胡長(zhǎng)美

濟(jì)寧市任城區(qū)李營(yíng)街道衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科，山東濟(jì)寧272100

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耳穴療法在社區(qū)糖尿病健康管理的應(yīng)用效果

胡長(zhǎng)美

濟(jì)寧市任城區(qū)李營(yíng)街道衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科，山東濟(jì)寧272100

[摘要]目的觀察耳穴療法在社區(qū)糖尿病健康管理的應(yīng)用效果。方法將該社區(qū)糖尿病患者210例，采用隨機(jī)抽樣的方法，分為對(duì)照組和觀察組各105例,對(duì)照組根據(jù)患者病情選用降糖、降血脂、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等西藥管理，觀察組在常規(guī)西醫(yī)藥物管理基礎(chǔ)上給予耳穴療法。結(jié)果兩組干預(yù)前后空腹血糖、體質(zhì)量指數(shù)、睡眠質(zhì)量均有顯著療效,組間比較治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論耳穴療法能有效降低患者血糖、改善睡眠、減輕體質(zhì)量，減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生，提高生命質(zhì)量，達(dá)到社區(qū)糖尿病健康管理的目的。

[關(guān)鍵詞]耳穴療法；糖尿??；健康管理；應(yīng)用效果

[Key word]Auricular therapy; Diabetes; Health management; Application effect

隨著社會(huì)衛(wèi)生保健功能完善，老齡化進(jìn)程加速，糖尿病發(fā)病率逐年上升，糖尿病慢性并發(fā)癥嚴(yán)重威脅糖尿病患者的生命質(zhì)量，患者長(zhǎng)期處于帶病生存狀態(tài)，給家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。目前很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大力發(fā)展中醫(yī)“治未病”的優(yōu)良傳統(tǒng)，突出中醫(yī)藥特色，因地制宜，構(gòu)建具有中醫(yī)特色的預(yù)防保健服務(wù)體系。耳穴療法作為一種非藥物治療方法，體現(xiàn)了中醫(yī)的整體理念，通過(guò)刺激耳部穴位或者反應(yīng)點(diǎn)，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑功能及糖代謝，達(dá)到防治糖尿病的目的，糖尿病已成為耳穴療法治療的優(yōu)勢(shì)疾病種類(lèi)。2014年2月—2015年2月，該院對(duì)該社區(qū)105例糖尿病患者采用耳穴療法干預(yù)，觀察耳穴療法在社區(qū)糖尿病健康管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年2月—2015年2月，選擇該社區(qū)糖尿病患者210例，采用隨機(jī)抽樣的方法，分為對(duì)照組和觀察組各105例，均符合1999年世界衛(wèi)生組織2型糖尿病研究組再次修訂的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組105例中男55例，女50例，年齡36～75歲，平均為（59.75± 8.94）歲，病程3～16年，平均為（11.45±7.13）年，合并慢性并發(fā)癥34例；觀察組105例中男56例，女54例，年齡36～75歲，平均（59.75±8.94）歲，病程3～16年，平均（11.50±7.14）年，合并慢性并發(fā)癥34例。兩組患者性別、年齡、病程、病情等資料均有可比性（P>0.05）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)藥物管理，觀察組在西醫(yī)藥物管理的基礎(chǔ)上給予耳穴療法干預(yù)。

