǎng)絡(luò)陣地，讓學(xué)生圍繞相關(guān)話題借助網(wǎng)絡(luò)論壇、貼吧、微博、微信等新媒體平臺(tái)展開(kāi)討論等。

3.3.3校園制度文化建設(shè)。

校園制度文化建設(shè)是校園文化建設(shè)中重要的一環(huán)，起著基礎(chǔ)性的作用。要通過(guò)“以人為本”的原則創(chuàng)新校園制度文化建設(shè)，進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，保障醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)的順利推進(jìn)。

3.4完善監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制

完善監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培育至關(guān)重要?？茖W(xué)合理的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育中存在的問(wèn)題，不斷對(duì)其進(jìn)行反思和完善。其一，在醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神監(jiān)督評(píng)價(jià)內(nèi)容方面，對(duì)課堂理論學(xué)習(xí)內(nèi)容、課堂互動(dòng)內(nèi)容、臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)實(shí)踐內(nèi)容、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容等進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)。其二，在醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神監(jiān)督評(píng)價(jià)主體方面，主要有教師、見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)時(shí)期的醫(yī)務(wù)人員、患者、學(xué)生等。其三，在醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)評(píng)價(jià)過(guò)程方面，主要有新生入學(xué)初、中期、畢業(yè)前、畢業(yè)后階段的評(píng)價(jià)。通過(guò)全方位、立體化的監(jiān)督評(píng)價(jià)體系不斷地推進(jìn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培育。

3.5建立自我教育體系

醫(yī)學(xué)生自我教育體系對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培育至關(guān)重要。它是將外在他律性的被動(dòng)教育模式轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)在自律性的主動(dòng)教育模式。主體自律與外在他律的統(tǒng)一是醫(yī)學(xué)職業(yè)行為的一個(gè)特點(diǎn)，然而，他律只有通過(guò)自律才能夠發(fā)揮長(zhǎng)遠(yuǎn)有效的作用。因此，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神培育應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的自我教育。醫(yī)學(xué)生自我教育體系不僅需要營(yíng)造濃郁的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培育的氛圍，用身邊實(shí)實(shí)在在的榜樣的力量打動(dòng)學(xué)生心靈，而且還要引導(dǎo)學(xué)生自覺(jué)地投身到醫(yī)學(xué)實(shí)踐和服務(wù)中，深化其對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的認(rèn)知。

4　強(qiáng)實(shí)踐——醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育模式的關(guān)鍵

4.1實(shí)訓(xùn)課堂教學(xué)

實(shí)訓(xùn)課堂教學(xué)是醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)之前的重要實(shí)踐方式。在實(shí)訓(xùn)課堂，可以采用現(xiàn)場(chǎng)模擬示教、標(biāo)準(zhǔn)化病人等形式，開(kāi)展體格檢查、心電圖檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床技能的培訓(xùn)等。實(shí)訓(xùn)課堂教學(xué)一方面可以提高醫(yī)學(xué)生臨床基本技能，另一方面也可以為醫(yī)學(xué)生處理醫(yī)患關(guān)系提供必要條件，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成成良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神[5]。

4.2見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)實(shí)踐

見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育最重要的實(shí)踐形式。在見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)生更加全面的接觸以后所從事的工作環(huán)境和工作流程，勢(shì)必會(huì)受到一些負(fù)面功利色彩的影響，要引導(dǎo)學(xué)生正確對(duì)待身邊的非道德現(xiàn)象，督促其在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中建立、凝練醫(yī)學(xué)界乃至全社會(huì)所倡導(dǎo)的基本從業(yè)理念、職業(yè)準(zhǔn)則及其職業(yè)風(fēng)尚[6]。

4.3社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)

社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育的重要途徑和載體，社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)可以采取多種方式，主要體現(xiàn)在社會(huì)醫(yī)療服務(wù)和社會(huì)調(diào)查活動(dòng)等方面。

4.3.1社會(huì)醫(yī)療服務(wù)。

利用假期、周末等時(shí)間，組織醫(yī)學(xué)生在社會(huì)福利院、社區(qū)服務(wù)中心、學(xué)校附屬醫(yī)院等以青年志愿者活動(dòng)、暑期三下鄉(xiāng)等不同的社會(huì)實(shí)踐形式接觸社會(huì)，利用自身學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)做一些力所能及的事情，讓醫(yī)學(xué)生覺(jué)得自己所學(xué)有用武之地，進(jìn)而激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性，為醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培育奠定基礎(chǔ)[7]。

4.3.2社會(huì)調(diào)查活動(dòng)。

利用假期課余時(shí)間，組織學(xué)生開(kāi)展多種形式的與醫(yī)德相關(guān)的社會(huì)實(shí)踐調(diào)查活動(dòng)，一方面讓醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐中鞏固所學(xué)的大量感性醫(yī)德知識(shí)，同時(shí)促進(jìn)感性認(rèn)知向理性認(rèn)知的轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)社會(huì)使命感和醫(yī)學(xué)職業(yè)責(zé)任感。另一方面，通過(guò)社會(huì)調(diào)查活動(dòng)，掌握一些醫(yī)學(xué)科研方法和調(diào)查數(shù)據(jù)，激發(fā)醫(yī)學(xué)科研興趣，在一定程度上增強(qiáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培育的實(shí)效性。

[1]胡曉燕.對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好職業(yè)精神途徑的思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2010,23(6):59.

[2]馬曉丹,王子薇,聞德亮.加強(qiáng)醫(yī)師職業(yè)精神建設(shè)的有效模式探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育, 2013,21(1):31.

[3]高曉妹,黃朝暉,路洋.卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下的醫(yī)學(xué)生醫(yī)師職業(yè)精神實(shí)踐教育模式研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2012,25(6):698.

[4]孟令濤,趙峰,梁慧敏,等.新時(shí)期醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神自覺(jué)性培養(yǎng)探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2012,25(6):701.

[5]王軍,羅秀夏.專(zhuān)業(yè)教育中醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐[J].光明中醫(yī),2012,27(7):1482.

[6]程子軍.完善醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)教育途徑[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2005,26(10):75.

[7]章良忠,趙錫榮,汪浩.加強(qiáng)高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育和臨床能力培養(yǎng)的思考[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊,2012(34):143.

〔修回日期2016-08-27〕

〔編輯李丹霞〕

Exploration of the Professional Spirit Cultivation Mode for Medical Students Based on Preeminent Doctors Education and Training Plan

YUFang,XUYumei,ZHAOYan

(MedicalEthicsResearchCenter,WeifangMedicalUniversity,Weifang261053,China,E-mail:yufang840912@163.com)

"Preeminent Doctors Education and Training Plan" has put forward an urgent request to reform the five-year clinical undergraduate medical talent training mode and strengthen the professional spirit cultivation for medical students. As a pilot project, our college continuously explored the professional spirit cultivation mode for medical students in preeminent physician class and has almost established the three-dimensional mode of "whole process, joint participation, multi approach and stressing practice".

Medical Talent; Medical Students; Professional Spirit; Cultivation Mode

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.05.05

山東省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃專(zhuān)項(xiàng)課題：卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)與發(fā)展性評(píng)價(jià)研究(ZBX15005)；中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)和中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)2016年醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題：卓越醫(yī)學(xué)人才職業(yè)精神培養(yǎng)的實(shí)踐模式研究(2016B-YD008)；濰坊醫(yī)學(xué)院教改課題：基于“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)實(shí)效研究(2014Y016)

R192

A

1001-8565(2016)05-0751-04

2016-06-29〕

**通信作者，E-mail：yumeixu@126.com