蘇玉菊

(海南醫(yī)學(xué)院人文社會(huì)科學(xué)部，海南　?？凇?71199，syjsby@163.com)

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·醫(yī)學(xué)人文教育·

醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)“一二三”模式研究*

蘇玉菊

(海南醫(yī)學(xué)院人文社會(huì)科學(xué)部，海南?？?71199，syjsby@163.com)

基于醫(yī)學(xué)高等教育的核心使命，在融通思想道德教育、公民教育、醫(yī)學(xué)專業(yè)教育、醫(yī)學(xué)人文教育、醫(yī)學(xué)服務(wù)技能實(shí)訓(xùn)、校園文化建設(shè)的基礎(chǔ)上，通過(guò)優(yōu)化課程設(shè)置、創(chuàng)新教學(xué)方式與教學(xué)評(píng)價(jià)體系，構(gòu)建起醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)“一二三”模式，旨在將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為“懷有一顆仁心、具有兩種精神、掌握三種能力”的合格公民與仁義良醫(yī)。

醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)；基本內(nèi)涵；目標(biāo)；“一二三”模式

隨著傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)型，在醫(yī)學(xué)研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用中，人們的關(guān)注點(diǎn)從以“病”為中心轉(zhuǎn)向以“人”為中心,重視生物、心理和社會(huì)因素等綜合因素對(duì)疾病與健康的影響。與此相呼應(yīng)，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，人類開(kāi)始步入“新公共衛(wèi)生”(New Public Health)[1]時(shí)代?！靶鹿残l(wèi)生”不再單純地關(guān)注防病、致病中的“疾病”本身，而是反思導(dǎo)致疾病與影響健康的行為方式與社會(huì)生態(tài)環(huán)境因素。于是，醫(yī)學(xué)逐漸向人文回歸，人文醫(yī)學(xué)開(kāi)始復(fù)興，人們對(duì)醫(yī)學(xué)的終極目的與價(jià)值進(jìn)行反思，現(xiàn)代生命價(jià)值觀、醫(yī)學(xué)倫理觀漸次確立，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域成為科學(xué)精神與人文精神互通互融的典范。在這一背景下，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文教育開(kāi)始勃興，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)從邊緣走向時(shí)尚。那么，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的基本內(nèi)涵是什么？其培養(yǎng)目標(biāo)是什么？應(yīng)該如何培養(yǎng)？下文將對(duì)此進(jìn)行探析。

1　醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的基本內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)因其兼具自然科學(xué)與人文科學(xué)之雙重屬性，亦當(dāng)然要求醫(yī)者應(yīng)兼具科學(xué)精神與人文精神。醫(yī)學(xué)實(shí)質(zhì)上乃人學(xué)，即所謂“醫(yī)乃仁術(shù)”，亦如?？滤赋龅摹搬t(yī)學(xué)被賦予一種崇高的任務(wù)：在人們的生活中確立健康、美德和幸福的正面地位”[2]。從古至今，中西方文化都賦予了醫(yī)者以極高的職業(yè)道德與職業(yè)規(guī)范要求，即人文素質(zhì)要求。所謂“人文”，與“科學(xué)”相對(duì)應(yīng)，兩者的區(qū)別在于：“科學(xué)”提供的是“器”，“人文”提供的是“道”；“科學(xué)”關(guān)注如何去“做事”，“人文”關(guān)注如何去“為人”；“科學(xué)”強(qiáng)調(diào)的是“工具理性”或“技術(shù)理性”，“人文”強(qiáng)調(diào)的是“價(jià)值理性”或“目的理性”。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，“科學(xué)”與“人文”是人類生存和發(fā)展不可或缺的同等重要的兩個(gè)向度。只是隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，人們過(guò)于迷戀科學(xué)(實(shí)用)，而忽視了人文(精神追求與價(jià)值理想)，這在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域表現(xiàn)得尤為明顯。隨著近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)學(xué)的設(shè)想逐步鎖定在“能做、必須做”的“雄心壯志”中，開(kāi)始相信一切病痛都可以被消除，身體器官能像機(jī)器的零件一樣被更換；而忽視了人是一個(gè)整體，更沒(méi)有重視心理與社會(huì)對(duì)疾病與健康的重要影響。這種以疾病為中心的技術(shù)至上主義的醫(yī)學(xué)模式被稱之為生物醫(yī)學(xué)模式。在這種醫(yī)學(xué)模式中，醫(yī)學(xué)目的被異化，醫(yī)療行為被扭曲，醫(yī)患關(guān)系被物化。直至20世紀(jì)70年代中后期，人們提出了現(xiàn)代生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。該模式強(qiáng)調(diào)以人為中心,重視生物、心理和社會(huì)因素等綜合因素及相互作用對(duì)人體健康與疾病的影響。這象征著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向人文回歸。

