張旭　程琳

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)療系，漯河　462002）

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強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才

張旭程琳

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)療系，漯河462002）

摘要：醫(yī)學(xué)高等教育的目的是培養(yǎng)合格的實(shí)用型和技能型醫(yī)學(xué)人才，臨床實(shí)踐教學(xué)是決定實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量的關(guān)鍵所在。因此，通過教師隊(duì)伍的建設(shè)、技能培訓(xùn)、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控、嚴(yán)格管理制度等措施，建立一套完善的臨床實(shí)踐教學(xué)管理體系，加強(qiáng)教學(xué)管理，提高臨床實(shí)踐教學(xué)效果，保證臨床實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量，才能培養(yǎng)出更多的合格的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：臨床實(shí)踐教學(xué)；實(shí)用型；人才培養(yǎng)

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、技能性很強(qiáng)的自然科學(xué)，合格的醫(yī)學(xué)人才必須掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的技能操作能力，并且具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。隨著我國高校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)生人數(shù)也在不斷的增加，以及國家對(duì)醫(yī)療人員的要求和病人自我保護(hù)意識(shí)的增高，醫(yī)學(xué)的教育質(zhì)量成為社會(huì)普遍關(guān)注的問題。學(xué)生的臨床操作能力直接反映各醫(yī)學(xué)院的臨床實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量，甚至影響學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試。地方普通高等醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)目標(biāo)是為基層培養(yǎng)合格的高素質(zhì)的實(shí)用型、技能型醫(yī)學(xué)人才。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐操作能力成為了地方普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革的重點(diǎn)。

1　醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能的重要性

國家醫(yī)學(xué)考試中心深入貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的實(shí)際需要，組織醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)考試和教育測(cè)量專家研究提出了臨床、口腔、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師準(zhǔn)入的基本要求，包括基本素質(zhì)、基礎(chǔ)理論、基本技能?？荚嚧缶V包括實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合考試兩大部分[1]。實(shí)踐技能考試是國家醫(yī)師資格考試的重要組成部分，只有通過實(shí)踐技能考試者，才能獲得國家醫(yī)師資格考試中醫(yī)學(xué)綜合考試資格。在臨床工作中，正確規(guī)范的臨床技能操作有助于患者的疾病的診療。因此，強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)，保證臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的臨床操作能力，才能為社會(huì)培養(yǎng)合格的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才，更好地為人民服務(wù)。

2　加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)　提高臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量

2.1臨床帶教老師的選拔臨床教師承擔(dān)著醫(yī)學(xué)生的臨床理論知識(shí)和實(shí)踐技能的重要任務(wù)，還要培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床診斷思維能力、醫(yī)患溝通能力等任務(wù)。學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院對(duì)臨床帶教老師的選拔應(yīng)有較高的要求，除了學(xué)歷和職稱上的要求外，還應(yīng)該具備有高尚的職業(yè)道德、較強(qiáng)的責(zé)任心、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、規(guī)范的臨床實(shí)踐技能、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和良好的溝通能力。2.2加強(qiáng)臨床帶教老師的培訓(xùn)有計(jì)劃地開展臨床教師業(yè)務(wù)素質(zhì)和教學(xué)能力的培訓(xùn)，加快臨床教師的知識(shí)更新，切實(shí)提高其綜合素質(zhì)[2]。學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院開展“老帶新”活動(dòng)，由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的老教師帶一到兩名青年教師，對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)和輔助，并指出青年教師在臨床教學(xué)過程中的缺點(diǎn)，及時(shí)糾正自己的不足之處，提高自己的業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)臨床教師隊(duì)伍轉(zhuǎn)變?yōu)椤半p師型”教師，并完善“雙師型”教師的培養(yǎng)制度，臨床一線教師定期到醫(yī)院輪崗學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新的臨床知識(shí)和積累臨床經(jīng)驗(yàn)，便于更好地指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，提高臨床教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。另外，鼓勵(lì)和支持臨床帶教老師開展校內(nèi)座談會(huì)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)和參加有關(guān)的學(xué)術(shù)研討會(huì)，便于借鑒他人的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，來不斷提高自身的教學(xué)能力和業(yè)務(wù)能力；以及“（學(xué)）?！ㄡt(yī)）院”經(jīng)驗(yàn)交流，相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，優(yōu)化教學(xué)資源，不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

2.3完善臨床帶教老師的考核制度各高校完善臨床教師的考核制度，一是由學(xué)校成立專家考核小組，定期或不定期對(duì)臨床實(shí)踐教師和各教學(xué)醫(yī)院臨床帶教老師進(jìn)行考核；二是各教學(xué)醫(yī)院或教研室按照所屬高校的臨床教師考核制度，定期對(duì)臨床帶教老師進(jìn)行考核；三是由學(xué)生對(duì)帶教老師進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。由學(xué)校綜合臨床教師三方個(gè)面的考核情況，作為下一期臨床教師的聘用依據(jù)。另外，臨床教師的綜合考核情況可以與職稱的晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先及績效工資掛鉤，來強(qiáng)化和帶動(dòng)臨床教師的責(zé)任和積極性，激勵(lì)臨床教師不斷提高自身的教學(xué)能力和業(yè)務(wù)水平，不斷提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

