張　君，沈清清，任香娣，張海燕，劉　偉，?！◇?/p>

(山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院新生兒科，山東　濟(jì)南　250021，996570071@qq.com)

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人性化帶教在新生兒無(wú)陪護(hù)病房中的應(yīng)用

張君，沈清清，任香娣，張海燕，劉偉，祝筠**

(山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院新生兒科，山東濟(jì)南250021，996570071@qq.com)

目的探討人性化帶教在新生兒無(wú)陪護(hù)病房中的應(yīng)用。方法在實(shí)習(xí)護(hù)士帶教過(guò)程中，運(yùn)用分階段、分層次教學(xué)，注重臨床實(shí)踐教學(xué)，尊重關(guān)愛實(shí)習(xí)護(hù)士的人性化帶教模式。結(jié)果人性化帶教使實(shí)習(xí)護(hù)士盡快融入病房角色，掌握專科知識(shí)，提高對(duì)危重患兒的觀察及搶救配合能力。結(jié)論人性化帶教提高了臨床教學(xué)效果，應(yīng)在新生兒無(wú)陪護(hù)病房實(shí)習(xí)護(hù)士中推廣應(yīng)用。

人性化帶教；新生兒；實(shí)習(xí)護(hù)士；無(wú)陪護(hù)病房

以人為本實(shí)施人性化帶教是現(xiàn)代護(hù)理教育的重要措施[1]。筆者所在科室為新生兒無(wú)陪護(hù)病房，收治患兒病情危重，監(jiān)護(hù)設(shè)備儀器眾多，實(shí)習(xí)護(hù)士在護(hù)理安撫患兒、掌握新生兒護(hù)理技術(shù)操作中存在諸多問(wèn)題。在帶教過(guò)程中，帶教老師運(yùn)用人性化帶教模式，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士關(guān)心愛護(hù)，培養(yǎng)他們的慎獨(dú)精神[2]，力求使實(shí)習(xí)護(hù)士盡快融入新生兒病房護(hù)士角色，掌握專科知識(shí)，提高對(duì)危重患兒的觀察及搶救配合能力，使實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床素質(zhì)得到提高與發(fā)展。

1　人性化帶教概述

人性化管理理念是近幾年臨床提出的一種新的管理思維模式，主要以人文為核心理念，針對(duì)人的生活和工作習(xí)慣進(jìn)行研究，使管理建立在滿足人的需求、理解并尊重人的意愿基礎(chǔ)上，使管理更貼近人性，進(jìn)而提升人的工作潛力和提高工作效率的一種管理方法[3]。帶教人性化管理具體內(nèi)容包括對(duì)人的尊重，充分的物質(zhì)激勵(lì)和精神激勵(lì)，給人提供各種成長(zhǎng)與發(fā)展機(jī)會(huì)等要素，是基于科學(xué)的人性觀基礎(chǔ)上的“以人為中心”的管理[4]。

2　人性化帶教在新生兒無(wú)陪護(hù)病房中的應(yīng)用

2.1分階段、分層次教學(xué)

實(shí)習(xí)護(hù)士剛進(jìn)入科室，對(duì)周圍環(huán)境容易產(chǎn)生陌生、不安的感覺，特別是在新生兒無(wú)陪護(hù)病房，患兒生活不能自理，無(wú)法與成人進(jìn)行有效溝通，治療護(hù)理完全依賴護(hù)士。實(shí)習(xí)護(hù)士接觸新生兒的機(jī)會(huì)少，初次接觸新生患兒難免膽怯，作為帶教老師要理解實(shí)習(xí)護(hù)士的感受，及時(shí)溝通，在實(shí)習(xí)護(hù)士入科時(shí)即進(jìn)行入科介紹，講解科室的概況、人員、環(huán)境、常見疾病等，并發(fā)放《新生兒無(wú)陪護(hù)病房實(shí)習(xí)攻略》。攻略里詳細(xì)介紹了實(shí)習(xí)護(hù)士在新生兒無(wú)陪護(hù)病房的各項(xiàng)工作流程及注意事項(xiàng)，并有實(shí)習(xí)護(hù)士帶教QQ群“樂(lè)學(xué)智護(hù)”的介紹，實(shí)習(xí)護(hù)士可加入群組與帶教老師討論。

