王豐剛

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校解剖學(xué)教研室，漯河　462000）

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人體解剖學(xué)教學(xué)中臨床思維能力的培養(yǎng)策略※

王豐剛

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校解剖學(xué)教研室，漯河462000）

摘要：作為一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)其他課程的基礎(chǔ)，同時(shí)也是與臨床相銜接的一門橋梁。解剖學(xué)教師不僅要為學(xué)生傳授解剖學(xué)知識(shí)，而且還要在教學(xué)的過(guò)程中注重對(duì)學(xué)生臨床思維能力與臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，從而為其今后的臨床實(shí)踐奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：人體解剖學(xué)；臨床思維能力；培養(yǎng)策略

人體解剖學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，其與臨床具有非常密切的聯(lián)系。如果教師能夠在解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中有效地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，不僅可以為學(xué)生今后從事臨床工作具有很大的裨益，而且還可以有效提升解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效率。對(duì)此，筆者結(jié)合自身多年的教學(xué)實(shí)踐，針對(duì)如何在解剖學(xué)教學(xué)中有效地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力談?wù)剛€(gè)人的一點(diǎn)看法，僅供參考。

1　臨床優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容　增進(jìn)其與臨床的聯(lián)系

隨著解剖學(xué)教學(xué)改革進(jìn)程的不斷深化，教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化與創(chuàng)新的重要性也日益凸顯。所以，為了能夠充分順應(yīng)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，解剖學(xué)教師也要在教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，通過(guò)深入地研究與探討對(duì)解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行不斷地優(yōu)化與完善。要將原有的比較陳舊的、不能充分順應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的教學(xué)內(nèi)容去掉，要加入最新、最先進(jìn)的解剖學(xué)知識(shí)，要增進(jìn)與臨床的密切關(guān)聯(lián)，要對(duì)解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行不斷地優(yōu)化組合，從而使得學(xué)生接觸到更先進(jìn)、更加科學(xué)的解剖學(xué)知識(shí)，進(jìn)而不斷地拓寬學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維[1]。例如，在講解“脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)”這部分知識(shí)時(shí)，教師可以為學(xué)生介紹：“在脊髓灰質(zhì)炎病毒的影響下，人們的骨髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元極易發(fā)生特異性感染，進(jìn)而發(fā)生組織的病變，這即為臨床上所稱的小兒麻痹癥，一旦幼兒發(fā)生此類感染但是沒(méi)有得到及時(shí)、有效的治療，那么就可能會(huì)留下后遺癥。小兒麻痹癥的病例并不少見(jiàn)，同學(xué)們可能會(huì)在現(xiàn)實(shí)生活中或者通過(guò)電視等媒體看到過(guò)此類患者”。這樣學(xué)生就可以通過(guò)回憶思考自己所了解的小兒麻痹癥的相關(guān)知識(shí)，并且充分激發(fā)起對(duì)“脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)”這一章節(jié)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，有效地活躍了課堂學(xué)習(xí)氣氛，使得學(xué)生能夠更加專注地聽(tīng)教師講課。教師能夠在講解解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的過(guò)程中，有效地結(jié)合臨床病例，必然可以有效地吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)積極性。通過(guò)對(duì)病例的思考也可以有效啟發(fā)學(xué)生的臨床思維，進(jìn)而培養(yǎng)其臨床思維能力，而且可以幫助學(xué)生更快、更好地掌握解剖學(xué)知識(shí)。

