趙　菁,陳清江,李中琳,茍建軍,何　飛,滑少華,黃　崢,謝瀅瀅,金　歌,莊曉峰

(1 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科,河南　鄭州　450052, zhaoan0627@126.com；2 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院黨辦,河南　鄭州　450052；3 鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)人文教育研究中心, 河南　鄭州　450052；4 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處,河南　鄭州　450052；5 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科,河南　鄭州　450052；6 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院科研處,河南　鄭州　450052；7 阜外心血管病醫(yī)院,北京 100037)

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淺談醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)院文化建設(shè)中的重要性*

趙菁1,陳清江2**,李中琳3,茍建軍4,何飛1,滑少華5,黃崢1,謝瀅瀅6,金歌1,莊曉峰7

(1 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科,河南鄭州450052, zhaoan0627@126.com；2 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院黨辦,河南鄭州450052；3 鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)人文教育研究中心, 河南鄭州450052；4 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處,河南鄭州450052；5 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科,河南鄭州450052；6 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院科研處,河南鄭州450052；7 阜外心血管病醫(yī)院,北京 100037)

人類社會進入21 世紀(jì)以來，在醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的同時也引發(fā)了一系列負面效應(yīng): 醫(yī)療服務(wù)技術(shù)至上、醫(yī)患關(guān)系信任危機、醫(yī)療行業(yè)拜金主義，特別是近幾年由于醫(yī)療機構(gòu)中人文精神的缺失，使醫(yī)患關(guān)系處于不甚和諧的狀態(tài)。因此，在醫(yī)院文化建設(shè)中加強醫(yī)學(xué)人文教育刻不容緩。針對當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)存在的問題，闡述了在醫(yī)院文化建設(shè)中加強人文教育的重要性。

人文教育；醫(yī)院文化；以人為本；醫(yī)患關(guān)系

隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，一些公立醫(yī)院公益性質(zhì)逐漸淡化，出現(xiàn)了市場化的傾向，甚至個別醫(yī)院為了經(jīng)濟利益出現(xiàn)見死不救的現(xiàn)象。這不僅嚴(yán)重敗壞了整個醫(yī)務(wù)界的聲譽，同時也給患者造成了巨大傷害和經(jīng)濟負擔(dān)。隨著醫(yī)學(xué)模式逐漸由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣t(yī)學(xué)模式，市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院之間的競爭已不僅是醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的競爭，而是醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)和醫(yī)院整體形象的競爭。面對日趨激烈的市場競爭，社會對醫(yī)務(wù)人員的隊伍建設(shè)提出了更高的要求，醫(yī)務(wù)人員不僅要掌握醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)人文社會科學(xué)知識。醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)的高低，直接關(guān)系到患者的滿意程度和醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的高低。醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，是員工醫(yī)療行為規(guī)范的內(nèi)在約束。在醫(yī)院文化建設(shè)中強化醫(yī)學(xué)人文教育，對于提高員工的價值觀、道德觀，使醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地都有著十分重要的意義。一流的醫(yī)德加一流的醫(yī)術(shù)，就有可能提供一流的醫(yī)療服務(wù)、創(chuàng)建一流的醫(yī)院。把一流的醫(yī)德和一流的醫(yī)術(shù)，滲透到醫(yī)院文化建設(shè)之中，必然會惠及更多的患者。因此，在醫(yī)院文化建設(shè)中強化醫(yī)學(xué)人文教育更凸顯出它的緊迫性。

1　醫(yī)院文化建設(shè)中人文精神失落的突出表現(xiàn)與成因

1.1人文精神失落的突出表現(xiàn)

1.1.1醫(yī)療行業(yè)的拜金主義。

醫(yī)院本是為病人解除病痛，帶來身體康復(fù)和心靈溫暖的地方，但隨著市場經(jīng)濟的不斷商業(yè)化，拜金主義已滲入到醫(yī)療行業(yè)，“一切向錢看”已成為一些醫(yī)務(wù)人員的行為準(zhǔn)則。他們在追求不斷增長的物質(zhì)欲望時，忘卻了“醫(yī)亦人學(xué)” “醫(yī)乃仁術(shù)”的醫(yī)學(xué)內(nèi)涵真諦，在滿足自己不斷膨脹的私欲時，淡化了醫(yī)學(xué)中的人文精神，小到為了多拿掛號提成，2～3分鐘打發(fā)一個患者，大到為了多拿藥品回扣，需不需吃藥都要開藥，不是必要的手術(shù)也一定要做，醫(yī)療活動隨處可見金錢烙印，醫(yī)患之間的關(guān)愛和信任消失殆盡。