人文素質(zhì)的核心是人文精神。人文精神強(qiáng)調(diào)人是目的而不僅僅是手段，強(qiáng)調(diào)生命價(jià)值優(yōu)先的人道主義精神，強(qiáng)調(diào)對(duì)人的尊嚴(yán)與權(quán)利的尊重與平等對(duì)待，強(qiáng)調(diào)人與自然、人與人、人與社會(huì)的和諧共處。鑒于醫(yī)學(xué)的研究與服務(wù)對(duì)象是“人”，對(duì)醫(yī)學(xué)生之人文素質(zhì)培養(yǎng)更是任重道遠(yuǎn)。

2　醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的目標(biāo)要求：培養(yǎng)合格公民與仁義良醫(yī)

現(xiàn)代國(guó)家都十分強(qiáng)調(diào)公民教育，美國(guó)甚至將“國(guó)家的首要原則是對(duì)公民進(jìn)行持續(xù)的教育”作為立國(guó)基礎(chǔ)。黨的十七大報(bào)告中也指出：“加強(qiáng)公民意識(shí)教育，樹(shù)立社會(huì)主義民主法治、自由平等、公平正義理念?！边@既為當(dāng)下我國(guó)的公民教育指明了方向，也界定了公民教育的內(nèi)涵：即圍繞著培養(yǎng)現(xiàn)代公民意識(shí)——“社會(huì)主義民主法治、自由平等、公平正義理念”而展開(kāi)。2010年7月29日，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》，再次重申：“加強(qiáng)公民意識(shí)教育，樹(shù)立社會(huì)主義民主法治、自由平等、公平正義理念，培養(yǎng)社會(huì)主義合格公民。”

鑒于醫(yī)學(xué)生既是國(guó)家公民，又是未來(lái)的“白衣天使”的雙重身份，就醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)而言，既要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生都應(yīng)具備的現(xiàn)代公民的基本素質(zhì)，又要培養(yǎng)其作為專業(yè)人士所應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)。前者體現(xiàn)了高等教育的共性，后者體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)高等教育的特性，兩者密不可分、相輔相成，旨在造就合格公民與仁義良醫(yī)。

3　醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)“一二三”模式的構(gòu)建與運(yùn)行——以海南醫(yī)學(xué)院為例

基于上述的探析與思考，筆者試圖構(gòu)建醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)之“一二三”模式。這一模式的基本內(nèi)涵與目標(biāo)要求是：在醫(yī)學(xué)高等教育中，融通思想道德教育、公民教育、醫(yī)學(xué)專業(yè)教育、醫(yī)學(xué)人文教育、醫(yī)學(xué)服務(wù)技能實(shí)訓(xùn)、校園文化建設(shè)，將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為“懷有一顆仁心、具有兩種精神(人文精神和科學(xué)精神)、掌握三種能力(公民生活能力、醫(yī)者職業(yè)能力、終生學(xué)習(xí)能力)”的合格公民與仁義良醫(yī)。這一教學(xué)模式與教學(xué)理念，需要通過(guò)優(yōu)化課程體系、創(chuàng)新教學(xué)模式以及施行科學(xué)的評(píng)價(jià)體系來(lái)體現(xiàn)并實(shí)現(xiàn)。

3.1課程體系優(yōu)化以及進(jìn)階性課程設(shè)置

遵循醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的基本理念與模式內(nèi)涵，筆者所在的課題組依據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》及《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》，建議我校(海南醫(yī)學(xué)院)慎重地修訂了醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方案，全面整合、優(yōu)化了醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育課程設(shè)置。修訂后的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育課程包括如下三大模塊：

3.1.1人文教育基礎(chǔ)性課程模塊。

該模塊由思想政治理論課與文、史、哲、法、美、心、音、宗教學(xué)等課程組成。此類課程約占人文素質(zhì)教育課程的一半，主要讓醫(yī)學(xué)生建立對(duì)人、社會(huì)與自然的正確認(rèn)識(shí)，樹(shù)立科學(xué)的世界觀、進(jìn)步的人生觀、崇高的價(jià)值觀，培養(yǎng)高尚的道德情操和人文素養(yǎng)。

