鄔維娜,周彩華

(杭州醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310053)

·教學(xué)研究與管理·

護理技能大賽對護理教學(xué)的促進

鄔維娜,周彩華@

(杭州醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310053)

以就業(yè)為導(dǎo)向、技能為核心的高等職業(yè)教育旨在培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才。技能大賽作為職業(yè)教育發(fā)展的有效助推器，以賽促教、以賽促學(xué)，推進了護理教學(xué)與行業(yè)的無縫對接、教師素質(zhì)和能力的提升、教學(xué)內(nèi)容和方法的改革、學(xué)生學(xué)習(xí)熱情、審美和人文關(guān)懷能力的提高。

技能大賽；護理；效用分析

Abstract: Taking employment as the direction and skills as the core，higher vocational education aims to train high-quality applied talents to meet the needs of society.Skills competition as the effective booster promoting the development of vocational education, canimprove the quality of teaching and learning, further the seamless connection between nursing education and nursing industry, enhance teachers' qualities and abilitiesand increase students' comprehensive qualities.

Keywords: skills competition; nursing; utility analysis

為改變高職教育重理論輕實踐、重研究輕職業(yè)的傾向，教育部推出了高職技能大賽。自2012年起，全國職業(yè)院校技能大賽設(shè)立了護理技能競賽項目，為護理專業(yè)學(xué)生提供了一個開闊視野、展現(xiàn)才能的平臺。各院校積極組織選手參加各省市的選拔賽，其中的佼佼者組成4人左右的參賽隊代表各省市參加全國決賽。我校自2012年起，連續(xù)3次參加全國職業(yè)院校高職組護理技能大賽，取得優(yōu)異成績(2012年榮獲二等獎, 2013年大賽未舉辦，2014年榮獲一等獎的第一名，2015年榮獲一等獎)。以技能大賽為抓手，以賽促教、以賽促學(xué)，我校護理教學(xué)與行業(yè)無縫對接，教師不斷更新理念，提高自身素質(zhì)和能力，密切聯(lián)系臨床，改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、審美意識和人文關(guān)懷能力不斷提高。本文就護理技能大賽對護理教學(xué)的促進做如下分析。

1 大賽概況

大賽以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向，按照臨床護理崗位工作要求，對患者實施整體的、連續(xù)的、科學(xué)的護理[2]。大賽分為理論測試和技能考核，理論測試占總分的10%，要求選手在健康評估室對臨床護理案例進行分析，列出護理問題，針對首優(yōu)護理問題制定相應(yīng)的護理措施；技能考核占總分的90%，模擬臨床情境，選手在內(nèi)外科病房、急診搶救室或重癥監(jiān)護室等對某一病情的患者實施連續(xù)性的護理操作。操作項目逐年增加，2012年為在重癥監(jiān)護室(ICU)完成單人徒手心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護、密閉式靜脈輸液技術(shù)3項技術(shù)操作；2014年為在搶救室完成頭部外傷包扎、單人徒手心肺復(fù)蘇、密閉式靜脈輸液及置胃管4項技術(shù)操作；2015年則在2014年的基礎(chǔ)上增加了經(jīng)鼻腔吸痰項目。大賽重點考查學(xué)生的基本素養(yǎng)、專業(yè)知識與技能、分析與解決問題的能力、評判性思維能力和人文職業(yè)素養(yǎng)。

2 大賽對護理教學(xué)的促進

2.1 大賽促進了護理教學(xué)與行業(yè)的無縫對接

歷屆大賽的案例分析均結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，來自臨床實際案例；操作項目按照臨床護理崗位實際工作需求進行設(shè)計；評委絕大部分來自各省市知名三級甲等醫(yī)院的臨床護理專家，確保大賽與臨床護理崗位無縫對接[3]。為此，我們在備戰(zhàn)中積極與醫(yī)院的知名護理專家交流研討，及時了解臨床護理發(fā)展的最新動態(tài)，從操作標準的研讀，操作流程的編排，操作細節(jié)的斟酌，到選手的日常訓(xùn)練和模擬比賽，全面聽取臨床護理專家的建議。