1.1.2醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)化。

隨著高新技術(shù)在醫(yī)療機構(gòu)的各個領(lǐng)域不斷滲透和普及，一些醫(yī)院逐漸興起了科學(xué)技術(shù)主義至上的觀念，醫(yī)生也把關(guān)注的焦點放在了尋找致病原因、分析數(shù)據(jù)的興趣中，醫(yī)學(xué)目的逐漸淡化。伴隨科技高度自動化、智能化、信息化等特征，部分醫(yī)務(wù)人員過度依賴技術(shù)手段，忽視醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，“只見病不見人”，只注重自己醫(yī)療技術(shù)水平的提高，忽視病人生理、心理的感受，忽視與病人的溝通和交流。醫(yī)學(xué)人文的缺失最終導(dǎo)致醫(yī)院文化的缺失，也就是患者常說的醫(yī)務(wù)人員冷漠，沒有人情味。醫(yī)患之間潛在的危機隨著溝通不良逐漸擴散。

1.1.3醫(yī)療服務(wù)的商業(yè)化。

衛(wèi)生部調(diào)查顯示:有9.64%的醫(yī)務(wù)人員認為醫(yī)患關(guān)系是買賣服務(wù)關(guān)系,在這種錯誤思想的引導(dǎo)下，部分醫(yī)院對營利目標(biāo)和自身經(jīng)濟效益過分追求，利益最大化已成為一些醫(yī)療單位的首要目標(biāo)?；颊弑划?dāng)作消費的主體和醫(yī)院獲得利潤的主要來源。從購買醫(yī)療器械到藥品采購，藥商和醫(yī)生層層漁利，商業(yè)賄賂現(xiàn)象嚴(yán)重。從病人門診到住院，大處方、過度醫(yī)療現(xiàn)象普遍，患者負擔(dān)沉重，正當(dāng)?shù)尼t(yī)患關(guān)系被異化為買賣服務(wù)關(guān)系。在這樣的醫(yī)療環(huán)境下，我國一些醫(yī)院中的人文精神處于完全缺失的邊緣，群眾“看病難，看病貴”的問題凸顯，醫(yī)患關(guān)系極為尖銳。

1.2人文精神失落的成因

1.2.1醫(yī)院文化建設(shè)的表淺化。

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視，一些醫(yī)院開始盲目擴大醫(yī)院規(guī)模建設(shè)，大量購置昂貴設(shè)備，偏重從物質(zhì)層面去建設(shè)醫(yī)院文化，忽視醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)涵。還有一些醫(yī)院把醫(yī)院文化建設(shè)搞得過于形式化、表淺化。他們把賽球、拔河、參觀旅游、詩歌演講比賽、文藝匯演等文娛活動當(dāng)成醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)容，在院徽、院訓(xùn)、院歌、宗旨、愿景上過度追求，就文化論文化，在理論層面不斷提煉，文化建設(shè)沒有滲透到醫(yī)療行為中，在診療過程中體現(xiàn)不出醫(yī)院文化“以人為本”的核心價值觀，理論與實際脫鉤。這樣的結(jié)果是，醫(yī)院擁有的硬件設(shè)施越來越先進，樓蓋得越來越漂亮，但醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德服務(wù)意識、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、理想信念等卻沒有明顯進步，醫(yī)患關(guān)系緊張局面沒有得到改善。

1.2.2醫(yī)院管理者缺乏“以人為本”的建設(shè)思想。

管理者本身對醫(yī)院文化理念、文化建設(shè)的內(nèi)涵認識模糊，一些管理者將醫(yī)院文化認為是形象工程，在院容院貌上興師動眾，醫(yī)院文化建設(shè)形式化、雷同化，醫(yī)院文化建設(shè)中沒有突出“以人為本”的核心。還有一些管理者將醫(yī)院文化認為是思想政治工作，簡單地把每月或每周一次的時事政治學(xué)習(xí)當(dāng)成醫(yī)院文化的核心工作，醫(yī)務(wù)人員隊伍缺乏人文素質(zhì)培養(yǎng)，行風(fēng)建設(shè)措施得不到落實，導(dǎo)致醫(yī)院文化建設(shè)發(fā)展異化、虛化。

