原莉娟

前列地爾聯(lián)合腺苷鈷胺治療老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果觀察

原莉娟

目的 探討前列地爾聯(lián)合腺苷鈷胺治療老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法 選取2015年2月～2016年2月在我院接受治療的老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者67例，隨機(jī)分組，觀察組34例，對(duì)照組33例，對(duì)照組給予腺苷鈷胺治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用前列地爾，觀察兩組臨床療效及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）情況。結(jié)果 對(duì)照組有效率為51.52%，觀察組為76.47%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組MNCV正中神經(jīng)為（41.08±2.82）m/s、腓總神經(jīng)為（37.38±2.32）m/s，觀察組分別為（44.52±3.08）m/s、（42.52±2.58）m/s，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者給予前列地爾聯(lián)合腺苷鈷胺治療，可有效改善MNCV，提高有效率。

前列地爾；腺苷鈷胺；老年2型糖尿病；周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見并發(fā)癥，病發(fā)時(shí)常伴有腹脹、疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床治療以控制血糖為主，但效果并不明顯[1-2]。本研究選取我院67例老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，通過分組探討前列地爾聯(lián)合腺苷鈷胺治療老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2016年2月在我院接受治療的老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者67例，隨機(jī)分組，觀察組34例，男20例，女14例，年齡45～76歲，平均年齡（67.58±7.82）歲；對(duì)照組33例，男20例，女13例，年齡45～75歲，平均年齡（66.62±7.78）歲。兩組臨床資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組肌內(nèi)注射腺苷鈷胺（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066849）1mg，1次/d，療程21 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，靜脈注射10 μg前列地爾（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064386）+0.9%NaCl 10 ml，療程21 d。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：癥狀無改善或惡化，肌電圖傳導(dǎo)、膝腱反射無改變?yōu)闊o效；癥狀有所改善或明顯改善，肌電圖傳導(dǎo)速度比治療前增加＜5 m/s或完全恢復(fù)，膝腱反射恢復(fù)正常為有效。統(tǒng)計(jì)記錄運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率比較

對(duì)照組有效率為51.52%（17/33），觀察組為76.47%（26/34），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.537，P＜0.05）。

2.2兩組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較

治療后，對(duì)照組MNCV正中神經(jīng)為（41.08±2.82）m/s、腓總神經(jīng)為（37.38±2.32）m/s，觀察組分別為（44.52±3.08）m/s、（42.52±2.58）m/s；組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=4.764，t2=8.566，P＜0.05）。

3　討論

隨著人口老齡化的加劇，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者呈上升趨勢(shì)，血流動(dòng)力、神經(jīng)內(nèi)膜毛細(xì)血管功能、神經(jīng)血管異常導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)膜缺氧、缺血，造成患者神經(jīng)組織損傷，進(jìn)而引發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變，影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者死亡，對(duì)患者的生命安全造成威脅[4-5]。

腺苷鈷胺是從動(dòng)物組織中分離出的一種具有生物活性的活性輔酶，對(duì)組織細(xì)胞有較強(qiáng)親和力，可被人體直接利用，對(duì)阻斷神經(jīng)纖維脫髓鞘的發(fā)生有抑制作用，且促進(jìn)類脂、蛋白質(zhì)的合成，快速修復(fù)神經(jīng)髓鞘，進(jìn)而緩解患者疼痛[6-7]。本研究結(jié)果表明，對(duì)老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者給予前列地爾聯(lián)合腺苷鈷胺治療，可有效提高治療有效率，提高M(jìn)NCV，前列地爾聯(lián)合腺苷鈷胺通過抑制致痛物質(zhì)與神經(jīng)炎介質(zhì)的釋放、將交感神經(jīng)興奮阻斷，進(jìn)而修復(fù)損傷神經(jīng)，改善患者周圍神經(jīng)病變[8-9]。

綜上所述，列地爾聯(lián)合腺苷鈷胺應(yīng)用于老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，可提高有效率，提高運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

[1] 侯瑞華，呂麥扣，張建軍.前列地爾聯(lián)合腺苷鈷胺治療老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（17）：4858-4859.

[2] 高潔，張艷鋒，黃連銘.α-硫辛酸聯(lián)合前列地爾、甲鈷胺治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23（12）：59-61.

[3] 李婷婷.前列地爾聯(lián)合腺苷鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變30例療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，24（16）：65-67.

[4] 趙宏，付鴻玉，劉慧嗇，等.甲鈷胺聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（5）：673-674.

[5] 陳潤(rùn)龍，孫子林.甲鈷胺聯(lián)合前列地爾治療老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（2）：132-134，137.

[6] 率紅莉，汪津洋.糖尿病周圍神經(jīng)病變治療藥物研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥房，2014，25（4）：377-382.

[7] 張義梅.前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病外周神經(jīng)病變臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（1）：135-136.

[8] 劉靜.前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（20）：47-48，51.

[9] 楊春光.腺苷鈷胺治療多發(fā)性神經(jīng)炎的效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（7）：217-218.

Observation Clinical Effect on Alprostadil Combined With Cobamamide in Elderly Type 2 Diabetic Peripheral Neuropathy

YUAN Lijuan Department of Internal Medicine， He'nan Ji'gang Hospital，Jiyuan He'nan 459000， China

Objective To investigate the clinical effect of alprostadil combined with cobamamide in elderly type 2 diabetic peripheral neuropathy. Methods 67 patients with type 2 diabetic peripheral neuropathy were treated in our hospital from February 2015 to February 2016，randomly divided into 2 groups， observation group 34 cases， control group 33 cases， the control group was treated with cobamamide， observed. Results The effective rate of control group was 51.52%， the observation group was 76.47%， the difference was statistically signifcant （P＜0.05），Control group the MNCV median nerve was （41.08±2.82） m/s， the peroneal nerve was （37.38±2.32）m/s， the observation group respectively（44.52±3.08） m/s， （42.52±2.58） m/s， the difference between the two groups have statistical signifcance （P＜0.05）. Conclusion Given alprostadil combined with cobamamide in elderly patients with type 2 diabetic peripheral neuropathy， can effectively improve the MNCV， enhanced the effective rate.

Alprostadil， Cobamamide， Type 2 diabetes mellitus， Peripheral neuropathy

R587.1

A

河南濟(jì)鋼醫(yī)院內(nèi)科，河南 濟(jì)源 459000

1674-9308（2016）20-0158-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.106