再由點及面，從護理教學(xué)的頂層設(shè)計到具體實施，均注重校院合作，與行業(yè)無縫對接。聘請浙江省護理學(xué)會理事長等一批行業(yè)專家為護理專業(yè)指導(dǎo)委員會委員，指導(dǎo)人才培養(yǎng)方案、課程體系的確定。邀請具有豐富教學(xué)經(jīng)驗的知名護理專家共同確定核心課程的教學(xué)大綱。編寫一批工學(xué)結(jié)合教材如《護理實務(wù)臨床處置》、《社區(qū)護理》、《康復(fù)護理學(xué)》、《實用護理英語》等。聘請125名德藝雙馨的護理專家參與課程授課、平臺預(yù)見習(xí)、方向預(yù)見習(xí)、課間見習(xí)、教學(xué)實習(xí)和畢業(yè)實踐的人才培養(yǎng)全過程。第一時間引入臨床的最新進展如《2010 年美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》、PDA患者身份識別移動掃描系統(tǒng)、手術(shù)室供應(yīng)室一體化系統(tǒng)等到教學(xué)中。

2.2 大賽促進了教師素質(zhì)和能力的提升

大賽在準備時比的是學(xué)校的綜合實力和指導(dǎo)團隊的精密設(shè)計，指導(dǎo)教師的素質(zhì)決定了參賽選手所能達到的高度。歷屆大賽錘煉了一支樂于奉獻、善于學(xué)習(xí)、勇于探索的指導(dǎo)教師隊伍。由于技能競賽準備時間短，要求高，指導(dǎo)教師投入大量精力進行緊張訓(xùn)練，犧牲了節(jié)假日和課余時間。為取得好成績，全體指導(dǎo)教師及時更新護理教育理念，全面查閱資料，集體討論，反復(fù)研究競賽項目和操作內(nèi)容；資深教師與青年教師通力合作，做好“傳、幫、帶”；與省內(nèi)各院校教師相互觀摩，互相切磋，積極探索，全面提升理論總結(jié)和操作指導(dǎo)能力。

由備賽到平時，學(xué)校、護理系高度重視師資隊伍建設(shè)，大力實施“青年教師培養(yǎng)工程”、“雙師素質(zhì)提升工程”、“名師培養(yǎng)工程”和“團隊建設(shè)工程”等4大人才培養(yǎng)工程，取得了顯著成效。護理系培養(yǎng)了一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理，具備雙師素質(zhì)的高素質(zhì)師資隊伍。至今，已有專業(yè)課專任教師35人，其中“雙師型”教師33人，副高及以上職稱23人；碩士及以上學(xué)位14人；海外訪學(xué)經(jīng)歷8人。擁有省高職高專專業(yè)帶頭人、省優(yōu)秀教師、省教壇新秀、省醫(yī)壇新秀；省護理學(xué)會副秘書長、專委會主任委員、副主任委員，省老年服務(wù)業(yè)協(xié)會專委會主任委員等。

2.3 大賽促進了護理教學(xué)的投入和改革

大賽促使加大教學(xué)設(shè)施、設(shè)備和軟件等的投入。為給學(xué)生搭建更好的實訓(xùn)平臺，學(xué)校建成了布局合理、設(shè)備先進、功能齊全、彰顯人文、初具規(guī)模的仿真護理實訓(xùn)基地，面積8732M2，擁有護理病床100張，7個示范性護理實訓(xùn)區(qū)：基礎(chǔ)護理技能實訓(xùn)區(qū)，急救和ICU技能實訓(xùn)區(qū)，外科和手術(shù)技能實訓(xùn)區(qū)，內(nèi)科和健康評估實訓(xùn)區(qū)，康復(fù)技能實訓(xùn)區(qū)，婦兒技能實訓(xùn)區(qū)和臨床技能考核區(qū)。為達到良好的教學(xué)效果，配有高端綜合模擬人、虛擬實訓(xùn)軟件如虛擬靜脈注射培訓(xùn)系統(tǒng)、心肺復(fù)蘇訓(xùn)練及考核系統(tǒng)模型、觸控計算機輔助學(xué)習(xí)系統(tǒng)和全程監(jiān)控錄播回放系統(tǒng)等實踐教學(xué)輔助設(shè)備。