1.2.3醫(yī)院文化建設(shè)缺乏相應(yīng)的激勵機制及監(jiān)督制度。

長期以來，受市場經(jīng)濟的沖擊，醫(yī)院在文化建設(shè)中偏重用物質(zhì)激勵來調(diào)動員工的積極性，沒有重視精神激勵，在醫(yī)院文化建設(shè)中，技術(shù)精湛、富有愛心和人文素養(yǎng)的員工得不到推崇，正面積極的社會現(xiàn)象得不到宣傳，反面消極的社會現(xiàn)象得不到抵制。這樣就使得部分職工逐利思想慢慢強化，加之醫(yī)療機制監(jiān)督制度的不健全，處罰不到位，對一些醫(yī)療機構(gòu)的一些醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)的拿回扣、開大處方、違反醫(yī)療規(guī)范、侵害病人權(quán)益的行為不能有效的監(jiān)督和采取相應(yīng)的措施，使得醫(yī)療活動中不道德行為得以蔓延。

1.2.4醫(yī)院文化缺乏績效目標(biāo)。

當(dāng)前，一些醫(yī)院的管理者對績效管理的文化內(nèi)涵和醫(yī)院文化績效目標(biāo)缺乏明確的認識，認為績效管理的出發(fā)點就是根據(jù)對員工的績效考核結(jié)果進行獎金分配，不注重通過績效考核引導(dǎo)員工樹立“以人為本”的行為準(zhǔn)則，不注重通過績效考核總結(jié)員工工作的成績與思想的差距，以達到提升員工整體素質(zhì)的目的。在醫(yī)院文化建設(shè)中， “以人為本”的醫(yī)院文化理念只停留在字面上，缺乏可操作性，醫(yī)院文化與員工價值觀之間存在沖突，員工努力方向模糊，醫(yī)院各科室普遍出現(xiàn)為分獎金而考核的現(xiàn)象。由于醫(yī)院文化缺乏績效目標(biāo)，績效管理不僅沒有激發(fā)職工的愛崗敬業(yè)的使命感和綜合素質(zhì)的提升，反而對醫(yī)院文化產(chǎn)生了消極的影響?？冃繕?biāo)是指給評估者和被評估者提供所需要的評價標(biāo)準(zhǔn)，以便客觀地討論、監(jiān)督、衡量績效[1]。沒有績效目標(biāo)的醫(yī)院文化只能是紙上談兵，對員工沒有激勵和約束作用，這也是醫(yī)院文化建設(shè)中人文精神失落的成因之一。

2　“以人為中心”價值觀的心態(tài)文化對醫(yī)院文化的影響

醫(yī)院文化是醫(yī)院員工在長期的工作和生活過程中創(chuàng)造出來的物質(zhì)成果和精神成果的集中表現(xiàn)，是由“以人為本”的理念、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度和高效的管理機制組合而成的完整體系。醫(yī)院文化存在著三個層面：①外層是物態(tài)文化；②中層是醫(yī)療制度文化；③內(nèi)層(核心層)是醫(yī)療服務(wù)人員“以人為中心”的價值觀的心態(tài)文化?！耙匀藶橹行摹钡膬r值觀是整個醫(yī)院文化的核心和精髓，醫(yī)院文化“以人為中心”的核心價值觀是由內(nèi)向外輻射的，并通過“文化”的感染力、道德的影響力和感召力，把“以人為中心”的價值觀浸染到醫(yī)療服務(wù)物態(tài)文化、醫(yī)療制度文化中，滲透到醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為中，醫(yī)院文化通過 “以人為中心”的價值取向?qū)︶t(yī)務(wù)人員的影響、熏陶，使他們對其形成一定的認識，升華成信念，最終形成穩(wěn)定的理論和相似的價值觀，并自覺按照這種價值觀念和行為準(zhǔn)則去工作。

3　醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)院文化建設(shè)中的重要意義

3.1人文教育是醫(yī)院文化建設(shè)的基石

當(dāng)前，看病貴、看病難、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛激增的現(xiàn)象已成為社會關(guān)注的焦點。導(dǎo)致這種現(xiàn)象的重要原因和醫(yī)院文化建設(shè)中缺失醫(yī)學(xué)人文教育息息相關(guān)。走出這種不良狀況的唯一途徑，就是恢復(fù)和強化醫(yī)學(xué)的人文傳統(tǒng)，高舉醫(yī)學(xué)人文的旗幟，高舉救死扶傷的人道主義旗幟，重塑醫(yī)生和醫(yī)院的光輝形象[2]。醫(yī)療機構(gòu)不是普通的機構(gòu)，由于它的特殊性與公益性要求，使得公益性、“以人為本”代表了公立醫(yī)院文化的基本價值取向[3]，醫(yī)院文化的根本特性是“以人為本、以文化人”， 而人文教育的主題思想就是“以人為本”。醫(yī)院文化作為一種先進的管理模式，對醫(yī)院的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，在醫(yī)院文化建設(shè)中加強對醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)教育及培養(yǎng)，用“以人為本”的價值取向激發(fā)廣大員工的內(nèi)在潛能，使每一個醫(yī)務(wù)人員自覺尊重、關(guān)愛患者，主動為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。通過優(yōu)秀的文化傳統(tǒng)熏染和實踐體驗，使醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、敬業(yè)精神在潛移默化中得到提升。