1.2方法

對(duì)照組根據(jù)患者病情選用降糖、降血脂、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等西藥管理，觀察組在常規(guī)西醫(yī)藥物管理基礎(chǔ)上給予耳穴療法。穴位選擇：主穴取糖尿病點(diǎn)、內(nèi)分泌、腎、胰腺，配穴根據(jù)患者情況加腦垂體、神門(mén)、肺、胃、腎上腺等。主穴每次取3～4穴，配穴取1～2穴。取王不留行籽1粒，置于0.7 cm×0.7 cm的方形膠布上，在選定耳穴上確定敏感點(diǎn)后，即予貼敷，用食、拇指捻壓至感酸沉麻木或疼痛為得氣，此后叮囑患者每日自行按壓2～3次，至產(chǎn)生上述感覺(jué)即可，切勿揉搓以免損傷皮膚。每次貼一側(cè)耳，兩耳交替，3 d 1換，10次為一療程，療程間隔7 d，治療2個(gè)療程對(duì)患者進(jìn)行一次效果評(píng)價(jià)，6個(gè)月后由專(zhuān)職護(hù)理人員收集體質(zhì)量、胰島素、二甲雙胍等相關(guān)信息，并對(duì)兩組患者干預(yù)前后空腹血糖、體質(zhì)量指數(shù)及睡眠質(zhì)量進(jìn)行觀察比較。

1.3睡眠質(zhì)量評(píng)定

應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQR)來(lái)評(píng)定被試者最近一個(gè)月的睡眠質(zhì)量[2]，包括7個(gè)成分（睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能等)，每個(gè)成分按0、1、2、3分來(lái)計(jì)算，總分1-21分，PSQR總分≥8分者判定為睡眠質(zhì)量不良，總分越高睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 12.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后空腹血糖比較

對(duì)照組干預(yù)前空腹血糖為（8.45±2.57）mmol/L，干預(yù)后為（6.97±1.35）mmol/L，觀察組干預(yù)前空腹血糖為（8.43±2.60）mmol/L，干預(yù)后為（6.09±0.97）mmol/L，干預(yù)前兩組空腹血糖水平相當(dāng)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組空腹血糖均有不同程度的下降，且觀察組空腹血糖水平低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組干預(yù)前后體質(zhì)量指數(shù)比較

對(duì)照組干預(yù)前體質(zhì)量指數(shù)為（27.23±3.42）kg/m2，干預(yù)后為（26.56±2.76）kg/m2，觀察組干預(yù)前體質(zhì)量指數(shù)為（27.31±3.38）kg/m2，干預(yù)后為（25.95±2.25）kg/m2，干預(yù)前兩組體質(zhì)量指數(shù)相當(dāng)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組體質(zhì)量指數(shù)均有不同程度的下降，且觀察組體質(zhì)量指數(shù)低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較

對(duì)照組干預(yù)前PSQR總分為（7.87±2.86），干預(yù)后為（7.03±1.98），觀察組干預(yù)前PSQR總分為（7.51±3.40），干預(yù)后為（6.39±1.67），干預(yù)前兩組PSQR總分相當(dāng)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組PSQR總分均有不同程度的下降，且觀察組PSQR總分低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。

3討論

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌-代謝性疾病，長(zhǎng)期高血糖為其重要的臨床特征，糖尿病病程長(zhǎng)、并發(fā)癥嚴(yán)重，威脅著人類(lèi)的健康和生活質(zhì)量。社區(qū)糖尿病管理具有連續(xù)性、長(zhǎng)期性等特征[3]，是考量社區(qū)健康服務(wù)水平的一個(gè)重要指標(biāo)，目前社區(qū)糖尿病管理模式有很多種,祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深,其中“治未病”學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)的最為突出的特色之一,具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，是我國(guó)古代對(duì)疾病的預(yù)防學(xué)術(shù)思想的體現(xiàn)。該院在社區(qū)糖尿病管理中采用中醫(yī)“治未病”的醫(yī)學(xué)理念,為社區(qū)糖尿病患者普及相關(guān)預(yù)防和治療的中醫(yī)學(xué)方法，其中耳穴療法因其奏效迅速、經(jīng)濟(jì)無(wú)痛、易于操作、適應(yīng)證廣等優(yōu)點(diǎn)而得到廣泛應(yīng)用。糖尿病在中醫(yī)屬消渴病，大抵本證初起，多以燥熱為主，隨著病程延長(zhǎng)，則陰虛與燥熱互見(jiàn)，病久漸以陰虛為主，并可出現(xiàn)氣虛及陽(yáng)虛的病癥[4]。耳穴療法采用貼壓法刺激糖尿病點(diǎn)、內(nèi)分泌、腎、胰腺等主穴并辨證配合選取腦垂體、神門(mén)、肺、胃、腎上腺等配穴，可以達(dá)到經(jīng)絡(luò)暢通，運(yùn)行氣血、調(diào)整臟腑的功效?，F(xiàn)代研究表明[5]，耳穴療法可促使胰島細(xì)胞提前分泌胰島素，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)及臟腑的生理功能，提升血胰島素水平，同時(shí)還能抑制胰島素拮抗，提高組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，改善人體血糖的調(diào)控機(jī)制；耳穴療法還通過(guò)干擾來(lái)自胃腸的食欲信號(hào)，抑制食欲，控制進(jìn)食量，減輕體質(zhì)量，降低血糖。另外，二甲雙胍是目前公認(rèn)的療效確切的口服降糖藥，而耳穴埋針療法對(duì)二甲雙胍有一定的增效作用[6]，而達(dá)到控制血糖的目的。因此，耳穴法可以作為糖尿病治療的重要干預(yù)手段。

