趙蒨琦　于　濤　符文彬楊慶聲

（廣東省中醫(yī)院針灸科，廣州　510120）

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探索基于國家標準化的《中醫(yī)臨床特色療法》的課程建設(shè)※

趙蒨琦于濤符文彬*楊慶聲

（廣東省中醫(yī)院針灸科，廣州510120）

摘要：中醫(yī)臨床教學是培養(yǎng)中醫(yī)人才的重要環(huán)節(jié)，而中醫(yī)特色療法是中醫(yī)學寶庫中的一塊瑰寶，對提高中醫(yī)臨床療效具有重要作用。本教研室運用豐富的教學改革經(jīng)驗和全國針灸標準化基地的優(yōu)勢，提出基于國家標準化的《中醫(yī)臨床特色療法》的創(chuàng)新課程設(shè)置，以自主編寫的教材為藍本，以臨床實用性為主要教學目的構(gòu)建創(chuàng)新的課程體系與教學方法，從而達到培育新型中醫(yī)臨床人才的目的。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)臨床特色療法；課程建設(shè)；中醫(yī)專業(yè)

在現(xiàn)代醫(yī)學飛速進步的同時，中醫(yī)臨床特色療法作為中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學的重要治療手段，也在日新月異地發(fā)展。中醫(yī)臨床教學是培養(yǎng)中醫(yī)人才的重要環(huán)節(jié)，因此，為讓學生們在學校里就能接近臨床，開拓視野，感觸臨床常用的中醫(yī)各種特色療法及在臨床的應用，故在中醫(yī)學專業(yè)開設(shè)此課程，對加強此方面的教育，提高其臨床技能，有一定的幫助。

1　中醫(yī)臨床實踐教學改革的必要性

目前在我國的傳統(tǒng)高校中醫(yī)課程通常采用傳統(tǒng)教學模式，即以“授課”為基礎(chǔ)的學習，課程以傳統(tǒng)教材作為藍本，以采用教師傳授為主體，采取灌注式的輸送教學模式。而長期以來，在中醫(yī)專業(yè)學生中普遍出現(xiàn)了知識面窄，臨床適應力差，中醫(yī)理論、臨床技能和現(xiàn)代醫(yī)學知識不能滿足實際需要等問題。恰當?shù)慕虒W手段是提高教學效率的重要途徑之一。中醫(yī)學是臨床實踐醫(yī)學，只有通過臨床實踐技能的系統(tǒng)培養(yǎng)和鍛煉，才能提高臨床動手能力，真正達到學有所用。因此，中醫(yī)課程的改革必須立足于臨床實際，并在實踐中不斷創(chuàng)新及改革，這樣才能有效地提高中醫(yī)專業(yè)課程的教學質(zhì)量，提高中醫(yī)專業(yè)學生的臨床能力。

中醫(yī)特色療法是中醫(yī)學寶庫中的一塊瑰寶，對提高中醫(yī)臨床療效具有重要作用。其包括針灸、拔罐、中藥穴位貼敷、中藥熏洗、中藥穴位注射、中藥足療及中藥熨燙等。有研究指出[1]，將中醫(yī)特色療法引入教學，加強對學生中醫(yī)特色療法的技能培訓，有利于提高學生的中醫(yī)學習興趣和臨床動手能力，從而提升中醫(yī)特色教學方法的認知度、臨床思維能力、理論與臨床結(jié)合能力、中醫(yī)興趣等綜合實踐能力。

而中醫(yī)特色療法多種多樣，層出不窮，操作方法各異，對中醫(yī)臨床特色療法課程內(nèi)容的建設(shè)亦存在難度，如毫針的針刺方法，其針刺位置、針刺手法、針刺深度等都需要有清晰的統(tǒng)一的標準化指引。目前，我國包括《針灸技術(shù)操作規(guī)范》系列國家標準在內(nèi)的針灸國家標準項目已有22項正式發(fā)布。同時，廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院針灸科也是國家針灸學標準化培訓基地，在針灸學各種特色療法標準化培訓方面積累了大量的經(jīng)驗。為了保證學生的針灸臨床技能規(guī)范性和可重復性，必須將針灸操作國家標準化引入課程內(nèi)容建設(shè)。

