張　靜

遂寧市民康醫(yī)院，四川遂寧　629000

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綜合護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

張靜

遂寧市民康醫(yī)院，四川遂寧629000

[摘要]目的研究并探討綜合護(hù)理干預(yù)在慢性肺疾病合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法依據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)共選取82例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者并隨機(jī)分為2組，對照組給予常規(guī)護(hù)理措施治療，研究組給予綜合護(hù)理措施治療；比較兩組患者生活質(zhì)量情況（心理狀態(tài)，睡眠質(zhì)量，社交活動，身體功能）、臨床療效。結(jié)果研究組患者心理狀態(tài)，睡眠質(zhì)量，社交活動，身體功能評分分別為（56.0±4.9），（20.4±2.1），（33.6±3.3），（16.1±2.5），均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）；研究組治療總有效率為75.6％，高于對照組（56.1％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論使用綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的臨床,可有效提高患者生活質(zhì)量，又可顯著提高治療有效率，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理；阻塞性肺疾?。簧钯|(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的、發(fā)病率較高的一種疾病，此疾病是一種慢性支氣管炎或肺氣腫，具有氣流阻塞的特征。隨著社會的發(fā)展，人們對環(huán)境的污染越來越嚴(yán)重，空氣中的粉塵、化學(xué)物質(zhì)、有毒氣體使空氣質(zhì)量大大下降，易引起人們呼吸道感染，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病[1]。對于此病患者多表現(xiàn)為經(jīng)?？人?，在晨間尤其明顯，并且有大量的痰液，患者還會經(jīng)常感到呼吸困難、胸悶。如果此病沒有得到及時(shí)有效的治療及護(hù)理，很容易引發(fā)肺心病和許多常見的慢性疾病，如在該研究的合并糖尿病患者，因此病的致殘率和病死率處于較高水平。而部分患者常常由于對疾病認(rèn)識不充分，常會對疾病產(chǎn)生恐懼，因此對其進(jìn)行護(hù)理極為重要。目前對慢性阻塞性患者的治療多常規(guī)護(hù)理方式配合治療，效果較好，但個(gè)別患者治療后生活質(zhì)量出現(xiàn)下降，因此在該研究中，針對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者采用綜合護(hù)理方式進(jìn)行評價(jià)，以期為臨床更有效治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2014年2月—2015年8月期間在該院治療的82例患者作為研究對象，并按照電腦產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)列隨機(jī)分為2組，每組41例病例。研究組：男性患者23例，女性患者18例，年齡范圍在37.4～79.0歲之間，平均年齡（56.5±12.0）歲；病程范圍在1～4個(gè)月之間，平均病程（2.5±1.1）個(gè)月；病情嚴(yán)重程度：輕度、中度及重度分別為17例，15例，9例。對照組：男性患者22例，女性患者19例，年齡范圍在38.5～80.0歲之間，平均年齡（56.6±2.1）歲；病程范圍在1～4個(gè)月之間，平均病程（2.5±1.1）個(gè)月；病情嚴(yán)重程度：輕度、中度及重度分別為17例，16例，8例。兩組患者人口學(xué)基本資料、臨床疾病情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），均衡性良好，具有可比性。

1.2納入/排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過醫(yī)學(xué)診斷確診為慢性阻塞性肺疾病的患者。②均已告知該研究目的、方法及意義，自愿參加該研究并簽署知情同意書者。③患者伴有不同程度的貧血。排除標(biāo)準(zhǔn)：①全身臟器疾病，以及生殖器官發(fā)生器質(zhì)性病變。②未完成治療計(jì)劃者。③臨床資料不全者[2-3]。

1.3治療方法

1.3.1對照組給予常規(guī)護(hù)理治療：給予藥物及營養(yǎng)支持，定期進(jìn)行身體檢查等常規(guī)護(hù)理措施，連續(xù)治療并觀察3個(gè)月。

1.3.2研究組給予綜合護(hù)理治療：其中主要包括以下幾個(gè)方面：①醫(yī)護(hù)人員以為患者提供全方位護(hù)理措施為己任，包括社會方面、文化方面、心理方面及生理方面等，樹立以人為本，服務(wù)于病人的理念，在接受2月培訓(xùn)后對患者展開護(hù)理。②營造好最佳的就醫(yī)環(huán)境和氛圍，熱情體貼，細(xì)心周到[4-5]。③與患者進(jìn)行一對一的充分交流溝通，仔細(xì)觀察患者的心理狀況，生理狀態(tài)和身體情況，講解疾病相關(guān)問題并耐心回答患者的疑問，對存在負(fù)面情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高患者的信心，增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信任[6-8]。④在病房調(diào)整人體事宜的最佳溫度和濕度，使患者保持一定良好心情，并保證并發(fā)無菌狀態(tài)，促進(jìn)患者病情恢復(fù)[9-10]。⑤對于糖尿病嚴(yán)重患者給予適度的胰島素治療，并在治療中對于患者可能出現(xiàn)的各個(gè)狀況進(jìn)行解釋說明[11-12]。