3.2人文教育是醫(yī)學(xué)模式變化的需要

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是特殊的服務(wù)行業(yè)。隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人民群眾對醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)提出了更高的要求，患者對院方的要求不再局限于治療的結(jié)果, 更加注重醫(yī)療過程和服務(wù)的全方位。對于患者來說，醫(yī)生良好的服務(wù)態(tài)度、高尚的醫(yī)學(xué)道德，是患者獲得心理安慰、增強戰(zhàn)勝疾病信心的精神食糧。在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)轉(zhuǎn)軌時期，單純依靠醫(yī)療技術(shù)的進步而忽略醫(yī)療過程中的人文關(guān)懷，己適應(yīng)不了新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

良好的服務(wù)態(tài)度再配以診療新技術(shù)的運用和診療環(huán)境的舒適安全，使病人在心身和社會諸方面得到適應(yīng)，這對促進病人康復(fù)可起到積極的作用。對于醫(yī)務(wù)工作者來說，醫(yī)學(xué)人文精神是他們醫(yī)療水平不斷提升、醫(yī)療技術(shù)不斷創(chuàng)新的原動力，對于醫(yī)院來說，在醫(yī)院文化建設(shè)中加強醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)患關(guān)系和諧的重要保障。

3.3加強人文教育是防范醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)院的需要

和諧的醫(yī)患關(guān)系，是和諧醫(yī)院的主要表現(xiàn)。“以人為本”的醫(yī)院文化是防范醫(yī)療糾紛、營造和諧醫(yī)院的保證。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)生和患者之間基本的人際關(guān)系。據(jù)衛(wèi)計委統(tǒng)計，80%的醫(yī)療糾紛源于個別醫(yī)生的綜合素質(zhì)低，包括服務(wù)意識淡薄、服務(wù)態(tài)度差、責(zé)任心不強，對病人缺乏少同情心、與患者溝通不暢、醫(yī)療過程中誘導(dǎo)需求、亂收費等，而因醫(yī)生診療技術(shù)問題引起的醫(yī)療糾紛不到20%。

醫(yī)院文化其主體是人，是以醫(yī)患關(guān)系為主要特征的文化，在醫(yī)院文化建設(shè)中加強醫(yī)學(xué)人文教育，用文化的力量改善和維系醫(yī)患關(guān)系，是防范醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)院的必由之路。

[1]吳燁，張勤，周典.醫(yī)院管理人員的績效考核探討[J].中國醫(yī)院管理，2010，30(11)：79-80.

[2]杜治政.醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)療實踐結(jié)合:人性化的醫(yī)療[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34(8A)：6-10.

[3]張運利，安健，尹愛田，等. 醫(yī)院文化的作用機制研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013,34(6A)： 48-51.

〔修回日期2016-10-04〕

〔編輯商丹〕

Discussion on the Importance of Medical Humanities Education in the Construction of Hospital Culture

ZHAOJing1,CHENQingjiang2,LIZhonglin3,GOUJianjun4,HEFei1,HUAShaohua5,HUANGZheng1,XIEYingying6,JINGe1,ZHUANGXiaofeng7

(1VasculocardiologyDepartment,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China,E-mail:zhaoan0627@126.com; 2OfficeofthePartyCommittee,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China; 3MedicalHumanitiesEducationResearchCenterofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China; 4MedicalDepartment,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China; 5UltrasoundDepartment,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China; 6ScientificResearchDepartment,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China; 7FuwaiHospitalofCardiovascularDisease,Beijing100037,China)

Since human society entered the 21st century, the rapid development of medical technology also gave birth to a series of negative effects: medical service technology first, trust crisis of the doctor-patient relationship, and medical industry money worship. Especially in recent years, due to the lack of humanistic spirit in medical institutions, the doctor-patient relationship is of the worst state in the history. Therefore, it is urgent to strengthen the medical humanities education in the construction of hospital culture. Aiming at the problems existing in the current medical industry, this paper expounds the importance of strengthening the humanistic education in the construction of hospital culture.

Humanistic Education; Hospital Culture; People Oriented; Doctor-patient Relationship

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.05.54

中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院文化專業(yè)委員會創(chuàng)新研究課題(WA201517)；河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計劃(201404002，201502004，201403030)

R192

A

1001-8565(2016)05-0911-03

2016-08-10〕

**通信作者，E-mail: zhaojingyxj@126.com