李沖鋒 楊才德 包金蓮 蘆 紅 祁 文 陸天寶 楊永兵 王立紅 張玉忠 高敬輝 宋建成 于靈芝 常建全 侯玉玲 田瑞瑞 馬重兵 李登科

（1甘肅省白銀市靖遠(yuǎn)縣劉川鎮(zhèn)衛(wèi)生院，靖遠(yuǎn)730604；2蘭州大學(xué)第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結(jié)合科，蘭州730020；3甘肅省青海省西寧市城中區(qū)逯家寨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，西寧810000；4甘肅省臨夏縣新集鎮(zhèn)衛(wèi)生院，臨夏730080；5北京中針埋線醫(yī)學(xué)研究院，北京100080；6甘肅省嘉峪關(guān)市酒鋼醫(yī)院中醫(yī)科，嘉峪關(guān)735100；7甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū)鄭家臺(tái)中佳診所，蘭州730000；8甘肅省宕昌縣臨江鋪鄉(xiāng)衛(wèi)生院，宕昌748500；9甘肅省蘭州市七里河區(qū)中醫(yī)院，蘭州730050）

中國(guó)穴位埋線療法系列講座（四十一）楊氏3A+療法“突五針”埋線針刀治療腰椎間盤突出癥※

李沖鋒1楊才德2*包金蓮2蘆 紅3祁 文4陸天寶5楊永兵6王立紅7張玉忠8高敬輝9宋建成2于靈芝2常建全2侯玉玲2田瑞瑞2馬重兵2李登科2

（1甘肅省白銀市靖遠(yuǎn)縣劉川鎮(zhèn)衛(wèi)生院，靖遠(yuǎn)730604；2蘭州大學(xué)第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結(jié)合科，蘭州730020；3甘肅省青海省西寧市城中區(qū)逯家寨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，西寧810000；4甘肅省臨夏縣新集鎮(zhèn)衛(wèi)生院，臨夏730080；5北京中針埋線醫(yī)學(xué)研究院，北京100080；6甘肅省嘉峪關(guān)市酒鋼醫(yī)院中醫(yī)科，嘉峪關(guān)735100；7甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū)鄭家臺(tái)中佳診所，蘭州730000；8甘肅省宕昌縣臨江鋪鄉(xiāng)衛(wèi)生院，宕昌748500；9甘肅省蘭州市七里河區(qū)中醫(yī)院，蘭州730050）

腰椎間盤突出癥是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病，手術(shù)療法為主，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，且費(fèi)用昂貴，治療效果并不理想。筆者運(yùn)用楊氏3A+療法中的“突五針”埋線針刀治療腰椎間盤突出癥取得了良好的療效，操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉，本文主要介紹具體定點(diǎn)和操作方法。

楊氏3A+特色療法；突五針；腰椎間盤突出癥；埋線針刀

（上接第23期）

腰椎間盤突出癥是較為常見(jiàn)的腰部疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。近年來(lái)，隨著人們生活和工作方式的改變，“腰椎間盤突出癥”患病率逐年上升，且逐漸有年輕化的趨勢(shì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，且費(fèi)用昂貴?！巴晃遽槨笔菞畈诺赂敝魅吾t(yī)師運(yùn)用埋線針刀治療腰椎間盤突出癥的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)?！巴晃遽槨币灾嗅t(yī)針灸，西醫(yī)解剖，針刀醫(yī)學(xué)，埋線療法等相關(guān)學(xué)科為理論，根據(jù)腰部的生理病理解剖特點(diǎn)為依據(jù)，專門針對(duì)“腰椎間盤突出癥”而設(shè)計(jì)的一款埋線針刀療法，也是“楊氏3A+頸肩腰腿疼痛特色療法”的核心技術(shù)之一。筆者運(yùn)用“突五針”埋線針刀治療腰椎間盤突出癥，安全有效，操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉，值得推廣，現(xiàn)予以介紹。

1 定點(diǎn)

“突五針”以病變腰椎間盤附近五個(gè)進(jìn)針點(diǎn)為基本構(gòu)成。

1.1 “腰中點(diǎn)”正中線病變腰椎間盤棘突中間一點(diǎn)（或陽(yáng)性點(diǎn)）。（以下均以第四第五腰椎間盤突出為例）

1.2 “關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)點(diǎn)”病變腰椎間盤上下棘突旁開(kāi)2.5～3 cm點(diǎn)（或陽(yáng)性點(diǎn)），共四點(diǎn)。