大賽促使理論教學(xué)改革。歷屆大賽組委會給出賽項指南，并組織臨床專家建立了大賽案例題庫，涵蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科和急危重癥護理，要求選手針對案例進行全面評估，提出護理問題，針對首優(yōu)問題列出護理措施。與大賽指導(dǎo)思想相一致，護理系開發(fā)了“母嬰護理病例分析與臨床思維”和“成人護理病例分析與臨床思維”2門課程，結(jié)合臨床真實案例，編寫了校本教材，采用CBL教學(xué)法，將基礎(chǔ)護理與?？谱o理知識融會貫通，培養(yǎng)學(xué)生評判性思維和解決問題的能力。同時為備戰(zhàn)國賽，指導(dǎo)教師收集、整理了大量案例，這些案例豐富了課程教學(xué)的素材，達到賽教互促。

大賽促使實踐教學(xué)改革。歷屆大賽模擬臨床情境，要求選手對病情變化的患者實施連續(xù)性護理操作，考核選手的處置能力。護理系開發(fā)了“護理綜合技能與臨床思維”和“護理實務(wù)臨床處置”2門課程?！白o理綜合技能與臨床思維”改革傳統(tǒng)的單項護理操作教學(xué)形式，采取以“臨床案例”為背景的綜合技能學(xué)習(xí)。在練習(xí)中加入模擬病例，學(xué)生面對具體病例認真思考，進行一系列連續(xù)操作。“護理實務(wù)臨床處置”則以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急危重癥5個基本工作崗位群的21個典型案例為載體組織教學(xué)內(nèi)容。每個案例為一個工作任務(wù)，要求學(xué)生以組為單位，根據(jù)病情的動態(tài)變化進行必要的、正確的臨床處置，訓(xùn)練學(xué)生的病情觀察能力、臨床思維能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、組織管理能力、交流溝通能力和團隊協(xié)作精神[4]。

2.4 大賽促進了學(xué)習(xí)熱情和靈活性

大賽激發(fā)了學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的熱情。歷屆大賽取得的優(yōu)異成績都極大地鼓舞了學(xué)生，形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。通過宣傳、動員、組織，學(xué)生明白了技能大賽的重要性，許多學(xué)生都將參加技能大賽作為學(xué)習(xí)目標，化為學(xué)習(xí)動力，實現(xiàn)了由“要我學(xué)”向“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。在課程學(xué)習(xí)中，基礎(chǔ)護理、急重癥護理任課教師將歷年國賽獲獎選手的視頻呈現(xiàn)給所有學(xué)生，或?qū)愡x手邀請到課堂內(nèi)給予現(xiàn)場操作展示和指導(dǎo)，更提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

大賽增強了學(xué)生學(xué)習(xí)的靈活性。歷屆大賽的歷練提升了專業(yè)核心課程教師的理論總結(jié)歸納能力，增加了對操作的感悟。在教師的指導(dǎo)下，理論學(xué)習(xí)中學(xué)生不再死記硬背，而是將各個知識點融會貫通，舉一反三。學(xué)習(xí)操作技能時重視原則，但不再機械地完全遵照操作流程，而是具體問題具體對待，思考為不同年齡、性別、病情、文化背景的患者提供個性化護理。比如學(xué)習(xí)墻式吸氧時，思考有哪些患者可能需要吸氧(即適應(yīng)癥)，假設(shè)面對一位慢性阻塞性肺氣腫患者，該如何調(diào)節(jié)氧流量，怎么解釋? 如果換一個情景，又該怎樣溝通？

