常學(xué)輝　劉瑞娟　張良芝　韓麗華　吳　鴻　孟　毅

（1河南中醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科，鄭州　450002；2河南中醫(yī)學(xué)院研究生2014級(jí)，鄭州　450008；3河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州　450008）

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中醫(yī)全科本科人才培養(yǎng)模式改革研究※

常學(xué)輝1劉瑞娟2張良芝3韓麗華1吳鴻1孟毅1

（1河南中醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科，鄭州450002；
2河南中醫(yī)學(xué)院研究生2014級(jí)，鄭州450008；3河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州450008）

全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科[1]。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化以及居民對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)需求的日益增加，全科醫(yī)生已成緊缺的醫(yī)學(xué)人才，培養(yǎng)具有整體醫(yī)學(xué)觀念的全科醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的基本保證。因此，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革和發(fā)展過程中，需建立一支經(jīng)過正規(guī)全科醫(yī)學(xué)教育的高素質(zhì)全科醫(yī)師隊(duì)伍，為“強(qiáng)基層”提供人才支撐。在全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程中，全科醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)教育與中醫(yī)學(xué)的整合給我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)帶來新的發(fā)展機(jī)遇，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求，適應(yīng)新醫(yī)改的需要，我校從2009年開始招收全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向本科生，2013年招收中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)本科生，目前已招收3屆共150人中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)本科生[2]。人才培養(yǎng)方案的制定決定人才培養(yǎng)的質(zhì)量，經(jīng)過幾年的實(shí)踐，我們對(duì)我院中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行修訂，主要從人才培養(yǎng)目標(biāo)的確定、人才培養(yǎng)方案修訂、重構(gòu)課程體系、整合實(shí)踐教學(xué)體系、完善質(zhì)量評(píng)價(jià)體系幾個(gè)方面，闡述對(duì)中醫(yī)全科本科人才培養(yǎng)模式改革的研究，以期構(gòu)建較為完善的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案。

1　確定人才培養(yǎng)目標(biāo)

人才培養(yǎng)目標(biāo)是經(jīng)過幾年的培養(yǎng)要將受培訓(xùn)的對(duì)象培養(yǎng)成為什么樣的人，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位于：培養(yǎng)具備良好的人文、科學(xué)和職業(yè)素養(yǎng)，較為深厚的中國(guó)傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，系統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)、基本技能，并能發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)和特色進(jìn)行疾病的診療；具備中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)和診療思維，掌握全科醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論與技能，對(duì)臨床各科常見病、多發(fā)病防治及對(duì)急、危癥進(jìn)行處理；掌握預(yù)防知識(shí)，積極開展治未病和慢病管理工作。畢業(yè)后能夠面向基層，根據(jù)全科醫(yī)學(xué)的基本原則，從事中醫(yī)臨床醫(yī)療的應(yīng)用型人才。

2　修訂人才培養(yǎng)方案

人才培養(yǎng)目標(biāo)確立后修訂人才培養(yǎng)方案，我們?cè)谌嬖u(píng)價(jià)專業(yè)課程體系和教育教學(xué)手段對(duì)其知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，分析該專業(yè)對(duì)中醫(yī)類課程、西醫(yī)類課程、全科醫(yī)學(xué)課程、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程的具體要求，明確中醫(yī)全科畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的基本要求，修訂完善中醫(yī)全科醫(yī)師方向?qū)I(yè)培養(yǎng)方案。具體如下：培養(yǎng)方案按5年制本科設(shè)計(jì)，每學(xué)年按50教學(xué)周計(jì)，其教學(xué)安排為：理論與實(shí)驗(yàn)課教學(xué)200周，用于在校期間理論課、實(shí)驗(yàn)課教學(xué)；預(yù)實(shí)習(xí)主要到農(nóng)村基層，實(shí)習(xí)醫(yī)院管理概況、醫(yī)事法規(guī)、就診基本流程、醫(yī)患溝通、應(yīng)診基本常識(shí)、中醫(yī)四診要點(diǎn)、方藥運(yùn)用觀察、辨證論治體會(huì)、臨床護(hù)理操作及各科診治特點(diǎn)等各方面內(nèi)容；教學(xué)實(shí)習(xí)主要到醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒及針灸各科；畢業(yè)實(shí)習(xí)46周，其中社區(qū)實(shí)習(xí)20周。主要實(shí)習(xí)內(nèi)科、外科、婦科、兒科及其它中西醫(yī)各科，能夠?qū)Ω鞣N常見病癥正確地做出診斷，熟練地進(jìn)行辨證論治，對(duì)疑難病、重癥能夠掌握處理措施，具有獨(dú)立從事中醫(yī)臨床全科醫(yī)學(xué)工作能力。

