王建軍

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硫糖鋁聯(lián)合泮托拉唑在消化性潰瘍并發(fā)出血中的應用效果

王建軍

【摘要】目的 研究硫糖鋁聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍并發(fā)出血的效果。方法 將我院于2014年6月～ 2015年5月收治的98例消化性潰瘍并發(fā)出血患者為對象研究。隨機分為對照組和觀察組，每組各49例，均口服硫糖鋁、云南白藥粉劑。對照組靜脈輸入奧美拉唑；觀察組靜脈輸入泮托拉唑，兩組均連續(xù)用藥1周。結(jié)果 觀察組患者潰瘍治愈情況、止血療效均遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論硫糖鋁聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍并發(fā)出血，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】硫糖鋁；泮托拉唑；消化性潰瘍并發(fā)出血

作者單位：焦作市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 焦作 454000

消化性潰瘍是上消化道出血的重要原因之一［1］。臨床治療中，多應用H2受體拮抗藥與質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍并發(fā)出血［2］。泮托拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，為探究硫糖鋁聯(lián)合泮托拉唑在消化性潰瘍并發(fā)出血中的應用效果，本研究選取我院98例患者分組對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將我院于2014年6月～ 2015年5月收治的98例消化性潰瘍并發(fā)出血患者為對象研究，隨機分為對照組和觀察組，每組各49例。對照組男26例，女23例；年齡22～72歲，平均年齡（40.2±7.1）歲。觀察組男25例，女24例；年齡23～73歲，平均年齡（41.3±7.2）歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均口服1.2 g硫糖鋁（江蘇長江藥業(yè)有限公司，國藥準字H32022348），3次/d，0.6 g云南白藥粉劑（云南白藥集團股份有限公司，國藥準字Z53020799），4次/d。對照組予以40 mg奧美拉唑（國藥一心制藥有限公司，國藥準字H20055857）溶入100 ml生理鹽水靜脈輸入，2次/d；觀察組采用60 mg泮托拉唑（鄭州永和制藥有限公司，國藥準字H20073679）溶入100 ml生理鹽水靜脈輸入，2次/d，兩組均連續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者潰瘍愈合情況及止血療效。

1.3.1 潰瘍愈合 無效：治療后，潰瘍面積無明顯改變或縮小面積不足原來的50%；有效：治療后，潰瘍面積明顯改變縮小面積達到50%以上；顯效：治療后，潰瘍灶由活動期變?yōu)轳：燮诨蛳А?/p>

1.3.2 止血 無效：治療6 d后，大便仍為黑色或轉(zhuǎn)用其他治療方法止血；有效：治療6 d內(nèi)出血停止，大便轉(zhuǎn)為黃色，無嘔血發(fā)生；顯效：治療3 d后，大便轉(zhuǎn)為黃色，無嘔血發(fā)生，停止出血。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，用n（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者潰瘍愈合情況

觀察組患者潰瘍治療顯效30，有效15例，無效4例，總有效率為91.8%；對照組患者潰瘍治療顯效17，有效15例，無效17例，總有效率為71.1%，觀察組潰瘍治愈高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者止血療效

觀察組患者止血療效顯效31，有效15例，無效3例，總有效率為93.9%；對照組患者潰瘍治療顯效19，有效15例，無效16例，總有效率為75.6%，觀察組止血療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

消化性潰瘍并發(fā)出血是上消化道出血的重要原因，發(fā)病時需及時采取止血措施，防止大出血危及患者生命健康。目前普遍認為導致消化性潰瘍并發(fā)出血的主要原因是胃十二指腸粘膜的防御與攻擊因素作用失衡［3］。胃十二指腸內(nèi)酸性環(huán)境抑制血小板聚集，影響血小板功能，而血小板功能須在pH值大于6的環(huán)境中進行，因此減少胃酸分泌是治療消化性潰瘍并發(fā)出血的重要措施。質(zhì)子泵抑制劑可抑制HKATP酶，使其失去活性，從而抑制胃酸的生成及分泌，且作用持久強效。本研究硫糖鋁聯(lián)合泮托拉唑在消化性潰瘍并發(fā)出血中的應用效果，并比較奧美拉唑治療效果。

泮托拉唑可明顯提高胃液pH值，促進血小板功能，其作用迅速、強效、持久。相關(guān)文獻指出［4］，泮托拉唑?qū)Ω渭毎豍450酶活性及其他藥物在體內(nèi)的代謝無影響，因此肝腎功能不全、高齡患者的用藥劑量無需調(diào)整。治療消化性潰瘍并發(fā)出血過程中，還須提高對胃黏膜的保護。當pH值小于4，硫糖鋁可提高與潰瘍基底部親和力，貼覆于潰瘍基底部，形成保護膜，防止胃蛋白酶、胃酸的攻擊。本研究表明，觀察組患者潰瘍治愈情況、止血療效均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明硫糖鋁聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍并發(fā)出血治愈效果及止血效果較好，無明顯副作用。高月秋［5］等表明，泮托拉唑治療上消化道出血的臨床療效遠優(yōu)于西咪替丁、奧美拉唑等，且可降低副作用的發(fā)生，與本研究結(jié)果類似。

綜上所述，硫糖鋁聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍并發(fā)出血治愈效果及止血效果較好，為臨床治療消化性潰瘍并發(fā)出血提供新思路。

參考文獻

［1］ 徐寶琪. 泮托拉唑治療消化性潰瘍的療效及安全性［J］. 包頭醫(yī)學院學報，2016，32（1）：57-58.

［2］ 魯林東. 消化性潰瘍并發(fā)出血的臨床內(nèi)科治療分析［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（17）：50-51.

［3］ 蔡佳鶯. 抗消化性潰瘍藥物的合理應用探析［J］. 當代醫(yī)藥論叢，2014，12（9）：184-185.

［4］ 牛思.硫糖鋁和泮托拉唑聯(lián)合在消化性潰瘍并發(fā)出血中的治療效果［J］.中國實用醫(yī)藥， 2016，12（3）：138-139.

［5］ 高月秋，劉波，劉紅，等. 探討泮托拉唑在治療消化性潰瘍中的臨床效果和安全性［J］. 中國傷殘醫(yī)學，2013，21（5）：203-204.

The Application Effect of Sucralfate Combined With Pantoprazole in Patients With Bleeding Peptic Ulcer

WANG Jianjun Department of Digestive Internal Medicine， Jiaozuo Second People's Hospital， Jiaozuo He’nan 454000， China

［Abstract］Objective To study the effect of sucralfate combined with pantoprazole in the treatment of peptic ulcer complicated with hemorrhage. Methods 98 cases of peptic ulcer complicated with hemorrhage patients treated in our hospital from June 2014 to May 2015 were selected as the research object. Randomly divided them into control group and observation group， 49 cases in each group， both were treated with sucralfate， Yunnan Baiyao powder. The control group received intravenous infusion of Omeprazole， observation group received intravenous pantoprazole， two groups were treated for a week. Results Patients in the observation group ulcer cure， hemostatic effect were much higher than that of the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Sucralfate combined with pantoprazole in the treatment of peptic ulcer complicated with hemorrhage，the effect is signifcant.

［Key words］Sucralfate， Pantoprazole， Peptic ulcer bleeding

【中圖分類號】R975

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0144-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.105