2.1.1不同臨床教學(xué)計(jì)劃。

根據(jù)本科、?？婆R床教學(xué)目標(biāo)，科室制訂不同層次切實(shí)可行的實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃，并將教學(xué)計(jì)劃分發(fā)到每位實(shí)習(xí)護(hù)士手中，提出每周需要解決的護(hù)理問(wèn)題，使其明確實(shí)習(xí)方向，帶著問(wèn)題、想法來(lái)學(xué)習(xí)。教學(xué)計(jì)劃包括對(duì)患兒護(hù)理基本知識(shí)與操作技能的掌握，對(duì)患兒的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理計(jì)劃的準(zhǔn)確性以及實(shí)習(xí)護(hù)士分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

2.1.2設(shè)計(jì)實(shí)習(xí)護(hù)士入科評(píng)估表、中期評(píng)價(jià)表及出科反饋表。

為了便于師生互相了解，我科設(shè)計(jì)了實(shí)習(xí)護(hù)士入科評(píng)估表，該評(píng)估表分為基本信息、新生兒期常見疾病掌握、科室常用器械使用及自我評(píng)價(jià)期望四個(gè)方面，除基本信息及自我評(píng)價(jià)期望外，新生兒期常見疾病掌握、科室常用器械使用由3個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)組成，分別是了解、熟悉、掌握。在入科時(shí)評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)新生兒相關(guān)疾病及護(hù)理操作的了解程度，使帶教工作有的放矢，因材施教。在科室實(shí)習(xí)2周后，實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)科室、帶教老師又有了新的評(píng)價(jià)，再填寫中期評(píng)價(jià)表，該評(píng)價(jià)表查閱了有關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合我科教學(xué)實(shí)際情況設(shè)計(jì)而成，完成后征求了有關(guān)專家意見，并經(jīng)反復(fù)修改[5]，主要包括對(duì)帶教老師、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)內(nèi)容及自我收獲滿意度4個(gè)方面，每個(gè)方面均由5個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)組成，分別是好、較好、一般、較差、差，所得分?jǐn)?shù)依次為5、4、3、2、1分，滿分25分，測(cè)評(píng)表總分100分。中期評(píng)價(jià)表的測(cè)評(píng)使帶教老師能夠及時(shí)有效地調(diào)整實(shí)習(xí)內(nèi)容與方式。實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)給予科室出科反饋，該反饋表以簡(jiǎn)單問(wèn)答的形式調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)科室整體臨床帶教是否滿意，心目中優(yōu)秀帶教老師人選及對(duì)科室?guī)Ы坦ぷ鞯囊庖娂敖ㄗh，是對(duì)科室工作及帶教老師成長(zhǎng)進(jìn)步的督促。

2.1.3適時(shí)靈活調(diào)整講座內(nèi)容。

根據(jù)各個(gè)實(shí)習(xí)階段實(shí)習(xí)護(hù)士的需求，適時(shí)靈活調(diào)整講座內(nèi)容。在實(shí)習(xí)初期，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)醫(yī)院的整體環(huán)境、護(hù)理核心制度相關(guān)知識(shí)興趣較大，講座安排會(huì)多涉及此方面內(nèi)容；在實(shí)習(xí)中期，著重加強(qiáng)科室臨床實(shí)用知識(shí)學(xué)習(xí)；在實(shí)習(xí)末期，適當(dāng)添加關(guān)于就業(yè)、升學(xué)及所學(xué)知識(shí)分享等講座。

2.1.4分層次出科考試。

對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)行分層次出科考試，本科實(shí)習(xí)護(hù)士根據(jù)實(shí)習(xí)經(jīng)歷書寫關(guān)于新生兒護(hù)理方面綜述1篇，?？茖?shí)習(xí)護(hù)士參加由科室統(tǒng)一理論考試，參加科室12周專業(yè)培訓(xùn)實(shí)習(xí)護(hù)士制作PPT并演講。根據(jù)本科室臨床操作實(shí)際進(jìn)行操作考核。在正?？剖也僮鲙Ы萄菔局?，將由帶教老師演示的操作視頻發(fā)布在“樂(lè)學(xué)智護(hù)”QQ群中，供實(shí)習(xí)護(hù)士揣摩學(xué)習(xí)。