這類課程主要開(kāi)設(shè)在大學(xué)一年級(jí)階段。具體說(shuō)來(lái)，以《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》《中國(guó)近現(xiàn)代史綱》《大學(xué)語(yǔ)文》等課程為必修課，以《生命觀與生命關(guān)懷》《中國(guó)傳統(tǒng)文化概論》《人文醫(yī)學(xué)概論》《美學(xué)》《音樂(lè)欣賞》《宗教學(xué)》《醫(yī)學(xué)寫作》等課程為選修課，通過(guò)課堂講授、案例研討、社會(huì)實(shí)踐(包括觀摩臨床工作現(xiàn)場(chǎng))、人文經(jīng)典閱讀相結(jié)合的方式展開(kāi)教學(xué)，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)代價(jià)值觀、道德觀與法治觀以及人文素養(yǎng)教育。尤其注重以思想政治課為載體，通過(guò)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的公民意識(shí)、塑造醫(yī)學(xué)生的公民人格、提升醫(yī)學(xué)生的公民素質(zhì)，并注重挖掘其中的人文思想與內(nèi)涵，推動(dòng)思政教育與公民教育以及人文教育的融合。

此外，在新生入學(xué)階段進(jìn)行新生心理測(cè)試、職業(yè)傾向測(cè)試以及人文素質(zhì)調(diào)查、分析與評(píng)估，以此作為醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)進(jìn)程與課程設(shè)置的重要參考依據(jù)，并為后期的相關(guān)追蹤調(diào)查、分析與評(píng)估提供基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)。與此同時(shí)，在新生入學(xué)階段，通過(guò)醫(yī)學(xué)生誓言教育、優(yōu)秀醫(yī)師講座、人文醫(yī)學(xué)沙龍等多種教育形式初步奠定醫(yī)學(xué)生的人文教育基礎(chǔ)。

3.1.2體現(xiàn)人文社會(huì)科學(xué)與醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)交叉與融合特征的人文教育核心性課程模塊。

該模塊主要由《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《衛(wèi)生法學(xué)》《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)》《醫(yī)學(xué)史》等課程組成(其中《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《衛(wèi)生法學(xué)》《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》系國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試課程)。此類課程占人文素質(zhì)教育課程的四分之一，旨在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生運(yùn)用人文社會(huì)科學(xué)的理論和方法，探討與醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會(huì)問(wèn)題，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)生命與健康的價(jià)值，尊重人的尊嚴(yán)與權(quán)利，領(lǐng)悟醫(yī)患之間的關(guān)系，理解醫(yī)學(xué)的終極目的與價(jià)值。

具體來(lái)說(shuō)，這類課程主要開(kāi)設(shè)在大學(xué)二、三年級(jí)階段，以《馬克思主義基本原理概論》《毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論》《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《衛(wèi)生法概論》《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》等為必修課程；同時(shí)，開(kāi)設(shè)《醫(yī)學(xué)史》《醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)》《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》《醫(yī)患溝通學(xué)》等選修課。開(kāi)展理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)，采用案例教學(xué)、情景模擬教學(xué)、邀請(qǐng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行專題講座以及開(kāi)展志愿者服務(wù)等多種教學(xué)方式與手段。同時(shí)注重挖掘醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中的人文內(nèi)涵。在這一階段，對(duì)學(xué)生再次進(jìn)行心理測(cè)試、職業(yè)傾向測(cè)試、人文素質(zhì)調(diào)查，與新生入學(xué)階段的測(cè)試數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析并做出評(píng)估，以此作為相關(guān)人文素質(zhì)培養(yǎng)課程調(diào)整與完善的依據(jù)，并結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的職業(yè)人格輔導(dǎo)，幫助學(xué)生完善職業(yè)生涯規(guī)劃。

3.1.3由多學(xué)科融合而形成的人文教育綜合性課程模塊。

該模塊主要由行為醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生保健、醫(yī)院管理、健康促進(jìn)與管理等課程組成。此類課程占人文素質(zhì)教育課程的四分之一，主要是融人文素質(zhì)培養(yǎng)于醫(yī)學(xué)實(shí)踐之中，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)和綜合能力。

