周春巖 曲彥

?

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血康復(fù)期患者生活質(zhì)量的影響

周春巖 曲彥

【摘要】目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血康復(fù)期患者生活質(zhì)量的影響。方法 根據(jù)護(hù)理方案的不同將73例腦出血患者分為干預(yù)組（43例）和對(duì)照組（30例），分別在康復(fù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)和給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后生活能力和健康水平。結(jié)果 干預(yù)組護(hù)理后Barthel指數(shù)和SF-36評(píng)分（包括生理健康和心理健康）均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦出血康復(fù)期患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有助于提高其日常生活能力和總體健康水平，對(duì)改善預(yù)后有著積極的影響。

【關(guān)鍵詞】腦出血；康復(fù)期；綜合護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

作者單位：青島大學(xué) 單縣中心醫(yī)院神經(jīng)科，山東 單縣 250000

腦出血是中老年人常見(jiàn)病和多發(fā)病，是指因血壓突然升高導(dǎo)致腦內(nèi)微血管破裂而引發(fā)的出血，該類(lèi)病癥起病急、病情兇險(xiǎn)、預(yù)后差，給患者生命安全和生存質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，同時(shí)也加重了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，在康復(fù)期加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理干預(yù)，對(duì)其病情轉(zhuǎn)歸有著積極的影響［1］。本研究選取我院2015年3～12月收治的73例腦出血患者作為研究對(duì)象，采用綜合護(hù)理干預(yù)方案，收效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年3月～12月神經(jīng)科收治腦出血患者的73例，為首次發(fā)病，經(jīng)顱腦CT等檢查并確診，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，出血量＞20 ml，均行手術(shù)治療，對(duì)于合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神系統(tǒng)疾病以及術(shù)前已有肢體殘疾患者予以排除。根據(jù)護(hù)理方案不同，將上述患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組共43例，男性23例，女性20例，年齡為43～78歲，平均年齡為（56.8±4.2）歲，基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?0例，高血脂19例，糖尿病8例，其中基底節(jié)區(qū)出血22例，丘腦區(qū)出血13例，其他8例；對(duì)照組共30例，男性16例，女性14例，年齡為42～76歲，平均年齡為（56.5±5.3）歲，基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?0例，高血脂11例，糖尿病5例，其中基底節(jié)區(qū)出血17例，丘腦區(qū)出血9例，其他4例。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、病房環(huán)境管理、飲食護(hù)理等，干預(yù)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)方案，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上從認(rèn)知、心理和行為三個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）認(rèn)知干預(yù)?？祻?fù)期對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，找出認(rèn)識(shí)偏差，制定健康程度及需求調(diào)查表，根據(jù)患者文化程度和接受能力，開(kāi)展多形式宣教活動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行認(rèn)知矯正，向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)、自我保健知識(shí)以及并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)，提高其對(duì)腦出血的認(rèn)知度，使其能夠積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，盡快完成角色轉(zhuǎn)換［2］。（2）心理干預(yù)。密切觀察患者情緒表現(xiàn)，多與其交流，了解其心理狀況，根據(jù)患者性格特點(diǎn)，制定針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)方案，如對(duì)于憂郁患者，應(yīng)多進(jìn)行安慰，采取心理動(dòng)力學(xué)治療方法，定期開(kāi)展病友交流會(huì)，強(qiáng)化心理應(yīng)激能力，增強(qiáng)康復(fù)信心提；多做患者家屬工作，使患者獲得更多家庭關(guān)懷。（3）行為干預(yù)。為其制定合理的膳食計(jì)劃，糾正其不良生活習(xí)慣，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，保持平和的心態(tài)，多參與一些戶外活動(dòng)，爭(zhēng)取早日回歸家庭和社會(huì)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用Barthel指數(shù)和SF-36量表對(duì)兩組患者護(hù)理前后日常生活能力和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，得分越高，表明患者日常生活能力和生活質(zhì)量水平越高。其中SF-36量表包括生理健康和心理健康兩個(gè)大類(lèi)，前者細(xì)分為生理功能、生理職能、軀體疼痛和總體健康4個(gè)項(xiàng)目，后者細(xì)分為活力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康4個(gè)項(xiàng)目［3-4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行定量分析，均以（±s）描述，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后日常生活能力比較