2.2注重臨床實(shí)踐教學(xué)

2.2.1一對(duì)一教學(xué)。

帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士一對(duì)一帶教，全程管理，促進(jìn)師生相互了解。并注重床邊教學(xué)，一對(duì)一帶教落實(shí)基礎(chǔ)操作和?？撇僮?。帶教老師在實(shí)習(xí)護(hù)士操作前給予示教啟發(fā)，操作中指導(dǎo)鼓勵(lì)，操作后給予以點(diǎn)評(píng)總結(jié)。帶教老師鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)士自我總結(jié)所學(xué)知識(shí)及技能，再給予指導(dǎo)。

2.2.2多樣護(hù)理教學(xué)查房。

帶教老師為實(shí)習(xí)護(hù)士創(chuàng)造良好的實(shí)習(xí)環(huán)境，在教學(xué)過(guò)程中，了解實(shí)習(xí)護(hù)士想學(xué)什么，貼近臨床實(shí)際，根據(jù)需求開展多樣護(hù)理教學(xué)查房。針對(duì)真實(shí)案例進(jìn)行討論，讓實(shí)習(xí)護(hù)士自己提出問(wèn)題，查閱資料解決問(wèn)題，最后帶教老師指導(dǎo)總結(jié)。幫助實(shí)習(xí)護(hù)士將學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床患者護(hù)理中，有助于鞏固其醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，加深對(duì)護(hù)理程序的理解[6]。

2.2.3聯(lián)合教學(xué)。

針對(duì)本院兒科系統(tǒng)分科細(xì)化，實(shí)習(xí)護(hù)士到各個(gè)兒科實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)較少，兒科系統(tǒng)每周開展聯(lián)合教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士?jī)嚎葡到y(tǒng)知識(shí)，拓展實(shí)習(xí)護(hù)士知識(shí)面。

2.2.4搶救教學(xué)。

完善患兒搶救教學(xué)。新生兒病房配備了許多先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器、急救設(shè)備和生命支持裝置，帶教老師要正確教導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士使用各種儀器、搶救操作流程、應(yīng)急措施，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。如遇患兒搶救，實(shí)習(xí)護(hù)士在一旁觀摩學(xué)習(xí)，搶救完畢后，帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)士共同討論分析搶救過(guò)程，書寫搶救記錄，促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)士搶救意識(shí)和技術(shù)的提高。

2.2.5答疑解惑。

每日為實(shí)習(xí)護(hù)士回答疑問(wèn)。此項(xiàng)工作由監(jiān)護(hù)室早班帶教老師在工作結(jié)束前召集當(dāng)天上班實(shí)習(xí)護(hù)士，集中解答在繁忙工作中未及時(shí)解決的護(hù)理問(wèn)題，幫助實(shí)習(xí)護(hù)士梳理工作疑點(diǎn)。

2.3尊重關(guān)愛實(shí)習(xí)護(hù)士

2.3.1師生定期座談。

定期召開師生座談會(huì)，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行人文關(guān)懷，建立良好的師生關(guān)系。注重實(shí)習(xí)護(hù)士的心理調(diào)適，多詢問(wèn)她們的感受，如實(shí)習(xí)的困擾，工作中碰到的問(wèn)題，對(duì)科室?guī)Ы痰囊?、想法等，并認(rèn)真分析，及時(shí)解決。對(duì)待實(shí)習(xí)護(hù)士的不足，帶教老師要語(yǔ)氣中肯，動(dòng)之以情、曉之以理，讓實(shí)習(xí)護(hù)士從內(nèi)心感受到帶教老師的關(guān)愛。同時(shí)，利用“樂(lè)學(xué)智護(hù)”QQ群的方便快捷，實(shí)習(xí)護(hù)士可以隨時(shí)與帶教老師溝通交流。