這類課程主要以選修課的形式開(kāi)設(shè)在大學(xué)四、五年級(jí)階段。這一階段，學(xué)生已進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，這類課程可以幫助學(xué)生更好地理解、反思并解決臨床實(shí)踐中的問(wèn)題。此外，這一階段通過(guò)定期舉辦“倫理查房”、醫(yī)學(xué)法律實(shí)務(wù)講座、醫(yī)學(xué)人文技能教學(xué)、人文醫(yī)學(xué)對(duì)話等方式強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)。

上述三類醫(yī)學(xué)人文課程的學(xué)時(shí)數(shù)占總學(xué)時(shí)數(shù)的10%～15%，依據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)階段的不同，循序漸進(jìn)地設(shè)置，與學(xué)生的理解能力、理論知識(shí)的儲(chǔ)備水平、接觸臨床與實(shí)踐的程度相適應(yīng)，由淺顯到深入、由一般到特殊、由理論到實(shí)踐，相互聯(lián)系、相互滲透、逐步遞進(jìn)，較為科學(xué)、合理，在實(shí)施中也取得了較好的效果。

3.2創(chuàng)新醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)實(shí)踐教學(xué)模式

實(shí)踐教學(xué)是深化并內(nèi)化理論教學(xué)成果的必要途徑。筆者將人文教育與第二課堂、社團(tuán)生活、社會(huì)實(shí)踐等進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，研發(fā)了以學(xué)生為參與主體的、多樣化的教學(xué)形式和學(xué)習(xí)平臺(tái)系統(tǒng)；構(gòu)建了醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能教學(xué)體系與醫(yī)學(xué)生公民志愿者活動(dòng)；創(chuàng)建了醫(yī)學(xué)人文研究與醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐基地；形成了“教學(xué)、科研、服務(wù)社會(huì)”三位一體的教學(xué)模式，有效實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)理論教育與實(shí)踐教育的有機(jī)結(jié)合。實(shí)踐教學(xué)依舊遵循學(xué)生的學(xué)程階段，進(jìn)行進(jìn)階式設(shè)定，具體內(nèi)容如下： 組織低年級(jí)的學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)生誓言宣誓儀式、集體和個(gè)人的志愿者活動(dòng)(含義工服務(wù))、醫(yī)院門診導(dǎo)醫(yī)、臨床情境觀察、大學(xué)生公民班級(jí)管理和社團(tuán)生活、開(kāi)展大學(xué)生思想道德?tīng)顩r調(diào)研、解剖課前舉行向遺體捐贈(zèng)者致敬儀式等，以提高醫(yī)學(xué)生對(duì)社會(huì)生活、人生際遇的感知度，增強(qiáng)自我感知能力，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的公民意識(shí)與職業(yè)認(rèn)知，為醫(yī)學(xué)生奠定初步的人文素質(zhì)基礎(chǔ)。這一階段人文素質(zhì)培養(yǎng)的一個(gè)重要實(shí)踐環(huán)節(jié)是：以思政課為載體，創(chuàng)新思政課實(shí)踐教學(xué)形式——組織學(xué)生開(kāi)展志愿者行動(dòng)，筆者所在的學(xué)校已將每個(gè)學(xué)生每學(xué)期完成八小時(shí)的義工服務(wù)要求列入教學(xué)計(jì)劃，并進(jìn)行跟蹤調(diào)查與評(píng)估。這并不包括思政課實(shí)踐教學(xué)中組織學(xué)生開(kāi)展的志愿者活動(dòng)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的公民素質(zhì)與人文素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)思政教育與公民教育、人文教育的融合[3]。

這一階段，志愿者行動(dòng)進(jìn)一步與醫(yī)學(xué)生的專業(yè)教育與人文教育相融合，由先期的普遍而廣泛的志愿服務(wù)活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)向臨床志愿服務(wù)活動(dòng)，實(shí)踐活動(dòng)場(chǎng)所也由一般意義上的志愿者活動(dòng)基地(如福利院、戒毒所、少年管教所、特殊教育學(xué)校、鄉(xiāng)村中小學(xué)等)轉(zhuǎn)移至醫(yī)療實(shí)踐意義上的志愿者活動(dòng)基地(主要是醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)。例如，筆者所在的海南醫(yī)學(xué)院人文社會(huì)科學(xué)部自2011年開(kāi)始組織大三(上學(xué)期)學(xué)生(這些學(xué)生已經(jīng)具有在大一與大二階段參與各項(xiàng)志愿者活動(dòng)與社會(huì)調(diào)查活動(dòng)的基礎(chǔ))前往各醫(yī)院開(kāi)展“醫(yī)乃仁術(shù)”活動(dòng)。通過(guò)組織學(xué)生前往醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地見(jiàn)習(xí)(如協(xié)助護(hù)士準(zhǔn)備藥品、為患者做一些基礎(chǔ)的體格檢查、清潔病房、陪護(hù)患者等)，讓學(xué)生提早接觸臨床，提早感受“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”的醫(yī)者情懷，有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐技能與溝通能力，有助于塑造醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神。