糖尿病可導(dǎo)致患者的神經(jīng)行為與神經(jīng)遞質(zhì)異常、自主神經(jīng)功能紊亂,對(duì)內(nèi)分泌功也能產(chǎn)生不利影響,從而造成睡眠障礙,并會(huì)影響患者的睡眠模式。因此，糖尿病相關(guān)代謝疾病會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量。而睡眠能調(diào)節(jié)機(jī)體代謝、內(nèi)分泌和心血管等系統(tǒng)的功能,具有睡眠障礙的患者更易患糖尿病[7]。耳穴療法通過(guò)對(duì)耳神經(jīng)的規(guī)律刺激，有效調(diào)整大腦的生理功能,調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞的興奮與抑制狀態(tài)，使其達(dá)到平衡以促使恢復(fù)正常睡眠狀態(tài)，阻斷惡性循環(huán)，從而利于控糖，達(dá)到未病先防、既病防變的效果。該文資料顯示觀察組社區(qū)糖尿病患者通過(guò)應(yīng)用耳穴療法干預(yù)，血糖、體質(zhì)量、睡眠質(zhì)量均較對(duì)照組有明顯改善，故耳穴療法納入社區(qū)糖尿病患者的健康管理方法中，配合臨床藥物治療，能有效降低患者血糖、改善睡眠、減輕體質(zhì)量，減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生，提高生命質(zhì)量，達(dá)到社區(qū)糖尿病健康管理的目的。

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Application Effect of Auricular Therapy in Community Diabetes Health Management

HU Chang-mei
Department of Public health,Health Center of Liying Subdistrict Office,Rencheng District，Jining,Shandong Province，272100 China

[Abstract]Objective To observe the effect of auricular therapy applied in community diabetes health management.Methods 210 cases of the patients with diabetes in community,using random sampling method,divided into control group and observation group,each group of 105 cases,control group according to the condition of patients choose hypoglycemic,hypolipidemic,nerve nutrition,improve microcirculation and other Western medicine management,the observation group received auricular therapy in routine western medicine management foundation.Results Fasting blood glucose,body mass index and sleep quality were significant in the two groups before and after the intervention,and the effect of the treatment group was better than that of the control group (P<0.05).Conclusion Auricular therapy can effectively reduce blood glucose,improve sleep,reduce weight,reduce the occurrence of chronic complications,improve the quality of life,to achieve the purpose of community health management for diabetes.

收稿日期：（2015-10-18）

[作者簡(jiǎn)介]胡長(zhǎng)美（1970-），女，山東濟(jì)寧人,本科，主管護(hù)師，主要從事慢性病防治工作。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.050

[中圖分類(lèi)號(hào)]R211

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-4062（2016）01（a）－0050-02