3　重構(gòu)課程體系

為提高中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)本科生的臨床綜合能力，首先需要重溫醫(yī)學(xué)教育史，遵循教育教學(xué)規(guī)律，并站在哲學(xué)的高度，審視醫(yī)學(xué)目的，發(fā)展照顧醫(yī)學(xué)。由此，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)應(yīng)該重新調(diào)整傳統(tǒng)的課程設(shè)置體系[3]。我們認(rèn)為在課程設(shè)置上以“實(shí)用、管用”為原則，在中、西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主干課的基礎(chǔ)上，增設(shè)專項(xiàng)技能培訓(xùn)、農(nóng)村健康教育、心理健康與評(píng)估、全科醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)基本操作技能、護(hù)理基本操作技能等系列課程。我們的課程模塊設(shè)置分為五種：①公共課程模塊（包括社科、外語、體育、計(jì)算機(jī)）；②資格考試課程模塊（執(zhí)業(yè)資格考試課程）；③中醫(yī)文化課模塊（中國(guó)傳統(tǒng)文化概論、國(guó)學(xué)經(jīng)典導(dǎo)讀、中醫(yī)思維學(xué)）；④全科醫(yī)學(xué)方向課程模塊（包括技能訓(xùn)練課、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)課）；⑤課改實(shí)驗(yàn)課模塊（包括醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本操作技能、基礎(chǔ)形態(tài)實(shí)驗(yàn)、診斷學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、臨床技能實(shí)驗(yàn)等）。

4　整合實(shí)踐教學(xué)體系

中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性比較強(qiáng)的臨床學(xué)科，單純理論的講解很難完全達(dá)到教學(xué)的效果，只有給學(xué)生提供認(rèn)識(shí)和參與的機(jī)會(huì)，才能更全面地達(dá)到中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的目的[4]。結(jié)合中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，在教學(xué)中應(yīng)采用多種實(shí)踐教學(xué)方式。我們的具體做法如下：

4.1加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地建設(shè)在原有實(shí)習(xí)基地基礎(chǔ)上，增設(shè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心做為專業(yè)基層實(shí)習(xí)基地，滿足專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的需要。社區(qū)實(shí)踐可以使學(xué)生了解社區(qū)的一般情況，熟悉社區(qū)中的醫(yī)療狀況，更容易理解課堂理論的教學(xué)內(nèi)容。社區(qū)實(shí)踐基地可以安排在市區(qū)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，讓學(xué)生實(shí)際深入社區(qū)體會(huì)中醫(yī)全科醫(yī)師職責(zé)，注重把中醫(yī)藥融入“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中去，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、捷”優(yōu)勢(shì)[5]。

4.2重構(gòu)實(shí)驗(yàn)課程體系實(shí)驗(yàn)教學(xué)中建立“基礎(chǔ)技能型實(shí)驗(yàn)+臨床實(shí)訓(xùn)型實(shí)驗(yàn)”的實(shí)驗(yàn)課課程體系：在課程的整合過程中，按照同類合并的原則，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容改革，包括實(shí)驗(yàn)計(jì)劃、實(shí)驗(yàn)大綱、實(shí)驗(yàn)教材和實(shí)驗(yàn)課件等，將內(nèi)容或性質(zhì)相近的實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行有機(jī)的整合，對(duì)新開實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容進(jìn)行整體優(yōu)化，低年級(jí)開出基礎(chǔ)技能型實(shí)驗(yàn)，高年級(jí)開出臨床實(shí)訓(xùn)型實(shí)驗(yàn)。

4.3注重實(shí)訓(xùn)教學(xué)加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)，提供學(xué)生訓(xùn)練。學(xué)生的臨床綜合技能考核以中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試大綱為核心，涵蓋實(shí)習(xí)前教育、醫(yī)患溝通技巧等內(nèi)容，引入多站式考核方法，提高學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的臨床綜合能力。