1.4觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①兩組患者生活質(zhì)量客觀指標(biāo)情況：使用Q O LC30生活質(zhì)量問卷調(diào)查表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分；②兩組臨床療效評價(jià)：依據(jù)MDS國際工作組療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效、無效3級，治療總有效率=（每組顯效患者例數(shù)＋有效患者例數(shù)）/每組總患者數(shù)×100％[13-14]。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P＞0.05表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)過護(hù)理后生活質(zhì)量評分情況比較

研究組患者心理狀態(tài)，睡眠質(zhì)量，社交活動，身體功能評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。見表1。

表1　兩組患者經(jīng)過護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較（±s）

表1　兩組患者經(jīng)過護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較（±s）

注：與對照組比較，*P﹤0.05。

組別　　心理狀態(tài)　　睡眠質(zhì)量　　社交活動　　身體功能研究組（n=41）對照組（n=41）（56.0±4.9）*36.5±4.1 （20.4±2.1）*12.8±2.2 （33.6±3.3）*22.0±3.2 （16.1±2.5）*8.3±2.8

2.2兩組患者臨床療效比較

研究組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。見表2。

表2　兩組患者臨床療效比較[n（％）]

3討論

慢性阻塞性肺疾病是一種發(fā)病率較高的慢性支氣管炎和肺氣腫，具有較高的致殘率和病死率，且具有氣流阻塞的特征。但隨著社會的進(jìn)步，空氣質(zhì)量也在不斷降低，隨著空氣中有害顆粒的增加，空氣質(zhì)量下降，患此病的人數(shù)不斷增多，對于中年人年齡段中更容易發(fā)生此病。如果此病沒有得到及時(shí)而有效的治療會引起肺心病及呼吸衰竭的慢性疾病，導(dǎo)致更多并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[15]。因此如何對患者采用相應(yīng)的護(hù)理措施使患者治療后的生活質(zhì)量得到一定的保障尤為重要。該研究中，對于兩種不同的護(hù)理方式進(jìn)行效果比較發(fā)現(xiàn)，研究組患者心理狀態(tài)，睡眠質(zhì)量，社交活動，身體功能評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。見表1。且研究組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。見表2。這一現(xiàn)象表明綜合護(hù)理的方式可有效改善患者的心理狀況，進(jìn)一步提高患者的臨床療效，與其他研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對患有慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者采用綜合護(hù)理的方式進(jìn)行治療，臨床效果較好，且能夠有效改善患者的生活治療，整體護(hù)理過程顯得更加專業(yè)化，患者以及患者家屬較為滿意，故值得我們在臨床進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

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The Influence for Living Quality of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Diabetes

ZHANG Jing
The min kang hospital of suining,Suining，Sichuan Province，629000 China

[Abstract]Objective To research and discuss the influence for living quality treat by comprehensive nursing intervention in patients with chronic obstructive pulmonary disease with diabetes.Methods 82 cases with chronic obstructive pulmonary disease with diabetes were selected as the research object,according to exclusion standard and divided into two groups randomly.The control group was given routine nursing treatment; the experimental group was given comprehensive nursing intervention treatment.The living quality such as mental state,the sleep quality,social activities,the bodies function and the clinical curative effect were compared.Results The mental state,the sleep quality,social activities,the bodies function score (56.0±4.9),(20.4±2.1),(33.6±3.3),(16.1±2.5) of the experimental group was significantly higher than that of the control group,the difference was significant statistically significant (P<0.05).The total effective rate of the experimental group (75.6％) was higher than that of the control group (56.1％),the difference was significant statistically significant (P<0.05).Conclusion The comprehensive nursing intervention can effectively improve the patient's clinical,not only can improve the living quality of patients,but also can significantly improve the treatment efficiency,worthy of clinical use.

[Key words]Comprehensive nursing; Obstructive pulmonary disease; Living quality

收稿日期：（2015-09-10）

[作者簡介]張靜（1977.9-），女，四川遂寧人，本科，主管護(hù)師，主要從事呼吸內(nèi)科疾病的護(hù)理工作。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.187

[中圖分類號]R587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（a）－0187-03