2 治療

2.1 體位俯臥位。

2.2 消毒在術(shù)區(qū)用碘伏常規(guī)消毒，戴無(wú)菌手套。

2.3 器材助手打開(kāi)4-0#PGLA線體，剪為3 cm長(zhǎng)數(shù)段，打開(kāi)7#埋線針刀，將3 cm線段放入埋線針刀前端1.5 cm，另外1.5 cm留針體外。

2.4 操作“腰中點(diǎn)”：押手在定點(diǎn)處按壓，刺手持針，刀口線與軀干縱軸平行。將帶有線體的針具抵住皮膚，輕輕加壓后快速突破，緩慢推進(jìn)，直達(dá)棘間韌帶，當(dāng)針下感到堅(jiān)韌，患者訴有酸脹感時(shí)，即為病變部位。等線體完全沒(méi)入皮下時(shí)，旋轉(zhuǎn)回提針具，將線體留入皮下，然后在縱行剝離1～2刀，感覺(jué)針下有松動(dòng)感后回提針具，再然后將針體向尾側(cè)傾斜，在第四腰椎棘突下緣穿刺數(shù)下，針下有松動(dòng)感后回提針具，再將針體向頭側(cè)傾斜，在第五腰椎棘突上緣穿刺數(shù)下，針下有松動(dòng)感后出針。

病變腰椎間盤上下棘突旁開(kāi)2.5～3 cm，即“關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)點(diǎn)”。刀口線與軀干縱軸平行，埋線針刀快速突破，緩慢推進(jìn)直達(dá)病變腰椎間盤所在的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面時(shí)，旋轉(zhuǎn)回抽針體，留線，然后縱切關(guān)節(jié)囊1～2下，感覺(jué)針下有松動(dòng)感后拔出針具，按壓后用創(chuàng)可貼貼敷。

3 典型醫(yī)案

患者雒某，男，45歲。2015年10月10日就診，患者自述腰部疼痛半年余，近期疼痛加劇，不能參加正常工作，經(jīng)腰部CT檢查，確診為“L3～4，L4～5椎間盤突出癥”?，F(xiàn)癥：腰部疼痛，痛有定處，以腰3腰4右側(cè)疼痛，痛處拒按，腰部活動(dòng)受限，舌質(zhì)暗紅，上有瘀點(diǎn)，舌苔淡白，脈象弦澀。查體:右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。筆者給以“突五針”療法，尤其在右側(cè)兩個(gè)陽(yáng)性點(diǎn)，除埋線外又各縱切3～4刀，然后橫擺數(shù)次。術(shù)后患者即刻感覺(jué)腰部疼痛明顯減輕，腰部活動(dòng)度明顯改善。

4 討論

“埋線針刀”是楊才德副主任醫(yī)師2014年獲得的一項(xiàng)國(guó)家級(jí)專利技術(shù)，是一種可以埋線的針刀，具有“可針，可埋，可注”三大功能特點(diǎn)，深受廣大基層醫(yī)師的喜愛(ài)。因?yàn)椤搬樀?，埋線，注射”的英文首寫字母均為“A”，故被同行美譽(yù)為“楊氏3A+頸肩腰腿痛疼痛特色療法”，臨床運(yùn)用中療效顯著。

“突五針”是楊才德副主任醫(yī)師根據(jù)多年的臨床研究，以中醫(yī)針灸，西醫(yī)解剖，針刀醫(yī)學(xué)，埋線療法等相關(guān)學(xué)科為理論依據(jù)，通過(guò)大量的臨床實(shí)踐而總結(jié)出的一種“腰椎間盤突出癥”埋線針刀療法，理論扎實(shí)，療效可靠。

定點(diǎn)在正中線病變腰椎間盤棘突中間一點(diǎn)。其優(yōu)勢(shì)在于：1）長(zhǎng)效針灸刺激，活血化瘀，理氣止痛，治療腰骶疼痛，下肢痿痹。2）三管齊下，既松解了棘間韌帶，又松解了上位棘突棘下韌帶和下位棘突棘上韌帶。3）對(duì)醫(yī)生既減少了進(jìn)針點(diǎn)的麻煩又減少了感染的幾率。4）對(duì)患者既減少了手術(shù)痛苦。又減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

病變腰椎間盤上下棘突旁開(kāi)2.5～3 cm，即“關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)點(diǎn)”，用于松解關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)點(diǎn)周圍攣縮組織和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊。從中醫(yī)角度認(rèn)為，剛好疏通了足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線的大腸俞，關(guān)元俞等腧穴，對(duì)治療腰、骶、腿部的疼痛有肯定的療效。