綜上所述，將臨床實踐融入傳統(tǒng)教學是目前中醫(yī)教學的趨勢和要求，是培養(yǎng)全方面、高素質(zhì)中醫(yī)人才的必要改革方法。而中醫(yī)特色療法是中醫(yī)臨床的重要組成部分，其為一門實踐性強的課程，只有引入操作方法的標準化，才可以進一步推動《中醫(yī)臨床特色療法》的教學改革，提高針灸操作的規(guī)范性，激發(fā)學生學習的興趣，提高學生的臨床技能，進而提高教學質(zhì)量。

2　基于國家標準化的《中醫(yī)臨床特色療法》的課程建設(shè)探索

2.1整合資料專家咨詢制定創(chuàng)新的課程內(nèi)容中華五千年的傳統(tǒng)文化博大精深、源遠流長，歷代醫(yī)家各有所長，如何將各家精華及技術(shù)融會貫通，適用于臨床是本課程的教學目標。本教研室擁有一支以高學歷、科研及創(chuàng)新能力強、臨床經(jīng)驗豐富的教師隊伍，主講教師均具有高級職稱，教學效果優(yōu)秀，教研室主任主持多項教學研究課題，并曾多次獲得省內(nèi)教學獎項，團隊成員長期從事《針灸學》和《針灸特色療法》課程的教學工作，在開展教學改革方面研究積累較豐富的經(jīng)驗。同時，本院為全國針灸標準化基地之一，具有較豐富的標準化培訓經(jīng)驗，因此有幸接觸國內(nèi)外針灸業(yè)內(nèi)專家，并進行學術(shù)研討，將教學資料優(yōu)化整合，從而指導課程大綱的制定，體驗了繼承與發(fā)揚、理論與實踐相結(jié)合的特點，具有實用性和先進性。

本課程共分25個方面的內(nèi)容，介紹了包括眼針、腹針、石氏醒腦開竅針法等二十余種針灸特色療法理論基礎(chǔ)及相關(guān)治療應用，其中的大部分在常規(guī)針灸課程中未曾涉及。以符文彬等編著的《針灸臨床特色療法》（第一版）等為藍本，這些特色療法及相關(guān)臨床應用，都是在博覽古籍的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展及多年的臨床經(jīng)驗，通過眾多針灸專家多年的潛心研究及臨床實踐總結(jié)而出，凝聚著古典醫(yī)家的精華，薈萃了現(xiàn)代學者的智慧。尤其是其臨床標準化操作的推廣，可以更好地提高學生的臨床操作技能。

2.2構(gòu)建完善的課程體系

2.2.1編寫特色的教輔用書

2.2.1.1教材隨著科學技術(shù)的異常迅猛發(fā)展，中醫(yī)針灸學近幾十年出現(xiàn)一批新理論，新技術(shù)，新知識。本教研室教師精選針灸臨床上療效較為確切且實用性較強的內(nèi)容，編寫了《針灸臨床特色療法》（2007年）教材，并于2011年由中國中醫(yī)藥出版社出版，該教材具有較好的科學性、完整性、系統(tǒng)性且內(nèi)容豐富，篇幅長短適宜。運用該教材使本課程更有利于培養(yǎng)中醫(yī)學專業(yè)學生的臨床技能，并在原來的基礎(chǔ)上增加了一些臨床針灸應用技術(shù)和反映新技術(shù)新知識，以利于樹立學生臨床辨證思維能力，培養(yǎng)其的科學抽象思維能力，綜合能力。教材第一章介紹經(jīng)典針灸臨床特色的淵源和特色針灸方法，包括偶刺法、振埃法、刺絡(luò)治痹、補母瀉子法、瀉南補北法、熱證可灸論等。從第二章起分章節(jié)介紹針灸調(diào)肝治病術(shù)、大接經(jīng)法、靳三針、靈龜八法、通督調(diào)神針刺法、相應取穴法、舌針、眼針、刺絡(luò)放血、腹針、司徒鈴針挑、火針、董氏奇穴、方式頭皮針、面針、臍針、體環(huán)針、天灸、保健灸、熱敏灸等理論基礎(chǔ)、操作方法和臨床應用。