3　完善臨床實(shí)訓(xùn)中心的建設(shè)和管理制度

3.1建立一流的臨床實(shí)訓(xùn)中心臨床實(shí)訓(xùn)中心是醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)，國外已經(jīng)通過建設(shè)臨床技能模擬實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)模擬中心，乃至模擬醫(yī)院的方式，把基礎(chǔ)教學(xué)、臨床教學(xué)以及臨床實(shí)踐科學(xué)地、有效地結(jié)合在一起并相互滲透，大大增加了實(shí)踐機(jī)會(huì)，豐富了可利用資源[3]。由此可見，一流的臨床實(shí)訓(xùn)中心是醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能的保障。臨床實(shí)訓(xùn)中的建設(shè)建議按照模擬醫(yī)院的形式建設(shè)，根據(jù)學(xué)校招生的規(guī)模和開設(shè)專業(yè)的情況，不斷加大對(duì)實(shí)訓(xùn)中心的建設(shè)和投資，及時(shí)更新實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)備和消耗性實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源，以滿足教學(xué)的需要，合理地安排實(shí)訓(xùn)室面積和布局，包含診斷、內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)房、兒科、急診、ICU、手術(shù)室、門診室、讀片室等實(shí)訓(xùn)室，以滿足學(xué)生的需求和充分的技能練習(xí)，便于學(xué)生更好地掌握臨床實(shí)踐技能。3.2完善臨床實(shí)訓(xùn)中管理制度學(xué)校要完善臨床實(shí)訓(xùn)中心管理制度，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)中心管理。根據(jù)各專業(yè)的大綱要求制定和開展合適臨床實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，統(tǒng)一實(shí)訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)臨床實(shí)訓(xùn)教師進(jìn)行集中培訓(xùn)，保證實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和方法的一致；定期開張臨床實(shí)訓(xùn)教師座談會(huì)，對(duì)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和內(nèi)容進(jìn)行談?wù)?，指出缺點(diǎn)和不知，加以改正，及時(shí)更新新的實(shí)訓(xùn)知識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)。增加實(shí)訓(xùn)中心的開放時(shí)間，為學(xué)生提供更多的時(shí)間充分練習(xí)臨床實(shí)踐技能，同時(shí)配備實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)老師，便于學(xué)生更好地掌握臨床實(shí)踐技能操作能力。

4　以考試為手段　督促學(xué)生重視臨床實(shí)踐技能

考試具有測(cè)量性、驗(yàn)證性和導(dǎo)向性的功能，既是鑒別學(xué)生學(xué)習(xí)情況，鞭策和激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的手段，也是對(duì)教師授課情況的驗(yàn)證和檢驗(yàn)，是教學(xué)工作中不可缺少的環(huán)節(jié)[4]。合格的醫(yī)生不僅要有扎實(shí)理論基礎(chǔ)，還要有正確規(guī)范的臨床實(shí)技能操作能力，臨床實(shí)踐技能還是執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的必考內(nèi)容，由此可見，臨床實(shí)踐技能的重要性。完善臨床實(shí)踐技能考試制度，按照國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試大綱要求制定出系統(tǒng)而完善的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)期末和畢業(yè)前嚴(yán)格的三站式考核。第一站是病史采集和病例分析；第二站是體格檢查和基本技能操作；第三站是輔助檢查結(jié)果的判斷，包含醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、聽診、心電圖、X線片，實(shí)驗(yàn)室檢查。將臨床實(shí)踐技能考核納入畢業(yè)考試的一部分，學(xué)生隨機(jī)抽簽進(jìn)行考核，對(duì)于成績不合格者，由學(xué)校組織進(jìn)行再次培訓(xùn)，直到培訓(xùn)考核合格學(xué)生才能順利畢業(yè)，否則不給予畢業(yè)，有助于提高學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)的積極性。

參考文獻(xiàn)

[1]醫(yī)師資格考試指導(dǎo)用書專家編寫組.國家醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能應(yīng)試指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013（2）:5.

[2]白波，張欽鳳，李建民等.強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)實(shí)用型和技能型醫(yī)學(xué)人才[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（1）：20-22.

[3]北京日征華瑞公司學(xué)術(shù)部.醫(yī)學(xué)模擬教育在國外的應(yīng)用及在中國的未來展望[J].醫(yī)學(xué)教育，2004(5):6.

[4]白波，李偉，王家富.高等醫(yī)學(xué)院校素質(zhì)教育中的考試改革[J].中國醫(yī)學(xué)高等教育，2005（3）：15-17.

Strengthening Clinical Practice Teaching to Cultivate Practical Medical Talents

ZHANG Xu, CHENG Lin
(Medical Department, Luohe Medical College, Henan Province, Luohe 462002, China)

Abstract:Higher medical education is to cultivate qualified practical and skilled medical personnel, and the clinical practice teaching is the key to determine the quality of practical medical talents. Therefore, through the construction of teacher team, skills training, teaching quality control, strict management system, the establishment of a sound clinical practice teaching management system to strengthen teaching management, improve the effect of clinical practice teaching, and ensure the quality of clinical practice teaching, in order to cultivate more qualified talents of practical medicine.

Keywords:clinical practice teaching; practical type; talent training

收稿日期：（本文編輯：蘇玲本文校對(duì)：程琳2015-09-22）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.007

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-01-0012-02