2　采用多樣化的教學(xué)模式　培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)模式在發(fā)生著轉(zhuǎn)變，其不再是采用原來(lái)單純的“生物醫(yī)學(xué)模式”，而是逐漸應(yīng)用“生物-心理-社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式，其更加重視“以人為本”[2]。為了能夠充分順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，高等醫(yī)學(xué)教育也要樹(shù)立“以生為本”的教學(xué)理念，充分重視學(xué)生的主體地位，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用以及組織作用，并且要采用多樣化的教學(xué)方法與教學(xué)模式，充分重視對(duì)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。比如，可以采用多媒體教學(xué)法、案例教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、探究式學(xué)習(xí)法以及小組討論教學(xué)法等，要充分改變以往“灌輸式”的教學(xué)模式，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)散學(xué)生的臨床思維[3]。例如，在講解“闌尾炎”的相關(guān)知識(shí)時(shí)，教師可以先讓學(xué)生通過(guò)人體標(biāo)本或者掛圖等觀察闌尾的結(jié)構(gòu)與位置，然后再為學(xué)生播放多媒體課件，使其觀看闌尾手術(shù)，這樣可以使得學(xué)生得到感性認(rèn)識(shí)，然后再引導(dǎo)學(xué)生利用人體的標(biāo)本進(jìn)行動(dòng)手操作。而且，在學(xué)生操作的過(guò)程中，教師要向?qū)W生提問(wèn)：急性闌尾炎的發(fā)病原因有哪些？有什么臨床表現(xiàn)？其手術(shù)切口可以如何選擇？這樣學(xué)生就能夠邊操作邊思考，并且在此過(guò)程中有效培養(yǎng)其臨床思維能力。

3　充分重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)　為學(xué)生提供良好的臨床實(shí)踐平臺(tái)

作為人體解剖學(xué)課程的一個(gè)重要組成部分，實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐能力與思維能力的培養(yǎng)具有非常重要的意義與作用。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以幫助學(xué)生更加準(zhǔn)確、深入地理解解剖學(xué)知識(shí)，了解人體結(jié)構(gòu)，使其積累更多的臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而為其今后從事臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。解剖學(xué)教師要充分重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，要積極地做好備課，為學(xué)生提供充足的人體標(biāo)本或者模型，從而為學(xué)生的臨床實(shí)踐提供充足的學(xué)習(xí)資源。在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，教師也要適時(shí)地向?qū)W生提問(wèn)，從而引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行觀察與實(shí)踐，使其能夠更加積極地思考與探索。例如，在講解“腹前外側(cè)壁”這一方面內(nèi)容時(shí)，教師可以向?qū)W生提問(wèn)：在實(shí)行闌尾切除術(shù)的時(shí)候可以選擇什么切口？然后要經(jīng)過(guò)多少層次才能夠到達(dá)闌尾？[4]。在提問(wèn)以后，教師再引導(dǎo)學(xué)生帶著問(wèn)題去觀察人體標(biāo)本，并且在觀察的過(guò)程中進(jìn)行思考，以此來(lái)幫助學(xué)生更加準(zhǔn)確地了解解剖結(jié)構(gòu)，從而有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力與觀察能力等。