2.2.1.2教案教研室集體研討交流出該課程教案，以自編教材的藍本，根據(jù)教學大綱，并結(jié)合課程的教學特點，以使講授內(nèi)容深入淺出、易于理解的目的設(shè)計了較科學的教案，其包括教學內(nèi)容，教學對象，授課形式，教學時數(shù)，教學目的和要求，教學重點、難點及解決方法，教學方法，教具及自學參考書籍，從而使教學規(guī)范化、實用化。

2.2.1.3習題集教研室還參考《針灸臨床特色療法》的教材內(nèi)容與臨床實踐編寫了課后習題，目的在于幫助學生理解、記憶和掌握課程內(nèi)容。

2.2.2應用創(chuàng)新的教學方法本課程運用理論科與實踐課相結(jié)合的教授方法，兩者教學時數(shù)設(shè)置為1∶1，突出實踐操作的重要性。每一章節(jié)的教學首先運用課堂講授和多媒體教學（如PPT、手法操作視頻）相結(jié)合的方法介紹臨床特色療法的理論基礎(chǔ)、適應癥、禁忌癥、操作方法和臨床應用，后以學生即場實踐操作的模式以達到熟悉特色針灸的具體方法的目的，同時培養(yǎng)學生的興趣，最后對課程內(nèi)容進行小結(jié)和討論，提出思考題，從而啟發(fā)學生在臨床操作上應用該特色療法的思維能力。

該課程是臨床實踐課程，培養(yǎng)學生臨床思維及特色療法操作能力的課程的重點，因此，在課程設(shè)置中也有別于過往傳統(tǒng)教學的設(shè)置。在教學重點和難點上更突出臨床應用的部分，如在針灸調(diào)肝治病術(shù)的教學當中以調(diào)肝與針灸治病、針灸調(diào)肝止喘效奇、針灸平肝定眩暈效驗、調(diào)肝治顫證、調(diào)肝醫(yī)婦科、四關(guān)穴的臨床應用為教學重點，整合中醫(yī)古籍中對相關(guān)病證的理論基礎(chǔ)，以更直觀的方法介紹該種特色療法的臨床應用，從而更好地開拓學生臨床針灸思維和動手能力。

《中醫(yī)臨床特色療法》是祖國醫(yī)學—中醫(yī)針灸學中的重要組成部分，是中醫(yī)學專業(yè)學生的必須掌握的臨床技能之一。從針灸學學科的發(fā)展歷史來看，特色療法在針灸學中一直處于重要地位。在課程設(shè)置中創(chuàng)新地把中醫(yī)臨床特色療法作為中醫(yī)學的一門課程安排，對提高學生臨床技能、開闊其臨床思維及幫助中醫(yī)學專業(yè)學生鞏固專業(yè)學習思想有重要影響，從而使醫(yī)者切實地解決臨床問題，更好地服務(wù)患者。

參考文獻

[1]馬武開，唐芳，等.加強中醫(yī)特色療法在本科教學實踐的探索[J].風濕病與關(guān)節(jié)炎，2014（12）:45-47.

Exploration on the Course Construction of Clinical Distinctive Therapies of Traditional Chinese Medicine based on National Standardization

ZHAO Qianqi, YU Tao, FU Wenbin, YANG Qingsheng
(Department of Acupuncture and Moxibustion, Guangdong Provincial Hospital of TCM, Guangzhou 510120, China)

Abstract:Clinical education of Traditional Chinese Medicine is a significant part of talent training of TCM. And Clinical Distinctive Therapies of Traditional Chinese Medicine plays an important role in the improvement of TCM clinical effect. Therefore, our teaching team, as a experienced team of educational reform and one of the base of National Acupuncture and Moxibustion Standardization, has put forward a new course of Clinical Distinctive Therapies of Traditional Chinese Medicine based on national standardization which used the teaching materials written by ourselves.

Keywords:Clinical Distinctive Therapies of Traditional Chinese Medicine; course construction; TCM specialty

收稿日期：（本文編輯：蘇玲本文校對：楊慶聲2015-10-13）

*通訊作者：13808888626@139.com

基金項目：※廣州中醫(yī)藥大學高等教育教學改革項目

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.008

文章編號：1672-2779（2016）-01-0014-02