5　完善質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

質(zhì)量評(píng)價(jià)是對(duì)培養(yǎng)結(jié)果的總體評(píng)價(jià)，我們根據(jù)教育教學(xué)規(guī)律和該專業(yè)的特點(diǎn)，構(gòu)建了包括組織體系（學(xué)院、二級(jí)院系對(duì)教學(xué)質(zhì)量實(shí)行分級(jí)管理，建立體化教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控組織體系）、制度體系（如教學(xué)例會(huì)制度、教學(xué)檢查制度、“三級(jí)”聽課制度、教學(xué)督導(dǎo)制度、青年教師崗前培訓(xùn)制度、新教師及新開課試講制度等等）、評(píng)價(jià)體系（督導(dǎo)團(tuán)、教學(xué)檢查、教師評(píng)價(jià)、教師座談會(huì)、學(xué)生座談會(huì)、學(xué)生信息員、學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定分析制度、實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系等形成一個(gè)閉合的師生互評(píng)的全程質(zhì)量監(jiān)控反饋體系，并納入業(yè)績(jī)考評(píng)體系）和反饋體系“四位一體”的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。

6　結(jié)語

中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)是順應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的潮流，并吸收中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢(shì)所形成的一個(gè)嶄新的充滿生命力的專業(yè)。在全面深化醫(yī)療改革的今天，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，需要有不斷完善的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案和逐步健全的全科醫(yī)學(xué)教育體系。因此，中醫(yī)全科人才培養(yǎng)必須堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)、改革創(chuàng)新，不斷適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，不斷滿足基層和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要。相信不久的將來，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)必將乘醫(yī)改之東風(fēng)成為“朝陽產(chǎn)業(yè)”不斷走向成熟，造福于人民大眾[6]。

參考文獻(xiàn)

[1]楊秉輝.全科醫(yī)學(xué)概論[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:6

[2]常學(xué)輝，張良芝，王振濤.中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)院校教育臨床實(shí)踐教學(xué)模式改革之我見[J].光明中醫(yī)，2013，28(11): 2423-2425．

[3]胡傳來，李迎春，陶興永，等.不同課程設(shè)置的臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)社區(qū)導(dǎo)向醫(yī)學(xué)教育的態(tài)度差異[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2007，10(17):1438-1439.

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[6]劉瑛，王麗華，龐棟，等.探討新醫(yī)改政策下全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（13）:192-194.

摘要：圍繞中醫(yī)全科本科人才培養(yǎng)模式的改革方案展開論述，通過人才培養(yǎng)目標(biāo)的確定、人才培養(yǎng)方案修訂、重構(gòu)課程體系、整合實(shí)踐教學(xué)體系、完善質(zhì)量評(píng)價(jià)體系以上幾個(gè)方面的改革，構(gòu)建一個(gè)較為完善的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案。以全面提高中醫(yī)全科本科人才的培養(yǎng)質(zhì)量，培養(yǎng)出能夠面向基層，能夠運(yùn)用中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本原則從事中醫(yī)臨床醫(yī)療的應(yīng)用型人才。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)；本科人才；改革

The Study of Training Mode Reform on General Undergraduate Talents of Traditional Chinese Medicine

CHANG Xuehui1, LIU Ruijuan2, ZHANG Liangzhi3, HAN Lihua1, WU Hong1, MENG Yi1
(1. General Medicine of Traditional Chinese Medicine, The Second Clinical Medical College, Henan University
of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 4500002, China;

2. Grade 2014 Graduate, Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 4500008, China; 3. Basic Medical College, Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 4500008, China)

Abstract:Arounding the general undergraduate course personnel training mode reform of traditional Chinese medicine, a more perfect the talent training scheme in general medicine of traditional Chinese medicine was built by personnel training target, revision of the talent training scheme, course system, restructure practice teaching system, perfecting the quality evaluation system of the above several aspects of reform to improve the general undergraduate talents training quality of traditional Chinese medicine, to cultivate a face at the grass-roots level and to use the basic principles of general medicine of traditional Chinese medicine in clinical medical applied talents of traditional Chinese medicine.

Keywords:general medicine of traditional Chinese medicine; undergraduate talents; reform

收稿日期：（本文編輯：蘇玲本文校對(duì)：黎民2015-10-21）

基金項(xiàng)目：※河南省教育廳教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（重大課題）資助（No: 2013- JKGHA- 0004）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.001

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-01-0001-02