干預(yù)組43例患者，護(hù)理前后Barthel指數(shù)分別為（36.0±7.7）分、（71.6±8.5）分；對(duì)照組30例患者，護(hù)理前后Barthel指數(shù)分別為（36.5±7.3）分、（60.2±5.6）分。與護(hù)理前相比，兩組護(hù)理后Barthel指數(shù)均有所提升，其中干預(yù)組升高更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量水平比較

SF-36量表評(píng)分結(jié)果顯示，干預(yù)組護(hù)理前生理健康評(píng)分和心理健康評(píng)分分別為（92.2±20.8）分、（76.5±28.2）分；護(hù)理后生理健康評(píng)分和心理健康評(píng)分分別為（118.4±30.2）分、（126.5±30.4）分。對(duì)照組護(hù)理前生理健康評(píng)分和心理健康評(píng)分分別為（93.8±21.2）分、（77.2±27.6）分；護(hù)理后生理健康評(píng)分和心理健康評(píng)分分別為（102.5±25.8）分、（105.2±29.3）分。與護(hù)理前相比，兩組護(hù)理后SF-36評(píng)分均有所提高，其中干預(yù)組提高更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦出血是腦血管系統(tǒng)疾病常見(jiàn)類(lèi)型之一，近年來(lái)，我國(guó)腦出血的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，由該類(lèi)病癥引發(fā)的致殘、致死病例也在增多，這已經(jīng)引起了社會(huì)廣泛的關(guān)注和臨床的高度重視［5］。在腦出血康復(fù)期間，加強(qiáng)臨床護(hù)理管理尤為重要，護(hù)理干預(yù)旨在提高患者的生活質(zhì)量，本組研究中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上從認(rèn)知、心理和行為三個(gè)方面對(duì)腦出血康復(fù)期患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，Barthel指數(shù)和SF-36評(píng)分均得到明顯提高，對(duì)提高患者日常生活能力和總體健康水平可產(chǎn)生積極的影響。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙紅紅，陸曉紅，朱縉偉. 認(rèn)知行為為主的護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血康復(fù)期患者焦慮情緒和血清中MIF和BDNF的影響［J］. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，11（3）：70-72.

［2］ 馬智博，張明歡，趙靜. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后血壓及生活質(zhì)量的影響［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（10）：41-43.

［3］ 葉惠娟. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能與生活質(zhì)量的影響［J］. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（15）：48-50.

［4］ 周璜. 綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)腦卒中患者康復(fù)期生活質(zhì)量的影響［J］. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（12）：153-154.

［5］ 吳美麗，張娟. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者日常生活能力的影響［J］. 山西醫(yī)藥雜志，2013，11（4）：473-474.

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Quality of Life in Patients With Cerebral Hemorrhage During Rehabilitation Period

ZHOU Chunyan QU Yan， Qingdao University Shanxian Central Hospital Shanxian Shandong 250000， China

［Abstract］Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the of quality of life in patients with cerebral hemorrhage during rehabilitation period. Methods 73 cases of cerebral hemorrhage patients were divided into intervention group （43 cases） and control group （30 cases） according to different nursing program， and they were given nursing intervention and routine nursing care respectively in the recovery period. Two group’s ability of living and health level were compared before and after nursing. Results The intervention group in Barthel index， and SF-36 scores （including physical health and mental health） were higher than those of the control group， with signifcant difference （P＜0.05）. Conclusion The cerebral hemorrhage patients in rehabilitation stage implementation of comprehensive nursing intervention can improve the ability of daily life and the level of general health， has a positive impact on the improvement of prognosis.

［Key words］Cerebral hemorrhage， Rehabilitation period， Comprehensive nursing intervention， Quality of life

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）10-0230-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.166