2.5 大賽培養(yǎng)了學(xué)生的審美和人文關(guān)懷能力

大賽培養(yǎng)了學(xué)生良好的審美。南丁格爾說過: “護理是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)合?！彼械淖o理技能操作在不違反原則的前提下，應(yīng)盡量使動作協(xié)調(diào)優(yōu)美、緊湊流暢，處處給患者美的享受，這樣的美能使患者信任、放松、愉悅[5]。所有教師吸取大賽的成功經(jīng)驗，在課程的實踐教學(xué)中，均要求學(xué)生精神飽滿，始終保持良好的姿態(tài)；訓(xùn)練學(xué)生站、坐、走、下蹲、端治療盤、推治療車、持護理卡時高雅大方；引領(lǐng)學(xué)生以欣賞的眼光觀看各操作視頻和教師的示范，隨時發(fā)現(xiàn)操作美。

大賽培養(yǎng)了學(xué)生的人文關(guān)懷能力。觀看大賽的錄像，發(fā)現(xiàn)即使是如此高規(guī)格的比賽，有些參賽隊的所有選手每項操作動作基本相同，與患者溝通的言語極為相似，選手機械地完成操作，缺乏對患者的關(guān)心。為避免這種狀況，所有教師將人文關(guān)懷貫穿于人才培養(yǎng)始終。教學(xué)中，通過觀看優(yōu)秀護士護理患者的實際情景，培養(yǎng)學(xué)生對人文關(guān)懷的感性認識。精心設(shè)計人文關(guān)懷的問題情境, 進行關(guān)懷訓(xùn)練，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會觀察、認識、體驗和實施關(guān)懷行為。收集臨床實際工作中可能的操作前解釋，操作中指導(dǎo)，操作后囑咐，學(xué)生分別扮演護士和患者進行模擬演練。

3 小結(jié)

以就業(yè)為導(dǎo)向、技能為核心的高等職業(yè)教育旨在培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才。技能大賽作為推動職業(yè)教育發(fā)展的有效助推器，必將引領(lǐng)職業(yè)院校深化校企合作，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，完善課程體系，推進師資隊伍建設(shè)，改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，切實發(fā)揮 “以賽促教、以賽促學(xué)”的作用。

[1]顏金花.周濟部長在全國職業(yè)業(yè)院技能大賽開幕式上講話[EB/OL]. http://www.jyb.cn/xwzx/zyjy/sxkd/t20080628_174301.htm，,2008-06-28/2015-07-15.

[2]2012年全國職業(yè)院校技能大賽組委會.高職組護理技能賽項指南[Z].2012:1-20．

[3]莎日娜，王慶，薛梅，等. 以全國職業(yè)院校護理技能大賽引領(lǐng)護理專業(yè)教學(xué)改革探析[J]. 職業(yè)技術(shù)教育,2013,34(20):35-37.

[4]周彩華, 孫麗, 張玲芝，等. 護理實務(wù)臨床處置課程開發(fā)及其實踐[J]. 浙江醫(yī)學(xué)教育,2012,11(1):6-8.

[5]王波，李丹琳，張臖. 通過技能競賽對護理學(xué)本科學(xué)生實踐能力培養(yǎng)的思考[J]. 甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014，31(4): 96-98.

Utilityanalysisofnationalnursingskillscompetitiononnursingeducation

WUWeina,ZHOUCaihua@

( Hangzhou Medical College, Hangzhou 310053,China)

G642.0

B

1672-0024(2016)04-0007-03

鄔維娜(1979-)，女，浙江奉化人，碩士，副教授。研究方向：護理教育

浙江省2013年度高等教育教學(xué)改革項目(編號：jg 2013253)

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周彩華1040555211@qq.com