2.3.2人性化管理。

科室設(shè)立實(shí)習(xí)護(hù)士排班筆記本，體諒實(shí)習(xí)護(hù)士生活需求，在不影響正常工作的情況下滿足實(shí)習(xí)護(hù)士合理排班需要。如節(jié)假日期間盡量安排實(shí)習(xí)護(hù)士回家與家人團(tuán)聚；過(guò)節(jié)期間在科室堅(jiān)守崗位的實(shí)習(xí)護(hù)士與帶教老師一起聚餐等。

2.3.3護(hù)理服務(wù)安全。

帶教老師在帶教工作中，保障實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理服務(wù)安全，教導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士如何避免針刺傷，以及發(fā)生針刺傷后的處理流程；強(qiáng)調(diào)給藥過(guò)程中的“三查九對(duì)”，患兒的姓名、住院號(hào)為必查項(xiàng)目，兩者缺一不可，任何操作應(yīng)查對(duì)后并在帶教老師的確認(rèn)與指導(dǎo)后方可執(zhí)行。

2.3.4記錄實(shí)習(xí)周記。

督促實(shí)習(xí)護(hù)士每周記錄實(shí)習(xí)周記1篇，將實(shí)習(xí)中的收獲與困惑記錄下來(lái)，包括對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)、對(duì)帶教的要求及建議，帶教老師仔細(xì)閱讀，了解實(shí)習(xí)護(hù)士心聲，幫助解決問(wèn)題，以促進(jìn)帶教方法的改進(jìn)，提高帶教效果。

3　討論

3.1人性化帶教有利于規(guī)范實(shí)習(xí)帶教流程

在新生兒無(wú)陪護(hù)病房中有效應(yīng)用人性化帶教模式，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)行分階段、分層次教學(xué)，注重臨床實(shí)踐，尊重關(guān)愛實(shí)習(xí)護(hù)士，規(guī)范實(shí)習(xí)護(hù)士帶教流程，使教學(xué)有計(jì)劃、有目的，從實(shí)習(xí)護(hù)士入科到出科均有規(guī)范計(jì)劃，查房、講課、座談、答疑均有跡可循。并且?guī)Ы汤蠋熌軌蚣皶r(shí)、有針對(duì)性地給予指導(dǎo)評(píng)價(jià)，了解哪些地方是重點(diǎn)知識(shí)需要講解示范，哪些方面實(shí)習(xí)護(hù)士有困難需要關(guān)心體貼。人性化帶教避免了傳統(tǒng)教學(xué)中帶教不系統(tǒng)、目的不明確、只注重知識(shí)的傳授而不顧及實(shí)習(xí)護(hù)士接受能力的不足。

3.2人性化帶教有利于臨床帶教老師成長(zhǎng)進(jìn)步

對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)用人性化帶教，要求帶教老師具備良好的職業(yè)素養(yǎng)、嫻熟的專業(yè)輔導(dǎo)技能、良好的溝通能力，同時(shí)還需具備培養(yǎng)專業(yè)人才的責(zé)任意識(shí)和實(shí)踐育人的教育理念[7]。帶教老師需要不斷學(xué)習(xí)，重視自身的品德修養(yǎng)，同時(shí)注重專業(yè)技能與理論方面的提升，不斷學(xué)習(xí)，進(jìn)一步優(yōu)化知識(shí)體系。采用多樣化教學(xué)方式，針對(duì)性地采取人文關(guān)懷培養(yǎng)策略，建立科室良好的教學(xué)氛圍，更好地滿足臨床對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)人才的需求[8],更好地為患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3.3人性化帶教有利于緩解實(shí)習(xí)護(hù)士緊張情緒

在人性化帶教的過(guò)程中，實(shí)習(xí)護(hù)士有被尊重、信任的感覺，能很快克服從學(xué)校進(jìn)入臨床的焦慮、緊張心理狀態(tài)，并且通過(guò)一對(duì)一的帶教，使她們?cè)谳^短的時(shí)間內(nèi)能較好地掌握護(hù)理技能操作和臨床疾病的護(hù)理知識(shí)[1]。人性化帶教避免了傳統(tǒng)教學(xué)中忽視實(shí)習(xí)護(hù)士心理反應(yīng)與情感需求，強(qiáng)調(diào)掌握臨床知識(shí)與技能的不足。

