孫賢俊

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淺析抑郁癥的臨床治療

孫賢俊

【摘要】目的 分析抑郁癥的臨床治療方法。方法 選取2014年10月～2015年10月在我院接受治療的36例抑郁癥患者，對其治療方法進行討論與分析。結(jié)果 經(jīng)治療后，患者情感低落、活動減少，思維遲滯、焦慮等臨床癥狀得到改善，達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)。結(jié)論 在臨床治療上對抑郁癥患者采取聯(lián)合治療的方式，可提高療效。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；臨床治療；療效

作者單位：黑龍江省哈爾濱市第一?？漆t(yī)院精神科，黑龍江 哈爾濱150000

抑郁癥是一種具有高患病率、高復(fù)發(fā)率、高疾病負(fù)擔(dān)、高致殘率、高自殺率等特點的慢性精神疾病。根據(jù)WHO的最新報告［1］，預(yù)計在2020年，抑郁癥將會成為人類致殘和死亡的第二大類疾病。我國自上世紀(jì)80年代以來，對于抑郁癥臨床治療的研究取得了巨大的進步，特別是在第二代非典型抗抑郁藥物-5-羥色胺再攝取抑制劑研制成功后，增加了藥物治療的方便性與安全性，為臨床醫(yī)生提供了更多的選擇。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月在我院接受治療的36例抑郁癥患者，其中男性11例，女性15例，年齡16～52歲，平均年齡（47.1±5.8）歲。在征求患者及其家屬同意的情況下，符合美國《精神障礙與診斷統(tǒng)計手冊第四版》（DSM-Ⅳ）、《DSM-Ⅳ軸Ⅰ障礙用臨床定式檢查病人版》（SCID-P）［2］以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）中對于抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)。同時在住院期間，經(jīng)過常規(guī)心理護理及治療后，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分小于8分 。

1.2 方法

1.2.1 生物學(xué)治療模式 采用藥物治療法，包括5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI類）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI類）、去甲腎上腺素和多巴胺攝取抑制劑（NDRI類）、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺抗抑郁藥（NaSSA類）；電痙攣治療法，改良后的無抽搐電休克治療；傳統(tǒng)的治療方法即中醫(yī)中藥治療。

1.2.2 心理社會治療模式 （1）支持性心理治療是臨床治療中不可缺少的一部，應(yīng)貫穿至病情緩解，該治療方式都是不可缺少的一部分。（2）精神動力治療是以弗洛伊德精神分析理論為基礎(chǔ)的治療方法。（3）人際關(guān)系療法是目前在臨床上較新型的治療方法，它主要著眼于患者的人際關(guān)系。研究表明［3］，本方法對抑郁癥興趣降低、工作效率下降、自罪感、自殺觀念較為有效。（4）認(rèn)知行為療法：主要為糾正患者關(guān)于生活境遇、抑郁癥狀的思維方式，對于中度單相抑郁癥患者，此療法較為有效。（5）婚姻與家庭治療是將患者及家屬全部納入治療當(dāng)中，此法不僅能夠緩解病況，而且使治療效果更持久。（6）藝術(shù)治療：在國外已成為治療抑郁癥的獨立學(xué)科，目前我國也已經(jīng)在一定的范圍內(nèi)開展。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對患者在接受治療的第4周、第8周時，進行24項癥狀與體征評價，并按5級評分法進行評分，將患者分為臨床治愈、顯效、有效、無效。臨床治愈：HAMD評分變化大于90%；顯效：HAMD評分變化在75%～90%；有效：HAMD評分變化50%～75%；無效：HAMD評分變化小于50%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者情感低落、活動減少、思維遲滯、焦慮等臨床癥狀得到改善，達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)。其中臨床治愈15例，占41.66%；顯效16例，44.44%；占有效4例，占11.11%；無效1例，占2.77%。

3 討論

研究資料顯示［4］，抑郁癥藥物治療有效率為60%～80%，終身治愈率僅為30%，起效治療時間為2～4周。近年來，氯胺酮的快速起效是抑郁癥藥物的研究最新熱點之一。研究表明［5］，使用氯胺酮來治療抑郁癥起效為4～72 h，平均治愈率為77%，終身有效率為43%。因此，治療抑郁癥的藥物仍然存在治愈率不高、起效較慢等臨床問題，無法滿足患者關(guān)于治療結(jié)果的期待與快速起效的需要。如何有效提升藥物治療的療效穩(wěn)定性與持久性已成為抑郁癥臨床研究領(lǐng)域的熱點。主治醫(yī)師應(yīng)意識到患者治療偏好、早期起效、依從性等因素的潛在影響，使治療效果更為優(yōu)秀，為患者后期治療提供有用的循證治療與治療策略的依據(jù)。對于規(guī)范、完善抑郁癥臨床治療有指導(dǎo)性意義。

抑郁癥無論從流行病學(xué)、臨床現(xiàn)象學(xué)、疾病機制，還是治療學(xué)、病因?qū)W等諸多方面考慮，都是一種異質(zhì)性很大且病因復(fù)雜的精神疾?。?］。目前對抑郁癥的神經(jīng)回路標(biāo)記、遺傳學(xué)或心理學(xué)標(biāo)記的潛在價值尚未明確，將有望在不久的臨床治療中得到解決。然而，即使澄清以上問題，在不同的患者身上需要何種治療方法，同樣也需要借助臨床醫(yī)師的豐富臨床經(jīng)驗和研究資料［7］。在對抑郁癥患者進行病情判斷時，必須遵照科學(xué)證據(jù)做出相應(yīng)的治療決策，而且需要了解心理學(xué)和藥理學(xué)知識，確保所選擇的治療方案是最好的治療措施。抑郁癥的治療模式應(yīng)該是精神科醫(yī)師、心理治療師、社會工作者的三方聯(lián)合，才能夠真正地提高抑郁癥的治愈率，降低抑郁癥的整體發(fā)病率及致殘率［8］。

參考文獻(xiàn)

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To Explore the Clinical Treatment of Depression

SUN Xianjun Department of Psychiatry， The First Specialist Hospital of Harbin City， Harbin Heilongjiang 150000， China

［Abstract］Objective To discuss and analyze the relative clinical treatment of depression. Methods Selected 36 patients with depression from October 2014 to October 2015 in our hospital， and the treatment methods were discussed and analyzed. Results After treatment， the clinical symptoms of depression， activity reduction， mental retardation， anxiety and other clinical symptoms were signifcantly improved， reaching the expected therapeutic target. Conclusion Clinical treatment of patients with depression in the way of joint treatment， so that the effect is effectively improved.

［Key words］Depression， Clinical therapeutic， Curative effect

【中圖分類號】R749.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0104-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.075