4　完善考核方式　建立健全的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

作為評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的最有效一種方式，考核不但可以對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)以及學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行考量，而且可以對(duì)授課教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)以及監(jiān)控。在人體解剖學(xué)教學(xué)中，要建立健全考試考核制度，不僅要對(duì)每學(xué)期的期中、期末對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，而且要對(duì)學(xué)生平時(shí)的表現(xiàn)、學(xué)習(xí)態(tài)度以及學(xué)習(xí)能力等進(jìn)行考核，要將其平時(shí)學(xué)習(xí)情況與能力發(fā)展情況等考核結(jié)果加入到最終的考試成績(jī)中，只有這樣才能更加全面而又準(zhǔn)確地對(duì)學(xué)生作出評(píng)價(jià)[5]。在對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核時(shí)，不僅要讓老師對(duì)學(xué)生做出評(píng)價(jià)，而且還要讓學(xué)生進(jìn)行自評(píng)，讓學(xué)生之間進(jìn)行互評(píng)，從而增加評(píng)價(jià)的科學(xué)性以及全面性，進(jìn)而讓學(xué)生了解學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的優(yōu)勢(shì)與不足，更加積極、主動(dòng)地融入到解剖學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程中。在解剖學(xué)理論教學(xué)中，要制定完善的學(xué)生反饋制度[6]，使得師生間能夠及時(shí)地溝通與交流，將學(xué)生對(duì)教學(xué)的意見(jiàn)與建議及時(shí)有效地反饋給教師，然后教師再根據(jù)這些反饋信息對(duì)教學(xué)方法與內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，從而找到有效培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的方法，進(jìn)而提高教學(xué)效率，提高學(xué)生的臨床思維能力。在實(shí)驗(yàn)課考核中，教師可以選取具有代表性的人體模型以及標(biāo)本，然后讓學(xué)生對(duì)其進(jìn)行描述以及辨認(rèn)，以考察學(xué)生對(duì)解剖學(xué)基本知識(shí)的掌握情況。除此以外，還要充分地結(jié)合臨床實(shí)例設(shè)計(jì)出一些問(wèn)題，然后讓學(xué)生進(jìn)行回答，以此來(lái)考察學(xué)生是否能夠利用其自身所掌握的解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)科學(xué)、有效地解決臨床實(shí)際問(wèn)題，并且能夠有效地考核其臨床實(shí)踐能力，有效地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力[7]。

總而言之，臨床思維能力是每位醫(yī)學(xué)生都必須要具有的一種能力，其不僅能夠有效地指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐，而且還能有效指導(dǎo)其今后的臨床工作，所以在與臨床具有緊密關(guān)聯(lián)的人體解剖學(xué)教學(xué)中，教師要充分注重對(duì)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，要不斷地優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)其與臨床的緊密關(guān)聯(lián)；要采用多樣化的教學(xué)模式與教學(xué)手段，充分重視解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)等，從而充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其臨床思維能力，進(jìn)而為社會(huì)培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的臨床醫(yī)師。

參考文獻(xiàn)

[1]侯杰，葉先才，沈忠飛.創(chuàng)建人體解剖學(xué)以臨床為導(dǎo)向的立體化課堂教學(xué)新模式[J].解剖學(xué)研究，2015，37(2):153-155.

[2]郭芙蓮，田志逢，李占生，等.PBL與LBL相結(jié)合教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10(12): 58-59.

[3]黃大元，吳國(guó)運(yùn)，梁成青.PBL結(jié)合LBL教學(xué)法在局部解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22(24):150-152.

[4]劉克，劉偉，李文婷，等.人體解剖教學(xué)與臨床結(jié)合初探[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，33(8):1075-1078.

[5]楊定瑤.人體解剖學(xué)教學(xué)中臨床思維能力拓展訓(xùn)練研究[J].九江學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2015（1）:127-128.

[6]張海玲，鄒錦慧，魏含輝，等.人體解剖學(xué)與專業(yè)相結(jié)合的教學(xué)嘗試和結(jié)果分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2015，24(2):229.

[7]張?zhí)鞂?，李方，陳斌，?人體解剖學(xué)教學(xué)中臨床思維能力的培養(yǎng)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36(6):878-879.

The Training Strategy of Clinical Thinking Ability in the Teaching of Human Anatomy

WANG Fenggang
(Department of Anatomy, Luohe Medical College, Henan Province, Luohe 462000, China)

Abstract:As an important medical foundation courses, Human Anatomy is the basis of learning other courses for medical students, but also a bridge of the clinical phase. Anatomy teacher should not only teach knowledge of anatomy for students, but also pay attention to the cultivation of students' thinking ability and clinical practice ability in the teaching process, so as to lay a solid foundation for future clinical practice.

Keywords:Human Anatomy; clinical thinking ability; training strategy

收稿日期：（本文編輯：蘇玲本文校對(duì)：鄧同興2015-10-14）

基金項(xiàng)目：※河南省醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革與研究項(xiàng)目（No：WJLX2014078）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.003

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-01-0005-03