3.4人性化帶教有利于提高實(shí)習(xí)護(hù)士積極性

現(xiàn)在臨床實(shí)習(xí)護(hù)士大部分為“90后”，接受新事物能力強(qiáng)，熟悉網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用，在科室實(shí)行人性化帶教的過(guò)程中，實(shí)習(xí)護(hù)士樂(lè)于利用“樂(lè)學(xué)智護(hù)”QQ群，在網(wǎng)絡(luò)中與同學(xué)、老師交流。雙方的這種良性互動(dòng)，營(yíng)造了和諧的工作氛圍[9]。在人性化帶教模式影響下，實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)熱情提高，責(zé)任感增強(qiáng)，不但在護(hù)理患兒時(shí)注重細(xì)節(jié)、愛護(hù)體貼，而且在與帶教老師共同送患兒出院時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)士與患兒家屬的交流也順暢得體、耐心溫和。精神情感上的滿足，促進(jìn)了實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)、工作的良性發(fā)展。

4　不足及展望

由于帶教老師是在每天完成大量臨床工作的同時(shí)完成帶教工作，遇到的臨床情況并不固定，加之每位實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力等方面存在差異，人性化帶教中的某些方式仍有一定局限性，仍需在今后臨床教學(xué)中改進(jìn)完善[10]。人性化帶教模式教學(xué)僅在本院科室應(yīng)用，尚未在其他醫(yī)院新生兒無(wú)陪護(hù)病房中推廣應(yīng)用，其實(shí)用性及科學(xué)性有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

[1]張俊華.對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行人性化帶教的臨床探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，39(8)：114-115.

[2]翁?hào)|芳.手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士醫(yī)院感染知識(shí)帶教計(jì)劃的實(shí)施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(22)：5014.

[3]李淑平.人性化管理理念在護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果[J].護(hù)理研究，2014，28(36)：4597-4598.

[4]張文行.人性化管理在醫(yī)院護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22(9)：3500-3501.

[5]李衛(wèi)寧，許莉莉.人文關(guān)懷在兒科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理，2013，13(6)：28-30.

[6]張學(xué)萍，沈瑩，莊海峰，等.多模式護(hù)理教學(xué)查房在?？谱o(hù)士臨床帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2014，14(3)：312-314.

[7]孫一勤，陳三妹.基于職業(yè)情感和能力培養(yǎng)的護(hù)理學(xué)早期認(rèn)知實(shí)踐研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2015，44(13)：1866-1868.

[8]郭慧芳，叢潛，劉啟貴.護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2014，31(3)：447-449.

[9]周圣春，丁優(yōu)娜.人性化帶教模式在急診科護(hù)理帶教中的效果觀察[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26(5)：100-101.

[10]伊洪莉，王懷遠(yuǎn)，張萌，等.臨床教學(xué)路徑在呼吸內(nèi)科護(hù)生帶教中的實(shí)施[J].護(hù)理研究，2013，27(32)：3690-3691.

〔修回日期2016-08-15〕

〔編輯金平〕

Application of Humanized Teaching in Neonatal Ward

ZHANGJun,SHENQingqing,RENXiangdi,ZHANGHaiyan,LIUWei,ZHUYun

(NeonatologyDepartment,ShandongProvincialHospitalAffiliatedtoShandongUniversity,Jinan250021,China,E-mail: 996570071@qq.com)

Objective:To explore the application of humanized teaching in neonatal ward. Methods: In the process of teaching practice, the humanized teaching mode, which respect and care practice nurse, was conducted in this study. The humanized teaching mode was stratified and emphasized the clinical practice. Results: Humanized teaching makes the students fit into the ward roleas soon as possible, master the specialty knowledge and improve the ability of observation and rescue. Conclusion: The humanized teaching can improve the quality of clinical teaching, and it is worthy of application in neonatal ward.

Humanized Teaching; Newborn; Practice Nurse; Application

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.05.51

R192

A

1001-8565(2016)05-0902-03

2016-06-23〕

**通信作者，E-mail: zhuyunzhu@hotmail.com