組織高年級(jí)學(xué)生開(kāi)展專業(yè)見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)、基層巡回醫(yī)療服務(wù)和個(gè)人義工服務(wù)等活動(dòng)，以踐行醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，培養(yǎng)其公民良醫(yī)社會(huì)責(zé)任感。具體而言，通過(guò)帶教醫(yī)生對(duì)見(jiàn)習(xí)生、實(shí)習(xí)生的評(píng)估與反饋，發(fā)現(xiàn)他們的醫(yī)學(xué)職業(yè)人格與素養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)與不足，有針對(duì)性地進(jìn)行校正與完善；指導(dǎo)實(shí)習(xí)生自選一至數(shù)位病人進(jìn)行年度追蹤隨訪，進(jìn)行理論聯(lián)系實(shí)踐的案例研討，畢業(yè)前提交“隨訪報(bào)告”并交流共享；結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試要求，對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《衛(wèi)生法學(xué)》與《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程的強(qiáng)化輔導(dǎo)以及相關(guān)職業(yè)素質(zhì)的強(qiáng)化培養(yǎng)。

3.3建構(gòu)形成性人文素質(zhì)評(píng)價(jià)體系

為貫徹“以學(xué)生為本”的教育理念，激勵(lì)大學(xué)生向主體化、個(gè)性化、多樣化方向發(fā)展，大學(xué)生的思想政治和人文素質(zhì)評(píng)價(jià)應(yīng)形成科學(xué)的綜合指標(biāo)體系。我校在大學(xué)生的思想政治和人文素質(zhì)評(píng)價(jià)方面，不僅考慮學(xué)生對(duì)所學(xué)課程的知識(shí)點(diǎn)的掌握，而且考慮體現(xiàn)大學(xué)生思想政治素質(zhì)和人文素質(zhì)的非學(xué)業(yè)因素，也就是說(shuō)，將沒(méi)有納入學(xué)校課程體系的學(xué)生思想、素質(zhì)、特長(zhǎng)、能力、經(jīng)歷等內(nèi)容(如品行操守、文明守紀(jì)、學(xué)習(xí)態(tài)度、社會(huì)工作、公益實(shí)踐、團(tuán)隊(duì)精神、創(chuàng)新實(shí)踐、文體特長(zhǎng)等)納入大學(xué)生的思想政治素質(zhì)和人文素質(zhì)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。在綜合性評(píng)價(jià)體系的基礎(chǔ)上，我們逐步建構(gòu)起形成性教學(xué)評(píng)價(jià)體系。

所謂形成性評(píng)價(jià)(formative evaluation)是相對(duì)于傳統(tǒng)的終結(jié)性評(píng)價(jià)(summative evaluation)而言的，又稱過(guò)程性評(píng)價(jià)，是基于對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)全過(guò)程的持續(xù)觀察、記錄、反思而做出的發(fā)展性評(píng)價(jià)；其目的是“激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生有效調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過(guò)程，使學(xué)生獲得成就感，增強(qiáng)自信心，培養(yǎng)合作精神”。與傳統(tǒng)的終結(jié)性評(píng)價(jià)相比，形成性評(píng)價(jià)具有如下優(yōu)勢(shì)：①實(shí)現(xiàn)從注重知識(shí)傳授向重視學(xué)生能力和素質(zhì)培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化課程考核評(píng)價(jià)的診斷功能、激勵(lì)功能，凸顯學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。②改變以教師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足，實(shí)施“以學(xué)生為主體”的、“在行動(dòng)中學(xué)習(xí)”的教學(xué)改革。引入多樣化教學(xué)方式以及全過(guò)程考核評(píng)價(jià)機(jī)制，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維以及綜合運(yùn)用所學(xué)理論與知識(shí)分析并解決問(wèn)題的能力。③客觀公正地反映學(xué)習(xí)效果和教學(xué)效果，改變單一的期末集中一次性終結(jié)考試的方法，將課程考核貫穿于課程教學(xué)的全過(guò)程。

