霍麗艷

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腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床研究

霍麗艷

【摘要】目的 研究卵巢囊腫實(shí)施腹腔鏡治療的效果。方法 選取我院2015年2月～2015年10月卵巢囊腫66例，隨機(jī)進(jìn)行分組，各33例。對(duì)照組采用開(kāi)腹手術(shù)；研究組選擇腹腔鏡手術(shù)，對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果 研究組出血量少，手術(shù)時(shí)間短，排氣及下床活動(dòng)時(shí)間短，住院日更短，并發(fā)癥率低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡治療卵巢囊腫效果確切，具有出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】卵巢囊腫；腹腔鏡

作者單位：黑龍江省佳木斯市婦幼保健院婦產(chǎn)科，黑龍江 佳木斯154000

卵巢囊腫發(fā)生與生活環(huán)境、遺傳因素、生活方式及內(nèi)分泌因素等有關(guān)，多見(jiàn)于20～50歲，可分為卵巢旁囊腫、卵巢皮樣囊腫、漿液性囊腫及巧克力囊腫等［1］。對(duì)患者生活和健康有很大危害，手術(shù)是主要的治療方法，以往多采用開(kāi)腹手術(shù)，但創(chuàng)傷大，出血多，術(shù)后遺留瘢痕，恢復(fù)較慢［2］。選取我院2015年2月～2015年10月卵巢囊腫66例，總結(jié)腹腔鏡治療的方法及效果，具體匯報(bào)見(jiàn)下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2015年10月卵巢囊腫66例，隨機(jī)進(jìn)行分組，各33例。對(duì)照組選擇開(kāi)腹手術(shù)，19例經(jīng)產(chǎn)婦，未產(chǎn)婦14例，年齡20～49歲，平均年齡（31.25±3.14）歲，26例單側(cè)，雙側(cè)7例，囊腫直接5.3～14.7 cm，平均直徑（8.47±1.13）cm，4例有剖宮產(chǎn)史。研究組選擇腹腔鏡手術(shù)，20例經(jīng)產(chǎn)婦，未產(chǎn)婦13例，年齡20～48歲，平均年齡（31.22±3.20）歲，27例單側(cè)，雙側(cè)6例，囊腫直徑5.2～14.9 cm，平均直徑（8.41±1.24）cm，5例有剖宮產(chǎn)史。兩組患者的一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予硬膜外麻醉，按常規(guī)方法操作。術(shù)后應(yīng)用抗生素，防止感染。

1.2.2 研究組 給予氣管插管全身麻醉或者硬膜外麻醉，取仰臥位，消毒鋪巾。選擇臍孔正中下緣或上緣作一切口，長(zhǎng)度約1 cm，取氣腹針，經(jīng)孔穿刺后進(jìn)入腹腔，建立氣腹，12～14 kPa，將腹腔鏡和Trocar（10 mm）置入；分別于下腹兩側(cè)作2個(gè)穿刺孔，置入Trocar（5 mm和10 mm）。在腹腔鏡下，全面探查腹腔內(nèi)情況，暴露子宮附件，觀察囊腫包膜、形態(tài)、活動(dòng)度及大小等，并觀察有無(wú)轉(zhuǎn)移灶和腹水，確定實(shí)施盆腔粘連分離術(shù)、囊腫切除術(shù)或附件切除術(shù)。采用雙極電凝止血，如止血不佳，使用可吸收線對(duì)卵巢或包膜進(jìn)行縫合，防止囊液對(duì)盆腹腔造成污染，由臍部切口將切除物全部取出，并裝袋。術(shù)后，檢查創(chuàng)面，徹底止血，對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，吸出積血，并排盡CO2，切口縫合。術(shù)后應(yīng)用抗生素，防止感染。記錄比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院日。觀察記錄兩組并發(fā)癥例數(shù)，如腹痛、感染、粘連、發(fā)熱等，比較發(fā)生率［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察項(xiàng)目

對(duì)照組術(shù)中出血量（90.56±20.14）ml，手術(shù)時(shí)間（87.63±14.46）min，排氣時(shí)間（25.23±8.72）h，下床活動(dòng)（26.33±5.11）h，住院日（8.52±3.16）d。研究組術(shù)中出血量（59.67±14.33）ml，手術(shù)時(shí)間（62.67±8.41）min，排氣時(shí)間（9.55±1.16）h，下床活動(dòng)（6.25±2.25）h，住院日（5.85±2.47）d。兩組中研究組的出血量少，手術(shù)時(shí)間短，排氣及下床活動(dòng)時(shí)間短，住院日更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥

研究組2例，并發(fā)癥率6.06%（腹痛1例，感染1例）。對(duì)照組5例，并發(fā)癥率15.15%（腹痛1例，感染2例，粘連1例，發(fā)熱1例）。研究組并發(fā)癥率低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

早期卵巢囊腫患者下腹不適，骼窩部或下腹下墜、充脹，按之有腫物，月經(jīng)紊亂，扭轉(zhuǎn)可引起呼吸困難、發(fā)熱、腹痛腹脹、惡心及食欲下降，較大囊腫壓迫膀胱附近，導(dǎo)致排尿困難及尿頻等［4］。腹腔鏡為微創(chuàng)器械，使用攝像頭對(duì)腹腔進(jìn)行探查，擴(kuò)大了術(shù)野，創(chuàng)傷較小，探查全面、徹底；在腹腔鏡下實(shí)施手術(shù)，對(duì)內(nèi)環(huán)境造成的干擾較小，細(xì)菌感染率低；手術(shù)中采用電凝止血，更為徹底，效果佳。研究顯示［5-6］，腹腔鏡手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷較小，可有效避免神經(jīng)、肌肉及血管損傷，失血量少，患者痛苦小，應(yīng)用止痛藥少，恢復(fù)快，住院日短。

腹腔鏡治療可有效減少腸粘連，不影響患者活動(dòng)，較小影響輸卵管及卵巢功能。本次研究結(jié)果表明，腹腔鏡治療有效率高，安全可靠，并發(fā)癥少。需注意，術(shù)前應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病患病史，認(rèn)真給予超聲掃描及盆腔檢查［7-8］；術(shù)中囊腫剝除應(yīng)邊切除邊電凝，減少出血；創(chuàng)面較大、粘連嚴(yán)重者可給予腹腔引流，促進(jìn)滲出物及時(shí)排出，減少并發(fā)癥。

綜上分析，卵巢囊腫實(shí)施腹腔鏡治療，療效較確切，治療安全，為可行有效療法。

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Clinical Research of Laparoscopic in Treatment of Ovarian Cysts

HUO Liyan Department of Gynaecology And Obstetrics， Maternal and Child Care Service Centre of Jiamusi City， Jiamusi Heilongjiang 154000，China

［Abstract］Objective To study the treatment effect of ovarian cyst implementation of laparoscopic. Methods Selected 66 cases with ovarian cyst from February 2015 to October 2015 in our hosptial， randomly divided into two groups， each group had 33 cases. the control group adopt procedure， the study group adopt laparoscopic surgery. Compared the curative effect of two groups. Results Two groups of the team less blood loss， operating time is short，exhaust and bed activity time was short，the shorter of such confinement， low complication rate， and there were significant differences （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic treatment of ovarian cyst effect is exact，with less bleeding， faster recovery and less complications， recommended.

［Key words］Ovarian cyst， Laparoscopic

【中圖分類(lèi)號(hào)】R588.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）10-0052-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.036