馮群陽(yáng)

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來氟米特結(jié)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果

馮群陽(yáng)

【摘要】目的 探析在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）臨床治療中使用來氟米特與甲氨蝶呤結(jié)合治療的效果。方法 在我院治療的RA患者中選取86例作為本次研究對(duì)象，分為a、b兩組，每組各43例。給予a組患者來氟米特與甲氨蝶呤治療，給予b組患者單純甲氨蝶呤治療，比較分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；a組治療總有效率（93.02%）高于b組患者（76.74%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在RA臨床治療中同時(shí)運(yùn)用來氟米特與甲氨蝶呤治療，可取得較佳的治療效果。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；來氟米特；甲氨蝶呤；療效

作者單位：河南省西華縣人民醫(yī)院腎病風(fēng)濕科，河南 西華 466000

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）多發(fā)生于中老年女性，臨床表現(xiàn)主要有體重減輕及關(guān)節(jié)對(duì)稱性晨僵、疼痛、腫脹等，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。研究發(fā)現(xiàn)，給予RA患者來氟米特與甲氨蝶呤結(jié)合治療，可有效改善患者的關(guān)節(jié)炎癥狀，治療效果較為顯著［1］。為進(jìn)一步探析這兩種藥物在RA患者臨床治療中的應(yīng)用效果，我院對(duì)此開展了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年2月～ 2016年2月，選取86例于我院治療的RA患者作為研究對(duì)象，所有患者均證實(shí)為RA，無(wú)重要臟器疾病，排除對(duì)本研究藥物過敏患者等，分為a、b兩組，每組各43例。其中a組患者中有19例男性，26例女性；年齡33～64歲，平均（50.14±8.12）歲；病程在3個(gè)月～14年，平均（7.25±2.54）年。b組患者中有17例男性，26例女性；年齡34～65歲，平均（51.12±8.23）歲；病程在2個(gè)月～13年，平均（7.11±2.14）年。經(jīng)檢測(cè)兩組患者資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

b組：給予該組患者甲氨蝶呤（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020644）治療，每次給予10 mg口服，每周給予1次，連續(xù)治療半年。

a組：給予該組患者來氟米特（蘇州長(zhǎng)征-欣凱制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000550）與甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤用法用量同b組，同時(shí)給予10 mg來氟米特口服，每日1次，連續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并比較其治療效果。

1.4 療效評(píng)定

對(duì)兩組患者治療后的效果進(jìn)行評(píng)定，顯效：經(jīng)檢測(cè)患者類風(fēng)濕因子（RF）、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)與腫脹數(shù)、晨僵時(shí)間等臨床指標(biāo)基本改善，無(wú)復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)現(xiàn)象；有效：患者類風(fēng)濕因子（RF）、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)與腫脹數(shù)、晨僵時(shí)間等臨床指標(biāo)所有改善，病情恢復(fù)緩慢，出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)；無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)變化或病情加重。顯效率+有效率=總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0比較分析數(shù)據(jù)，使用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)則以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的療效

治療后，在a組43例患者中顯效和有效共40例，無(wú)效3例，治療總有效率為93.02%；在b組43例患者中顯效和有效共33例病，無(wú)效3例，治療總有效率為76.74%。兩組患者治療總有效率對(duì)比，a組患者更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療后，在a組43例患者中發(fā)生白細(xì)胞減少不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為4.65%；在b組43例患者中發(fā)生白細(xì)胞減少2例、肝腎損害2例等不良反應(yīng)，發(fā)生率為9.30%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

RA的臨床表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)對(duì)稱性炎癥，目前臨床上對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制尚未十分明確，其病理改變過程主要為機(jī)體產(chǎn)生關(guān)節(jié)異常增生、滑膜炎后形成絨毛狀侵入到關(guān)節(jié)腔內(nèi)，對(duì)關(guān)節(jié)韌帶肌腱、軟件及下骨等組織產(chǎn)生侵蝕，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)囊損壞［2］。該病具有較高的發(fā)病率和致殘率，可對(duì)患者全身臟器產(chǎn)生損害，影響患者的正常生活和機(jī)體功能。因此，需要給予患者有效的治療，以改善患者病情。來氟米特屬于一種免疫調(diào)節(jié)劑，能夠有效阻止機(jī)體內(nèi)絡(luò)氨酸激酶等物質(zhì)活化，抑制嘧啶核苷酸的產(chǎn)生，阻斷T細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)，抑制T細(xì)胞活化和增殖，產(chǎn)生的代謝物可阻止金屬蛋白酶生成，目前該藥廣泛應(yīng)用與RA臨床治療中，并且獲得了較佳的療效。而甲氨蝶呤屬于RA臨床治療中的首選藥物，其部分作用機(jī)制與來氟米特相同，具有抑制炎癥反應(yīng)、免疫反應(yīng)等作用，但該藥在長(zhǎng)期大量使用后，可造成肝腎損害和骨髓抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，故此單獨(dú)用藥存在一定的局限性。在肖嵐等人［3］研究中指出，同時(shí)運(yùn)用來氟米特與甲氨蝶呤治療RA患者，能夠使兩種藥物優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，發(fā)揮出最大藥效，治療效果優(yōu)于單獨(dú)使用甲氨蝶呤治療的患者，并且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性能較高。

在此次研究中，我院給予a組患者來氟米特與甲氨蝶呤治療，給予b組患者單純甲氨蝶呤治療，結(jié)果顯示兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而a組患者的治療總有效率較之b組患者高，與相關(guān)研究相近［4］。由此證實(shí)，在RA患者臨床治療中運(yùn)用來氟米特與甲氨蝶呤治療，可有效提升患者的治療總有效率。

綜上所述，在RA患者臨床治療中，同時(shí)運(yùn)用運(yùn)用來氟米特與甲氨蝶呤治療，能夠增強(qiáng)患者的治療效果，比單純使用甲氨蝶呤更具優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李志軍，徐亮，李向培，等. 白芍總苷對(duì)甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致肝功能異常的影響［J］. 中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2013，17（3）：169-172.

［2］ 周平. 甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床療效及安全性［J］. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（20）：5717-5718.

［3］ 肖嵐，張杰，李江濤. 來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎40例臨床觀察［J］. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（5）：197-199.

［4］ 陸璧. 甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究［J］. 河北醫(yī)藥，2014，36（20）：3132-3133.

The Effect of Treatment of Rheumatoid Arthritis With Methotrexate Combined With Methotrexate

FENG Qunyang Department of Rheumatism， Xihua County People's Hospital， Xihua He’nan 466000， China

［Abstract］Objective To study the effect of combination therapy with methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis （RA）. Methods 86 cases of RA patients treated in hospital were selected as the research object， and divided into a， b two groups， each of 43 cases. Group a patients were given leflunomide and methotrexate in treatment， group b patients were treated with methotrexate alone. The therapeutic effect of the two groups were compared and analyzed. Results After treatment， the incidence of adverse reactions in the two groups were compared， and there was no signifcant difference （P＞0.05）. The total effective rate （93.02%） in group a was higher than that in group b（76.74%）， and there was a significant difference （P＜0.05）.Conclusion In the clinical treatment of RA， the use of fuorine and methotrexate treatment can achieve a better treatment effect.

［Key words］Rheumatoid arthritis， Lefunomide， Methotrexate， Effcacy

【中圖分類號(hào)】R976

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）10-0141-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.103