基于形成性考核理念，我們對(duì)很多人文醫(yī)學(xué)課程的考核內(nèi)容與方式進(jìn)行了如下的改革：

3.3.1將形成性評(píng)價(jià)體系劃分為過(guò)程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)兩個(gè)方面。

其中，過(guò)程性考核分值一般占總分的60%～70%，含課堂表現(xiàn)、平時(shí)作業(yè)、專題討論、案例分析、學(xué)術(shù)小論文等具體內(nèi)容，并設(shè)定具體的分值與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。終結(jié)性考核分值一般占總分的30%～40%。對(duì)于已經(jīng)納入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱中的課程(如《衛(wèi)生法學(xué)》《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》)，以學(xué)?？家卓荚嚬芾硐到y(tǒng)為平臺(tái)，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化試題庫(kù)(按執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱、考點(diǎn)及題型要求構(gòu)建)，采取閉卷方式進(jìn)行終結(jié)性考核，以利于學(xué)生牢固掌握知識(shí)點(diǎn)；對(duì)于側(cè)重考查學(xué)生思辨與分析能力的課程(如思想政治課)，采取開(kāi)卷方式進(jìn)行終結(jié)性考核，以免學(xué)生死記硬背、囫圇吞棗、知其然而不知其所以然。

3.3.2對(duì)過(guò)程性考核與終結(jié)性考核進(jìn)行雙向控制。

若學(xué)生過(guò)程性考核總分達(dá)不到60%，將不得參加終結(jié)性考核；若學(xué)生終結(jié)性考核的卷面成績(jī)低于50%，課程總成績(jī)將計(jì)為不及格。由此充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性與參與性，并保證評(píng)價(jià)的合理性與公正性。

4　結(jié)語(yǔ)

我們所構(gòu)建的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)“一二三”模式，以培養(yǎng)合格公民與仁義良醫(yī)為使命，在融通思想道德教育、公民教育、醫(yī)學(xué)專業(yè)教育、醫(yī)學(xué)人文教育、醫(yī)學(xué)服務(wù)技能實(shí)訓(xùn)、校園文化建設(shè)的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文知識(shí)、人文思想、人文方法、人文精神與人文能力的教育，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人道本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，建構(gòu)醫(yī)學(xué)生良好的公民人格與職業(yè)人格，培育醫(yī)學(xué)生熱愛(ài)生命、尊重病人、講求公正、追求和諧、力行善美的品行。這一模式在實(shí)施中取得了良好的效果，為培養(yǎng)合格公民與仁義良醫(yī)作出了貢獻(xiàn)。

[1]See Fran Baum: The New Public Health(2nd Ed)[M]. Oxford：Oxford University Press, 2002：16-28.

[2]米歇爾·?？?臨床醫(yī)學(xué)的誕生[M].南京：譯林出版社,2001:37-38.

[3]蘇玉菊.現(xiàn)代化視角下的大學(xué)生思想政治教育之改革[J].皖西學(xué)院學(xué)報(bào),2010(6):48-50.

〔修回日期2016-09-01〕

〔編輯金平〕

Study on the "One Two Three" Mode of Medical Students' Humanistic Quality Training

SUYuju

(DepartmentofHumanitiesandSocialScience,HainanMedicalUniversity,Haikou571199,China,E-mail:syjsby@163.com)

According to the core mission of higher medical education, we will build the "One Two Three" mode of medical students′ humanistic quality training through optimizing the curriculum setting, innovating the teaching methods, and establishing the formative teaching evaluation system, which is based on the interpenetration of the ideological and political education, civic education, medical education, medical humanity education, medical service skills training, and the construction of campus culture. This mode aims at cultivating medical students as qualified citizens and righteous physicians who harbor a heart of benevolence, have two spirits, and master three kinds of abilities.

Medical Students′ Humanistic Quality; Basic Connotation; Goal; "One Two Three" Mode

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.05.45

海南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2013年度立項(xiàng)課題：《大學(xué)生公民教育模式研究——以思政課教學(xué)改革為切入點(diǎn)》，編號(hào)：QJY125033；四川省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地、四川醫(yī)事衛(wèi)生法治研究中心項(xiàng)目：《醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)模式研究》，編號(hào)：YF13-Y16；海南醫(yī)學(xué)院教育科研立項(xiàng)課題：《衛(wèi)生法學(xué)》教學(xué)改革研究，編號(hào)：HYP201410

R192

A

1001-8565(2016)05-0881-04

2016-08-04〕