腰椎間盤突出癥，是臨床上較為常見(jiàn)的腰部疾患之一，是骨傷科的常見(jiàn)病，多發(fā)病。主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核，纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的組織（如脊神經(jīng)根，脊髓等）遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木疼痛等一系列臨床癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的病位和癥狀主要表現(xiàn)在腰部及下肢，是督脈、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行部位，故與這三條經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切。而“突五針”是楊才德教授通過(guò)運(yùn)用埋線針刀，松解病變周圍受刺激的軟組織、韌帶、關(guān)節(jié)囊；運(yùn)用針灸原理，通過(guò)埋線，刺激調(diào)節(jié)督脈、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上的相應(yīng)腧穴，從而達(dá)到固腎壯腰，舒筋活絡(luò)之功。中西結(jié)合，標(biāo)本兼治。

操作技巧：首先定點(diǎn)必須正確，嚴(yán)格按照“埋線針刀”基本理論為基礎(chǔ)，“突五針”定點(diǎn)理論為坐標(biāo)。在“腰中點(diǎn)”進(jìn)針時(shí)，埋線針刀快速突破皮膚，緩慢推進(jìn)，患者訴有酸脹感時(shí)，即為病變部位，當(dāng)線體完全沒(méi)入皮下時(shí)，旋轉(zhuǎn)回提針具，將線體留入皮下。因人而異，不可過(guò)深，以免誤入脊髓腔。在“關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)點(diǎn)”則垂直進(jìn)針，埋線針刀快速突破皮膚，緩慢推進(jìn)，直達(dá)“關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)點(diǎn)”，留線后縱切關(guān)節(jié)囊1～2下，感覺(jué)針下有松動(dòng)感后即止。

5 拓展

將“突五針”進(jìn)針點(diǎn)上下平移，還可以治療除第四、第五腰椎以外的其他椎間盤突出癥且療效可靠，筆者在臨床運(yùn)用中，每獲良效。

[1]楊才德，雒成林.穴位埋線療法[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2015:27-30．

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[3]楊才德，雒成林.穴位埋線療法[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2015:29-30．

[4]謝惠云，張家維.穴位埋線治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].新中醫(yī)，2012，44（8）：122-123．

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Series Primary Lecture about Acupoint Embedding Thread Therapy(ⅩⅩⅩⅩⅠ) Yang's 3A+Therapy at"Tuwuzhen"and Embedding Thread Acupotomy in the Treatment of Prolapse of Lumbar Intervertebral Disc

LI Chongfeng1,YANG Caide*2,BAO Jinlian2,LU Hong3,QI Wen4,LU Tianbao5,YANG Yongbing6,WANG Lihong7,ZHANGYuzhong8, GAO Jinghui9,SONG Jiancheng2,YU Lingzhi2,CHANG Jianquan2,HOU Yuling2,TIAN Ruirui2,MA Chongbing2,LI Dengke2
(1.Baiyin City Jingyuan County Liuchuan Health Center,Gansu Province,Jingyuan 730604,China; 2.Integrated TCM&Western Medicine Department,Donggang Branch of the First Hospital of Lanzhou University,Lanzhou 730020,China; 3.Chengzhong District Lujiazhai Community Health Service Station,Xining 810000,China; 4.Linxia County Xinji Health Center,Gansu Province,Linxia 730080,China; 5.Beijing Needle Embedding Institute of Medical Research,Beijing 100080,China; 6.Department of Traditional Chinese Medicine,Jiayuguan City Jiugang Hospital,Gansu Province,Jiayuguan 735100,China; 7.Chengguan District Zhengjiatai Zhongjia Clinic,Lanzhou 730000,China; 8.Tanchang County Linjiangpu Health Center,Gansu Province,Tanchang 748500,China;
9.Qilihe District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China)

The prolapse of lumbar intervertebral disc is a kind of common and frequently-ocurring diseases in modern life.There are many therapies for prolapse of lumbar intervertebral disc,such as surgical therapy,drug therapy,and so on.Surgery is risky and expensive,and the therapeutic effect is not ideal.And the side effects are obvious.The authors used"Tuwuzhen"therapy from" Yang's 3A+"therapy,which is using acupoint catgut-embedding and acupotomy to treat the prolapse of lumbar intervertebral disc. This paper mainly introduced the specific point,operation methods and skills.

Yang's 3A+characteristic therapy;Tuwuzhen;prolapse of lumbar intervertebral disc;acupoint catgut-embedding and acupotomy

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.047

1672-2779（2016）-24-0103-03

張文娟本文校對(duì)：何天有

2016-03-11）

（未完待續(xù)）

甘肅省中醫(yī)藥管理局科研立項(xiàng)課題（No：GZK-2015-58）

*通訊作者：13993162751@163.com